成教15级中西医结合内科学试题5汇总(DOC 11页).doc

1、广西中医药大学成教院15级中医、中西医临床医学专升本专业考试试卷5课程名称:中西医结合内科学 考试形式：闭卷适用专业年级: 15级中医、中西医临床医学专升本专业 考试时间：2小时 姓名 年级 专业 学号 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题1分，共40分。1、下列哪项辅助检查对诊断一氧化碳中毒最有意义（ E ） A.脑电图检查 B.头颅CT检查 C.血氧饱和度测定 D.高铁血红蛋白浓度测定 E.血液碳氧血红蛋白浓度测定2、上消化道（指十二指肠悬肌以上的消化道）大出血的病因未确定之前，应及时采取的处理措施是（ E ）A.止血 B.B超检查 C.剖腹探

2、查 D.X线钡餐检查E.纤维内窥镜检查3、下列哪项是冠心病心绞痛气阴两虚证的治（ E ）A.养心滋肾，宁神复脉 B.养心壮胆，安神定悸 C.益气温阳，宁心安神 D.益气补血，宁心定悸 E.益气养阴，宁心复脉4、风湿热诊断标准中的主要表现不包括（ E ）A.舞蹈病 B.关节痛 C.心肌炎 D.皮下结节 E.环形红斑5、患者因昏迷而急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助（ E ）A.肌束震颤 B.瞳孔缩小 C.大小便失禁 D.呕吐物有大蒜臭味 E.全血胆碱酯酶活力降低6、X线钡餐检查显示皮革胃，多见于（ C ）A. 浅表性胃炎 B. 萎缩性胃炎 C. 浸润

3、型胃癌 D. 溃疡型胃癌 E.肿块型胃癌7、首选用于治疗心力衰竭心肾阳虚，水饮泛滥证的方剂是（ A ）A.真武汤合五苓散 B.参附汤合五苓散 C.参附汤合葶苈大枣泻肺汤 D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤 E.参附龙牡汤合通脉四逆汤8、中医学认为特发性血小板减少性紫癜与心、肝、脾、肾关系密切，其病位在（ B ）A.心、脾 B.髓、血 C.肝、髓 D.肝、肾 E.脾、肾9、降低肺心病肺动脉高压的首选是（ E ）A.吸氧 B.强心剂 C.支气管扩张 D.呼吸兴奋剂 E.利尿剂10、患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是（ D ）A.肝肾阴虚 B.肝脾血

4、瘀 C.脾肾阳虚D.湿热蕴积 E.水湿内停11、患者，女，57岁。高血压病史10余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体：BP：265/135mmHg，心率118次/分。诊断为（ B ） A.高血压脑病 B.高血压危象 C.高血压三期 D.恶性高血压 E.单纯收缩期高血压12、患者眩晕，头痛，耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦，畏寒肢冷，五心烦热，心悸，大便溏，舌红苔薄白，脉沉细无力。查体：血压16090mnnHg，治疗应首选（C ） A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹 C.地黄饮子 D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤13、下列哪项是慢性肾功能不全的主要病机（ D ）A

5、.肾与膀胱气化失司 B.肺气不宣，脾失健运 C.脾肾两虚，精微下注D.脾肾亏虚，湿浊内聚 E.肺脾气虚，卫表不固14、患者，女，24岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升达6，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为（ C ）A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿15、神劳之阴虚火旺证治宜（ C ）A.左归丸 B.归脾汤 C.大补阴丸D.逍遥散合酸枣仁汤 E.六味地黄丸16、患者，女，48岁。有冠心病史3年。现胸闷，胸部刺痛，痛有定处，恶心呕吐，痰多白粘，头晕目眩。舌质紫暗，脉弦数。其治法

