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《康复评定技术》第二章人体反射和形态评定课件.ppt

1、第二章第二章 人体反射和形态评人体反射和形态评定技术定技术 第一节 人体反射评定技术一、脊髓水平(一)屈肌收缩反应(二)伸肌伸展反射(三)第一种交叉伸展反射(四)第二种交叉伸展反射二、脑干水平(一)不对称性紧张性颈反射(二)第一种对称性紧张性颈反射(三)第二种对称性紧张性颈反射(四)仰卧位紧张性迷路反射(五)俯卧位紧张性迷路反射(六)联合反应(七)阳性支持反应(八)阴性支持反应三、中脑水平(一)调正反应(二)自动运动反应四、大脑皮质水平(一)仰卧位平衡反应(二)俯卧位平衡反应(三)膝手四点位平衡(四)坐位平衡反应(五)双膝立位平衡反应(六)第一种跨步及跳跃反应(七)第二种跨步及跳跃反应(八)第

2、三种跨步及跳跃反应(九)足背伸平衡反应(十)跷跷板平衡反应(十一)猿立平衡反应五、其他常用的神经反射(一)浅反射(二)深反射(三)病理反射 第二节 人体形态评定技术一、姿势评定 身体姿势(posture)是指身体各部在空间的相对位置,它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件:具有能使机体处于稳定状态的力学条件;肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大;不妨碍内脏器官功能;表现出人体的美感和良好的精神面貌。一、正常姿势及其评定1.正常姿势 静态姿势和动态姿势 2.静态姿势直立姿势评定(1)前面观 双眼应平视前方,两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上

3、,左、右髂前上棘应处同一水平面上。(2)后面观 头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上;与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴,对称地处于垂直脊柱的水平线上。(3)侧面观 从侧向看,耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线,位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲,即向前曲凸的颈曲;向后曲凸的胸曲;向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大,胸曲次之,骶曲最小,具体见下图。二、常见的异常姿势及其评定(一)侧面观正常颈曲和腰曲度介于35cm之间 1头向前倾斜 2胸脊柱后凸 驼背 3平背 4鞍背 5胸部畸形(1)扁平胸(2)圆柱胸(3)鸡胸(4)漏斗胸(5)不对称胸 6骨盆后倾 7骨盆前

4、倾 8膝过伸 9膝屈曲(二)后面观1头部倾斜 2肩下垂 3肩内旋、外旋 4脊柱侧弯 5骨盆向侧方倾斜 6骨盆旋转 7扁平足 8高弓足 脊柱侧弯悬垂测量法异常足弓(三)前面观1下颌骨不对称 2锁骨和其他关节不对称 3髋外旋、髋内旋 4膝外翻 5膝内翻 6胫骨外旋 7胫骨内旋 8拇外翻 9爪形趾 下肢异常姿势 三、异常姿势的影响(一)肌肉和韧带失平衡(二)关节负重增加和压力分布异常(三)继发性功能障碍(四)诱发疼痛二、人体测量 一、体表标志的确认(一)头及躯干常用标志点1头顶点 2颈点 3胸中点 4肩胛骨下角点 5脐点 6腰点(二)上肢常用标志点1肩峰 2肱骨内上髁、外上髁 3鹰嘴 4桡骨茎突 5

5、尺骨茎突 6桡尺茎突中间点 7指尖点(三)下肢常用标志点1髂嵴 2髂前上棘 3股骨大转子 4股骨内上髁 5股骨外上髁 6膝关节外侧关节间隙 7内髁 8外踝9趾尖 二、身体长度的测量(一)上肢长度的测量1.上肢长测量体位:坐位或站位,上肢在体侧自然下垂,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节中立位。测量点:从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。上肢长度测量 2.上臂长测量体位:坐位或站位,上肢在体侧自然下垂,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节中立位。测量点:从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。上臂长度测量 3.前臂长测量体位:坐位或站位,上肢在体侧自然下垂,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节中立位。测量点:从肱骨外上髁到

