内科学测试题及答案-慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿讲解(DOC 15页).doc

1、单项选择题（每题1分，共73题）1、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的【C】A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低2、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【D】A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV

2、1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为【C】A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC1110的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】A、VTB、TVC、VCD、CVE、TCL5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC1110的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【C】A、支气管哮喘发作期B、支气管哮喘缓解期

3、C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性支气管炎临床缓解期E、支气管扩张继发感染6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC1110的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【B】A、慢性肺心病B、阻塞性肺气肿C、呼吸功能衰竭D、肺纤维化E、支气管扩张7、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC1110的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【C】A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、细菌性肺炎E、支气管内膜结核8、男性

4、，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC1110的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【E】A、确定诊断B、了解病情变化C、帮助判定预后D、疗效的客观指标E、鉴别诊断和确定有无并发症9、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC1110的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【D】A、解痉平喘B、祛痰止咳C、低流量吸氧D、控制感染E、中药治疗10、男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸

5、，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43.住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为【C】A、支气管哮喘，肺气肿B、支气管扩张症，肺气肿C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D、支气管肺炎并肺气肿E、支气管肺癌并肺气肿11、男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，MVV60，

6、VC降低，RV/TLC为43.住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是【D】A、FEV1/FVCB、MVVC、RVD、RV/TLC40E、VC12、男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56，MVV60，VC降低，RV/TLC为43.住院第2天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症【B】A、急性心肌梗死

7、B、自发性气胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不张13、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者的诊断应首先考虑【B】A、单纯型慢性支气管炎急性发作期B、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期C、支气管哮喘、肺气肿D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期14、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪项检查【C】A、胸部X线摄片B、痰细菌学检

8、查C、肺功能测定D、血常规检查E、血肝肾功能检查15、男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是【A】A、抗生素B、祛痰止咳剂C、吸氧D、雾化吸入E、2受体激动剂16、男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑【D】A、小叶中央型B、全小叶型C、支气管炎型（紫肿型）D、肺气肿型（红喘型）E、混合型17、男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳

9、少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑【D】A、残气量增加B、FEV1减低C、红细胞比积40C、FEV1/FVC2.5E、流速-容量曲线大致正常27、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现【C】A、早期可无异常B、两肺纹理增粗紊乱C、两肺多发性空洞D、两肺透亮度增加E、横膈低平28、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义【C】A、RV/TLC40，MVV正常60B、RV/TLC40，MVV预计值80，FEV140，MVV预计值80，FEV1正常60D、RV/TL

10、C40，MVV正常60E、RV/TLC40，MVV预计值80，FEV1正常6029、阻塞性肺气肿的治疗目的是【B】A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶状胸消失E、防止发生肺心病30、慢性阻塞性肺病（COPD）包括【E】A、慢支、肺气肿、肺不张B、慢支、哮喘、肺结核C、慢支、肺不张、哮喘D、慢支、肺气肿、肺脓肿E、以上都不是31、慢性阻塞性肺病（COPD）包括【C】A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿32、女性，63岁，经常在冬季和季节

11、转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的【E】A、持续低流量吸氧学慧教育网搜集整理B、使用氨茶碱等平喘药C、选用氨溴索等祛痰药D、超声雾化吸入E、选用有效抗菌药33、男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是【E】A、支气管哮喘B、支气管肺癌C、支气管扩张D、阻塞性肺气肿合并感染E、慢性喘息型支气管炎34、男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音

12、和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是【D】A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、心源性哮喘D、慢性支气管炎喘息型E、支气管扩张35、男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大【C】A、慢性支气管炎，单纯型B、支气管哮喘C、慢性支气管炎，喘息型D、支气管扩张症E、支气管肺癌36、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85，FEV1/FVC为52，此肺功改变可能是【C】A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、。V/.Q比例失调37、男性，53

13、岁，咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的【D】A、肺活量减低B、残气量增加C、第1秒用力呼气量减低D、残气容积占肺总量的百分比降低E、最大呼气中期流速减低38、男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了【D】A、肺间质纤维化B、肺气肿C、肺心病D、严重肺部疾病如肿瘤E、气胸39、X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为【D】A、双侧肺大泡B、双侧自发性气胸C、支气管哮喘D、肺气肿合并感染E、肺囊肿40、男性50岁，肺气肿病史6年，1小时