6、是（ B ）A.豁痰顺气，温阳散寒 B.豁痰化痰，行气止痛 C.活血化瘀，通络止痛 D.通阳散寒，行气止痛 E.通阳泄浊，豁痰散结17、患者，女，44岁。胃腕攻撑胀痛，腕痛及胁，暧气，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦，治宜（ A ）A.柴胡疏肝散合金玲子散 B.越鞠丸 C.大柴胡汤 D.逍遥散 E.养胃汤18、癫痫的病性为本虚标实，标实中最主要的是指（ B ）A.气滞 B.痰凝 C.血瘀 D.风泻 E.湿浊19、喘促持续不解，逐渐加剧，张口抬肩，面唇青紫，心悸，烦躁，肢冷，汗出如珠，脉浮大无限。其病机是（ C ）A.脾肾气虚，心阳欲竭 B.阳虚水泛，上凌心肺 C.肺肾气虚，痰浊内蕴

7、D.肺肾两虚，气失摄纳 E.中气虚弱，湿浊内蕴20、关于慢性支气管炎早期肺部X线检查的叙述，下列哪项是正确的（C ）A. 膈肌下降且变平 B. 胸廓扩张，肋间隙增宽 C. 无特殊异常征象 D. 两肺野透亮度增加 E.两肺纹理增粗紊乱21、下列哪种证型的黄疸临床采用清热解毒，泄火退黄法治疗（ A ）A.急黄 B.阳黄湿重于热 C.阳黄热重于湿D.阳黄湿热并重 E.阴黄22、哮喘的病机关键是（ A ）A.胸阳不振，阴寒痰湿闭阻 B.卫气不和，肺失宣降 C.痰气搏结，壅阻气道，肺管挛急狭窄D.肺失宣肃，肺气上逆 E.脾肾气虚，气失摄纳23、用黄连阿胶汤治疗痢疾，其适应的证型是（ C ）A.休息痢 B

8、.虚寒痢 C.阴虚痢 D.寒湿痢 E.湿热痢24、玉枢丹辟秽解浊，利气宣壅，适用于霍乱的哪种证型（ A ）A.干霍乱 B.热霍乱轻证 C.热霍乱重证 D.寒霍乱轻证 E.寒霍乱重证25、患者，男，46岁。肝硬化腹水，腹大坚满，脘腹痞闷，纳呆食少，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其证型为（ C ） A.气滞湿阻 B.湿热蕴积 C.肝脾血瘀 D.脾肾阳虚 E.肝郁气滞26、患者，男，48岁。长期吸烟，因肺部感染入院，痰检发现脱落上皮为鳞状上皮，细胞无异型性。考虑为（ B ）A.气管上皮增生 B.气管慢性炎症 C.气管鳞癌D.气管上皮鳞状上皮化生 E.以上都不是27、患者3年来经常腹胀，下肢浮肿

9、。查体：前胸有蜘蛛痣，腹部移动性浊音（），肝未触及，脾大。应首先考虑的是（ D ）A.慢性肝淤血 B.酒精性肝炎 C.肝细胞肝癌 D.门脉性肝硬变 E.普通型病毒性肝炎28、患者，女，56岁。患有慢性肾功能不全。现全身高度浮肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿臭，口干喜饮，腰膝酸软，小便短少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细。查：BUN22mmol/L，Cre400mmol/L。其证型为（ A ）A. 肝肾阴虚证 B. 脾阳亏虚证 C. 气阴两虚证 D. 阴阳两虚证 E.肾阳衰微证29、首选用于治疗慢性支气管炎肺阴亏虚证的方剂是（ E ）A.补肺汤 B.苍白二陈汤 C.金沸草散 D.清金化痰

10、汤 E.百合固金汤30、霍乱的常见临床表现为（ E ） A.先吐后泻 B.先泻后吐 C.只泻不吐 D.只吐不泻 E.以上都不是31、患者贫血原因不明，试服铁剂治疗1周后复查血象，网织红细胞上升达5，但未见血红蛋白增加，镜检见红、细胞大小不等，中心淡染区扩大。应首先考虑的是（B ）A.海洋性贫血 B.缺铁性贫血 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.巨幼细胞性贫血32、患者1年前出现劳力性胸骨后疼痛，每天23次，每次持续35分钟，含服硝酸甘油片后13分钟缓解。近2个月发作次数增多，每天56次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST-T水平型压低。其诊断是（ C ） A.心神经官能症 B.中间型心绞