6、桡骨茎突。前臂长度测量4手长测量体位:手指伸展位。测量点:从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离。手长度测量(二)下肢长度的测量1下肢长测量体位:患者仰卧位,骨盆水平位,下肢伸展,髋关节中立位。测量点:从髂前上棘到内踝的最短距离,或从股骨的大转子到外踝的距离。下肢长度测量 2大腿长测量体位:患者仰卧位,骨盆水平位,下肢伸展,髋关节中立位。测量点:从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离。大腿长度测量3小腿长测量体位:患者仰卧位,骨盆水平位,下肢伸展,髋关节中立位。测量点:从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。小腿长度测量4足长测量体位:踝关节呈中立位。测量点:从足跟末端到第二趾末端距离。足长度测

7、量(三)截肢残端长度的测量1上臂残端的长度测量体位:坐位或站位,上臂残肢自然下垂。测量点:从腋窝前缘到残肢末端的距离。2前臂残端的长度测量体位:坐位或站位,上臂残肢自然下垂。测量点:从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。上肢残肢断端长度测量 3大腿残端长度测量体位:仰卧位或用双侧腋杖支撑站立,健侧下肢伸展。测量点:从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。4小腿残端长度测量体位:仰卧位或用双侧腋杖支撑站立,健侧下肢伸展。测量点:从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。下肢残肢断端长度测量 三、身体围度(周径)的测量(一)四肢围度的测量1上臂围度(1)肘伸展位测量体位:上肢在体侧自然下垂,肘关节伸展。测量

8、点:在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。肘伸展位上臂围度测量(2)肘屈曲位 测量体位:上肢在体侧自然下垂,肘关节用力屈曲。测量点:同肘伸展位。肘屈曲位上臂围度测量2前臂围度(1)前臂最大围度 测量体位:前臂在体侧自然下垂。测量点:在前臂近端最膨隆部测量围度。前臂最大围度测量(2)前臂最小围度 测量体位:前臂在体侧自然下垂。测量点:在前臂远端最细部位测量围度。3大腿围度 测量体位:下肢稍外展,膝关节伸展位。测量点:分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm处测量围度,在记录测量结果时应注明测量的部位。大腿围度的测量4小腿围度 可以分为最大围度和最小围度 测量体位:下肢稍外展,膝关

9、节伸展位。测量点:分别在小腿最粗的部位和内、外 踝最细的部位测量围度。小腿围度的测量(二)截肢残端围度的测量1上臂残端围度 从腋窝直到残端末端,每隔2.5cm测量一次围度。2前臂残端围度 从尺骨鹰嘴直到残端末端,每隔2.5cm测量一次围度。上肢残端围度测量3大腿残端围度 从坐骨结节直到残端末端,每隔5cm测量一次围度。4小腿残端围度 从膝关节外侧间隙起直到残端末端,每隔5cm测量一次围度。下肢残端围度测量(三)躯干围度测量1颈围 测量体位:坐位或站立位,上肢在体侧自然下垂。测量点:通过喉结处测量颈部的围度,应注意软尺与地面平行。颈围测量2胸围 测量体位:坐位或站立位,上肢在体侧自然下垂。测量点

10、:通过胸中点和肩胛骨下角点,绕胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行。胸围测量3腹围 测量体位:坐位或站立位,上肢在体侧自 然下垂。测量点:通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。测量腹围时,应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响。腹围测量4臀围 测量体位:站立位,上肢在体侧自然下 垂。测量点:测量大转子与髂前上棘连线中间 上臀部的最粗部分。5腰臀比 即测量的腰围除以臀围的比值。臀围测量四、身高和体重的测量(一)体重(二)身高(三)身体质量指数(body mass index,BMI)1BMI的计算公式 BMI体重(kg)/身高的平方()2我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标(1)消瘦:BMI 26 3儿童和青少年的体重指标 212岁:标准体重(kg)=年龄28 1316岁:标准体重(kg)=(身高cm100)0.9体重超过标准体重20%30%为轻度肥胖,超过30%50%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖。

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