14、前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑【C】A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、细菌性肺炎E、急性肺栓塞41、慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断【D】A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性肺栓塞42、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84，FEV1/FVC为54.最可能的诊断是【C】A、弥散功能障碍B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、正常43、男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，

15、下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值【D】A、PaO2降低B、FEV1/FVC80C、MVV40E、。V-Vcurve降低44、感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素【B】A、首发因素B、重要因素C、惟一因素D、次要因素E、无关因素45、与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为【B】A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B、甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌 E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌46、慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是【D】A、交感神经功能低下B、受

16、体功能亢进C、受体功能亢进D、副交感神经功能亢进E、M受体功能亢进47、慢性支气管炎最主要的病因是【D】A、过敏因素B、环境污染C、气候因素D、长期吸烟E、真菌感染48、小气道的概念是【D】A、内径2mB、内径1mmC、外径2mmD、内径2mmE、外径2m49、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为【C】A、中性粒细胞增多B、嗜酸粒细胞增多C、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多D、高热不退E、大咯血50、慢性支气管炎的临床分型是【B】A、单纯型和喘息型及反复感染型B、单纯型和喘息型C、单纯型、喘息型和混合型D、单纯型、喘息型和粘液脓痰型E、单纯型、阻塞型和过敏型51、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺

17、功改变是【B】A、MVV（预计值80）B、流速-容量曲线降低MEFV）C、FEV1/FVC70D、RV/TLC明显E、PEF明显52、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是【D】A、FEV1B、MVVC、MMFRD、小气道功能异常E、RV53、慢性支气管炎的临床分期是【C】A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期B、急性发作期、临床缓解期、活动期C、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D、活动期、稳定期、迁延期E、代偿期、失代偿期、间歇期54、慢性支气管炎早期肺部X线表现是【B】A、两肺纹理粗、紊乱B、无特殊征象C、肺透过度增加D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间增宽55、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特

18、点？【D】A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血D、夜间痰量较多E、急性发作期常为粘液脓痰56、诊断慢性支气管炎的主要依据是【A】A、病史和症状B、阳性体征C、胸部X线检查D、心电图改变E、肺功能检查57、慢性支气管炎的诊断标准是【B】A、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者C、咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D、长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者E、以上都不是58、慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是【D】A、咯血B、杵状指C、脓性痰D、支气管造影术E、胸部X线片59、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是

19、【B】A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液60、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为【A】A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B、急性感染控制后，及时停药C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用61、慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是【D】A、解痉平喘B、祛痰止咳C、持续低流量吸氧D、控制感染E、针灸治疗62、慢性支气管炎最常见的并发症是【C】A、慢性肺心病B、自发性气胸C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、肺功能衰竭63、阻塞性肺气肿最常见的病因是【C】A、支

20、气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、尘肺64、阻塞性肺气肿的病理分型是【D】A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型D、小叶中央型、全小叶型、混合型E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型65、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的【A】A、1抗胰蛋白酶减少B、腺苷酸环化酶增多C、真性胆碱酯酶活性正常D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少66、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是【A】A、呼吸性细支气管扩张，外周正常B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、肺小叶和肺泡囊扩张E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂

21、67、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是【C】A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、扩张部位在肺泡囊及肺泡E、扩张部位仅限于肺泡68、在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为【B】A、全小叶型B、小叶中央型C、混合型D、旁间隔型E、间质型69、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是【A】A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破坏D、二氧化碳分压增高E、血液pH值相应性改变70、慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是【C】A、膈肌运动幅度降低B、胸部扩张，活动减弱C、V/Q比例失调D、肺活量减少E、肺总量减少71、慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是【A】A、缺氧B、CO2潴留C、同时出现缺氧和CO2潴留D、呼吸性酸中毒E、呼酸 代酸72、慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为【B】A、突然出现呼吸困难B、逐渐加重的呼吸困难C、喘息D、发绀E、心悸73、慢性阻塞性肺气肿其临床分型为【D】A、肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型B、肺气肿型、红喘型、混合型C、支气管炎型、紫肿型、混合型D、红喘型、紫肿型、混合型 E、红喘型、紫肿型、代偿型