气管插管试题(DOC 4页).doc

1、气管插管试题一、填空1气管导管插入深度一般为 鼻尖至耳垂 外加 45cm （小儿 2cm ），导管尖端距门齿距离成人 2123cm ，儿童 12+年龄/2 。2.气管导管尖端过声门裂后，继续插成人 6cm 。3.口插管留置时间一般不超过 72h ，鼻插管不超过 1周 。4.气管插管气囊充气 510 ml。5.机械通气病人气管插管气囊的压力为 1520 cmH2O cmH2O。6.经口气管插管规格选择：男性ID 7.58.0 ,女性ID 7.08.0 ，儿童ID 年龄/4+5。二、问答题1.气管插管的适应症。答：1.呼吸心脏骤停或窒息。2.呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留，当吸入5

2、0%氧后，PO2 50 mmHg, PCO260mmHg时。3.任何原因引起的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓灰质炎等。4.任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、外伤、点击、反复惊厥发作、癫痫持续状态所引起的昏迷等。5.气道梗阻。6.严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气道冲洗时。2.简述气管插管的禁忌症。答：1.主动脉瘤压迫气管；2.咽喉部脓肿、血肿；3.严重喉头水肿，气道急性炎症；4.严重凝血功能障碍，待凝血功能纠正后进行。3.简述经口气管插管的步骤。答：1.用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰。2.检查

3、口腔有无异物、义齿，如有则清除。3.简易呼吸器面罩加压给氧，维持血氧饱和度在95%以上。4.打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体，到口腔正中线上。深入喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续推进抵达会厌上舌根部。沿45角往前上方提起，充分暴露声门裂。右手以持毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内，通过声门裂。拔管芯，继续送入到达声门裂下6cm，据门齿距离2123cm。5.往导管套囊内充气510ml，捏压小气囊膨胀适中。6.连接简易呼吸器，确认导管在气管内。7.放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。8，吸痰后，连接呼吸机。4.简述确认导管在气

4、管内的方法。答：1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声；3.双肺呼吸音清晰，对称一致；4.导管口有出气气流。5.能听到呼吸气流声。5.气管插管的注意事项。答：1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。2.确定气管导管插入深度，以气管隆凸上12cm为最佳位置。3.检查患者牙齿是否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。4.上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作支点用力。5.插管是动作要轻柔。6.根据患者年龄、性别、体格选择合适的气管导管，并检查导管气囊是否漏气。7.插管成功后，要确定导管插入深度，并判断是否误插入食管。如有条件插管后立即行床边X线摄影，以确定导管位置。

5、6.简述气管插管拔管指针。答：1.所有需要插管的指针消除，即气管分泌物明显减少，患者意识恢复、吞咽、咳嗽反射良好，在吸入30%氧的情况下血气基本正常。2当SIMV的频率10次/分，压力型呼吸机的气道峰压18mmHg，吸30%氧的血氧及PCO2能维持在可接受水平。7.拔管方法。答：1.充分吸引咽部及气管内的分泌物及胃内容物。2.以纯氧过度通气10分钟。3.如使用带套囊的导管，应先将气囊内的气体放出。4.拔管时在呼气相将导管拔除或用复苏器使呼吸道内保持正压，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体而避免咽部分泌物吸入。5.拔管应尽量在白天进行，以便观察病情及处理发生的并发症。8.拔管后护理。答：1.在重症监

6、护室继续观察24小时。2.拔管后4小时内禁食，因为此时声门功能及气道反射功能尚不健全。3.禁止使用镇静剂，故在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现。一、单项选择题（共50分，每题10分） 1、经口气管插管适应症（ ） A 上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 气道分泌物潴留 D 实施机械通气 E 以上全部 2、经口气管插管相对禁忌症（ ） A 口腔颌面部外伤 B 上呼吸道烧伤 C 喉及气管外伤 D 颈椎损伤 E 以上全部 3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（ ） A 80% B 90% C 96% D 85% 4、气管插管操作不应超过多少时间： 2分钟 1520s 30

7、-40s 1分钟 5、成年男性气管插管深度一般： 20-22cm 22-24cm 24-26cm 18-20cm 二、简答题（共50分，每题25分） 1.简述经口气管插管的操作方法及程序。 2.简述经口气管插管并发症。答案：一：E,E,B,C,C 二：1.1.准备适当的喉镜。 2.准备不同型号的气管导管。 3.头颈部取适当位置。 4.预充氧,人工通气及生命征监测。 5.喉镜暴露声门。 6.插入气管导管和调节导管深度。 7.确认导管插入气管。 8.固定气管导管。 9.拍摄X胸片，进一步调整导管位置。 2.1.缺氧。 2.损伤。 3.误吸。 4.插管位置不当。 5.痰栓或异物堵塞管道。 6.气道出

8、血。一、单项选择题（共50分，每题10分） 1、经口气管插管适应症（ ） A 上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 气道分泌物潴留 D 实施机械通气 E 以上全部 2、经口气管插管相对禁忌症（ ） A 口腔颌面部外伤 B 上呼吸道烧伤 C 喉及气管外伤 D 颈椎损伤 E 以上全部 3、患者缺氧，应予患者面罩及人工辅助通气，氧饱和度在多少以上才开始插管（ ） A 80% B 90% C 96% D 85% 4、气管插管操作不应超过多少时间： 2分钟 1520s 30-40s 1分钟 5、成年男性气管插管深度一般： 20-22cm 22-24cm 24-26cm 18-20cm 二、简答题（共50分，每

9、题25分） 1.简述经口气管插管的操作方法及程序。 2.简述经口气管插管并发症。答案：选择题：CE填空题：1.21-23；21-22。2.7天。3.1-3min。4.5-7ml。5.4-5；18-22。简答题：1.（1）心跳呼吸骤停的复苏治疗；（2）急慢性呼吸功能不全，严重缺氧及二氧化碳积聚；（3）严重虚脱、衰竭病人物理咳嗽致呼吸道痰液积聚；（4）需长时间全身麻醉手术的病人；（5）部分口腔内手术，预防血性分泌物阻塞气道；（6）低温麻醉及控制性低血压手术；（7）特殊体位的手术，如俯卧位，可影响呼吸道通气的手术；（8）初生儿严重呼吸道窒息。2.（1）急性喉头炎症病人，插管可使炎症扩散，宜慎重；（2

10、）严重凝血功能障碍，并发皮下及黏膜下广泛出血者，此时插管可致呼吸道；（3）巨大的主动脉弓部的动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，引发致命的胸内大出血，宜慎重。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安

11、全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务

12、时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落