1、医疗质量管理办法医疗质量管理办法中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第第1010号号医疗质量管理办法已于医疗质量管理办法已于20162016年年7 7月月2626日经国家卫生计生委主日经国家卫生计生委主任会议讨论通过，现予公布，自任会议讨论通过，现予公布，自20162016年年1111月月1 1日起施行。日起施行。主任：李主任：李 斌斌 20162016年年9 9月月2525日日加强医疗质量管理规范医疗服务行为保障医疗安全根据有关法律法规，制定本办法。第一章 总则CONTENTS医疗质量管理是医疗管理的“核心核心”12“医院医院”是医疗质量第一责任主体第二章 组织机构和职责医疗质量管理：院
2、、科两级责任制。医院主要负责人-是医疗质量管理的第一责任人。临床科室药 学护 理医 技科室主要负责人-是本科室医疗质量管理的第一责任人二级以上医院：设立医疗质量管理委员会-主任：主要负责人委员：医疗管理、质量控制、护理、院感管理 医学工程、信息、后勤等 【临床、药学、医技等】医疗质量管理委员会的主要职责：制定：管理制度工作计划实施方案人员培训质量-监测、预警、分析、考核、评估、反馈（第十一条）二级以上医院各业务科室：成立本科室医疗质量管理工作小组-组长：科室主要负责人 主要职责：（第十二条）管理控制 分析评估 整改提高 教育培训 报送信息 第三章 医疗质量保障 -医疗质量保障（一）职责：防病治
3、病，救死扶伤依法执业（诊疗科目、执业资质）遵守法规（药、械、材）遵循：临床诊疗指南 技术操作规范遵守：医疗质量安全核心制度医疗质量保障（二）药事质量管理护理质量管理医技质量管理门急诊质量管理医院感染管理病历质量管理中医治疗管理患者知情同意八个方面 全员 参与A【水、电、气、物供、消防、医疗建筑、】【门急诊、检查诊断、住院治疗、出院后延续服务】第四章 医疗质量持续改进全过程覆盖B多学科诊疗模式以患者为中心以疾病为链条患者就医体验A员工执业感受B满意度监测：医疗质量 内部公示制度 聘任、晋升、评先评优的重要指标医疗安全 风险预警 有效干预 第五章 医疗安全风险防范医疗质量（安全）不良事件：-信息采
4、集-记录报告u 提高医疗安全意识 建立医疗安全与风险管理体系-防范、处理医疗纠纷预案-完善投诉管理 保障医患双方合法权益第六章 监督管理县级以上卫生计生委（局）质控重点：县医院12 基层医院3 民营医院非法诊疗（范围、资质、违规项目）使用不合格药、械、材责令限期整改12警告33万元以下罚款4追究刑事责任第七章 法律责任第八章 附则医疗质量安全核心制度：1.首诊负责制度2.三级查房制度3.会诊制度4.分级护理制度5.值班和交接班制度6.疑难病例讨论制度7.急危重患者抢救制度8.术前讨论制度9.死亡病例讨论制度10.查对制度11.手术安全核查制度12.手术分级管理制度13.新技术和新项目准入制度14.危急值报告制度15.病历管理制度16.抗菌药物分级管理制度17.临床用血审核制度18.信息安全管理制度THANKS