11、痛 C.稳定型心绞痛 D.不稳定型心绞痛 E.变异型心绞痛33、急性肾小球肾炎的最常见病因是（ E ） A.肺炎球菌感染 B.金黄色葡萄球菌感染 C.肺炎克雷白杆菌感染 D.流感嗜血杆菌感染 E.溶血性链球菌感染34、关于流脑的叙述，下列哪项是错误的（B ） A.属中医温病中的春温 B.可以通过接触传播 C.瘀斑为其特征性临床表现 D.体内找到脑膜炎双球菌即可确诊 E.病原体脑膜炎双球菌对外环境抵抗力弱35、患者，男，52岁。肺癌日久，咳嗽，咳痰，痰质粘稠，痰白或黄白相间带血丝，胸痛，气憋，纳呆便溏，倦怠乏力。舌质暗，舌苔白而厚腻，脉弦滑。治宜（ A ） A.导痰汤 B.六君子汤 C.大补元煎

12、 D.沙参麦冬汤 E.生脉散36、患者。男。45岁。肝硬化病史5年，午餐后出现上腹部不适，头昏目旋，心悸，汗出。查：心率120次/分，BP95/80mmHg。应考虑为（ E ） A.急性胃溃疡穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.心肌梗死 E.胃底、食道下段静脉曲张破裂出血37、患者产后4天，突发寒战高热，腰痛，尿急、尿痛，舌红苔薄黄。检查：体温39.5，肾区叩击痛，血白细胞20109L，中性0.88，尿白细胞32个/高倍视野。其诊断是（ D ） A.急性膀胱炎湿热下注证 B.急性膀胱炎肝郁气滞证 C.急性肾盂肾炎肝胆湿热证 D.急性肾盂肾炎膀胱湿热证 E.急性肾小球肾炎膀胱湿热证38、患

13、者，男，60岁。在患急性下壁心肌梗死的第5天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为（ C ） A.心衰 B.乳头肌功能不全 C.乳头肌断裂 D.二尖瓣脱垂 E.室间隔穿孔39、患者患慢性乙型肝炎后肝硬化2年，症见腹水，下肢水肿。引起水肿的主要相关因素是（ D ） A.毛细淋巴管阻塞 B.毛细血管血压升高 C.毛细血管壁通透性增强 D.血浆胶体渗透压降低 E.血浆晶体渗透压升高40、下列哪种药物可有效缓解有机磷农药中毒毒蕈碱样症状（ C ） A.双复磷 B.氯磷定 C.阿托品 D.利多卡因 E.甲硝唑(灭滴灵)二、多项选择题，每题2

14、分，共10分（在备选答案中有25个是正确的，将其全部选出并将其标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）41. 对于早期胃癌的认识，以下不正确的是（ BCDE ） A.癌阻滞最深侵润到粘膜层，可伴有淋巴结转移 B.癌阻滞最深侵润到粘膜层，不伴有淋巴结转移C.癌阻滞最深侵润到粘膜下层，可伴有淋巴结转移 D.癌阻滞最深侵润到粘膜下层，不伴有淋巴结转移 E.癌阻滞最深侵润到肌层，可伴有淋巴结转移42消渴病的病机特点包括（ ABCE ） A.阴虚为本 B.燥热为标 C.气阴两虚 D.痰热壅盛 E.阴阳俱虚43患者呈昏迷状态，查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼气和呕吐物有特异的蒜臭味。以下不考虑的

