《易》思维对中医临证的启示课件.ppt

1、1易思维对中医临证的启示潘 毅2 一、太极-四象-八卦思维本意太极图本意太极图简化太极图简化太极图 古太极图古太极图太极无形-形而上，阴阳有象-形而下周易系辞上：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。”3 四象图4 后天八卦易传说卦：帝出乎震，齐乎巽，相见乎离，致役于坤，说言乎兑，战乎乾，劳乎坎，成言乎艮。八卦-八节：震-春分，离-夏至，兑-秋分，坎-冬至，艮-立春，巽-立夏，坤-立秋，乾-立冬；地理；阴阳-五行-时空契合5 推天道以明医事推天道以明医事 太极-四象-八卦-五行时空图6二、太极-四象-八卦思维医用71.太极-天人相应东南视野太极图 西北视野太极图 8春夏秋冬阴阳量及其分

2、布：昼夜晨昏阴阳量及其分布：邪郁发热等多从午后阳气入阴开始加重，在据机而治的基础上应注意疏、散、扬配合。东南西北阴阳量及其分布：体质特点、治疗特点。本草崇原：“西北之人，土气敦厚，阳气伏藏，重用大黄，能养阴而不破泄。东南之人，土气虚浮，阳气外泄，稍用大黄，即伤脾胃，此五方五土之有不同也。”92.太极-天物相感朱熹：“人人有一太极，物物有一太极。”部位升降:“盖芦主生，干与枝叶主长，花主化，子主收，根主藏，木也；草则收藏皆在子。凡干皆升，芦胜于干；凡叶皆散，花胜于叶；凡枝皆走络，须胜于枝；凡根皆降，子胜于根此草木各得一太极之理也”-清吴瑭10 脏腑气机升降图3.气机升降圆运动11（1）心肾相交启

3、升降格致余论:“人之有生,心为之火居上,肾为之水居下,水能升而火能降,一升一降,无有穷矣,故生意存也。”心肾相交-功能协调全身气机升降动力。12（2）脾升胃降气枢转四圣心源:“四维之病，悉因于中气，中气者,和济水火之机,升降金木之轴也。”“人以胃气为本”，六经用药处处体现。（3）肝肺升降外翼旋 左半圆温升赖肝木之升，右半圆凉降依肺金顺降。总：坎阳发动，心阴下滋，中土枢转动，肝脾温升，肺胃凉降。轮失其转：配偶失谐、同组离心、交感不再。13“太阳病欲解时，从巳至未上”“阳明病欲解时，从申至戍上”“少阳病欲解时，从寅至辰上”“太阴病欲解时，从亥至丑上”“少阴病欲解时，从子至寅上”“厥阴病欲解时，从丑

4、至卯上”4.诊治法时14顺时服药，借药物之时象古今医统大全春宜吐夏宜汗秋宜下冬周密侣山堂类辩春宜用升夏宜用浮秋时宜降冬时宜沉15灵枢阴阳系日月：“心为阳中之太阳，肺为阴(阳)中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。5.太极-四象-八卦释藏象 16 例1 坎水太阴肾系象：水、冬、子夜、阴中之太阴，后天八卦配坎卦，方位在北肾为阴中之太阴动态图肾为阴中之太阴动态图肾配八卦图肾配八卦图17“坎水也，一始于中，有生之最先者也”-程敬承 “肝肾位于下，而肾尤下，为黄泉之分，故属坎水。坎外阴而内阳，阳气潜藏于黄泉之中，静极复动。故冬至而一阳生，惊蛰而雷出于地。肾水得命门之火所蒸，化气以上。