15、可能诊断是（ ABCD ） A.急性毒蕈中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.一氧化碳中毒 D.急性安眠药物中毒 E.急性有机磷农药中毒 44心力衰竭的病机是本虚标实，其中标实包括（ ACDE ） A.夹热 B.寒凝 C.血瘀 D.湿阻 E.饮停45以下哪些是休克的病理生理改变（ABCD ） A.有效血循环量不足 B.周围循环阻力改变 C.微循环的变化 D.重要器官的损害或衰竭 E.神经内分泌功能失调三、是非题，每题2分，共10分1.心律失常在急性心肌梗死时多见室性早搏或室性心动过速。（ ）2.高热，皮肤出现玫瑰疹可作为伤寒与败血症最有意义的鉴别要点。（ ）3.急性一氧化碳中毒昏迷时，应首选的治疗为.高

16、压氧疗法。（ ）4.关于十二指肠的治疗，最重要的是多食多餐。（ ）5.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰胆部位出血。（ ）四、名词解释，每题2分，共10分1内伤发热：凡由情志不舒、饮食失调、劳倦过度、久病伤正等导致脏腑功能失调，阴阳失衡所引起的发热称为内伤发热。2厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。3消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。4DIC：弥散性血管内凝血，不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能

17、障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。5呼吸性酸中毒： 各种原因导致肺通气、弥散和肺循环功能障碍，引起pac02增高和ph下降的一组临床情况。五、简答题，每题6分，共18分1.如何鉴别细菌性肺炎与早期肺脓肿？病原菌不同，细菌性肺炎以肺炎链球菌为主，金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等，也为常见病菌。肺脓肿以葡萄球菌、链球菌、螺旋体、梭形菌等多见，厌氧菌对急性化脓性感染具有重要意义。热型不同，细菌性肺炎的高热常于寒战之后出现，体温可高达3940，呈稽留热（昼夜间体温变动幅度较小，一般上午交下午低，但24小时内波动范围不超过1，并可持续数天或数周）。肺脓肿的高热常与寒战

18、一起出现，体温常在39以上。患者体温在24小时内的波动范围超过1，但最低体温仍高于正常体温，则称之为弛张热。痰液性质不同，细菌性肺炎病初为刺激性干咳，12天后咳出粘液血性痰或铁锈色痰。其中，以铁锈色痰最具有特征性。肺脓肿患者于发病第515天咳出大量黄色脓痰，并伴有恶臭味。胸部X线不同，细菌性肺炎行胸部X线检查，可见肺叶出现片状炎性病变，边缘模糊不清。肺脓肿行X线检查可见肺内大片状致密阴影，并伴有内壁空洞形成。2.慢性左心衰竭的症状有哪些？(1) 呼吸困难 是左心衰竭较早出现的主要症状。劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿(2)咳嗽、咳痰和咯血 咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间

19、，坐价或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进人肺泡，可有粉红色泡沫样痰。(3)体力下降、乏力和虚弱 是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难。以及运动后心诽血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。老年人可出现意识模糊、记亿力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。动脉压一般正常，但脉压减小。(4)泌尿系统症状 左心衰竭血流再分配时，早期出现夜尿增多。严重左心衰竭时心诽血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氛、肌酐升高并有肾功不全的相应表现。3.如何鉴别中风中脏腑中的闭证与脱证？ 共同点：不省

20、人事 不同点：闭证。证见牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等，多属实证。属阳闭者兼见面红身热，苔腻脉滑。阴闭者兼面白唇暗，肢冷脉缓。脱证。证见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗。多属虚证。六、论述题，每题12分，共12分1.请试述肺心病急性加重期的西医治疗？积极控制感染控制感染是治疗的关键，一般为联合用药，半衰期短的抗菌药物应一天内多次给药，静脉滴注时应一种药物单独使用。通畅呼吸道，呼吸道通畅是改善缺氧，解决二氧化碳滞留的基本条件，可以应用支气管扩张剂。重视氧疗合理氧疗能够减轻呼吸做功，降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。鼻导管吸氧简单易行，多为持续低流量吸氧。另外无创正压通气也可以做到。心力衰竭的治疗缓解心力衰竭，对较重者需要利尿剂，强心剂，和血管扩张剂。