5、”-何梦瑶医碥 “坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也，天一生水，在身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地。乃人身立命之根，真种子也。”-郑钦安医理真传18援易以为说：肾藏精，主生长发育与生殖（天癸）/气化。肾主水 肾主纳气 肾为水火之藏肾主蛰守位19吴医汇讲：“水不升为病者，调肾之阳，阳气足，水气随之而升；火不降为病者，滋心之阴，阴气足，火气随之而降。则知水本阳、火本阴，坎中阳能升，离中阴能降故也。”命门象太极，为消长之枢纽，左主升而右主降，前主阴而后主阳。故水象外暗而内明，坎卦内奇而外偶。肾两者，坎外之偶也，命门一者，坎中之奇也。一以统两，两以包一。是命门总主乎两肾，而两肾

6、皆属于命门。-张景岳类经附翼 20例2 震木少阳肝系象 肝象：木、春、晨、阴中之少阳，后天八卦配震卦、参巽卦。方位应东及东南；先天八卦东方为离卦 （火），可作阴阳特性参考 肝配后天八卦图肝配后天八卦图 肝为阴中之少阳动态图肝为阴中之少阳动态图21 何梦瑶：“故冬至而一阳生，惊蛰而雷出于地。肾水得命门之火所蒸，化气以上，肝受之而升腾，故肝于时为春，于象为木，于卦为震雷、巽风。”震之为卦，一阳生于两阴之下，动而上也，故为震。援易以为说：肝主疏泄肝藏血22肝藏魂灵枢本神：“随神往来者谓之魂”、“肝藏血，血舍魂”类经脏象类：“魂之为言，如梦寐恍惚、变幻游行之境皆是也魂随乎神，故神昏则魂荡。”肝性生升

7、肝为刚藏，体阴而用阳 肝喜条达而恶抑郁肝为将军之官，谋虑出焉23 6、六经开合枢24六经病机：1.三阳病机-重在开、阖、枢失用！太阳开机之病：外部-伤寒(不开）、中风（开太过）开机失灵；内部：阳气虚、水饮、湿等障碍了阳气外出。病机：失开！影响阳气（不达、外泄）的卫外、宣发，气化等功能。-治疗太阳经病重在开腠疏表。少阳枢机之病：失枢！枢机的病变从开合看-调节枢机便能调节开合升降。-治疗重在枢三焦之气液，通畅上下内外。25 阳明合机之病：失于通降！邪阳内合过多-热(经证)-白虎清透；热结-不降(腑证)-承气清降 三阳经病多以开阖枢之经气转输失常为主，太阳重在疏表以开之，少阳则重在转输三焦之气液，阳

8、明以清、下为主，以助正常阳气之阖。重在顺其开阖枢转之情，因势而利导之26 厥阴合机之病：寒障-阳气在里，当出不出(热)-寒热错杂。风大或风小-气散或气厥(闭)(疏泄太过或不及)，当归四逆汤；乌梅丸加减。少阴之阳为一身之阳本，故三阴阳衰，多及少阴，少阴阳衰，即一身之阳衰！故太阳有麻、附、细，有桂枝加附子汤，以少阴助太阳也。太阴有四逆辈，厥阴乌梅丸有附姜椒桂，以四逆助三阴也。27附：十二消息卦附：十二消息卦六十四卦中十二个阴阳消长顺序意象明显的卦，配农历十二个月、十二个时辰的阴阳消长变化。28说明阴阳学说的基本内容。人的一生（生、长、壮、老、已）前半生卦：阳气自下而上渐增的过程-息复复 、临、临

9、、泰、泰 ，大壮，大壮 、夬、夬 、乾、乾 后半生卦：阳气自下而上渐减的过程-消姤姤 、遁、遁 、否、否 、观、观 、剥、剥 、坤、坤 炼养者于功理与时间利用上参得最多的是复、泰、乾、否四卦。卦气对病的好坏，复、乾、坤、泰、否（痞）、姤、剥复卦 脊柱29传统文化的传统化育作用：以儒做人，以德育品，以道统理，以易启智，以兵增略，以医养生。30 参考书：寻回中医失落的元神-潘毅著p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力LearningIsNotOver.IHopeYouWillContinueToWorkHard演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日