丘脑的血液供应-课件.ppt

1、丘脑的血液供应主要内容 丘脑核群 丘脑血液供应 丘脑梗死表现丘脑核群在水平切面上，“Y”字型的内髓板 internal medullary lamina 将丘脑分为三大核群：前核群 anterior nuclear group内侧核群 medial nuclear group外侧核群 lateral nuclear group前核群内侧核群外侧核群内髓板 非特异性核团：板内核非特异性核团：板内核团和中线核团团和中线核团 主要接受脑干网状结主要接受脑干网状结构的传入，构成上行构的传入，构成上行网状激动系统，与大网状激动系统，与大脑皮质的广泛区域有脑皮质的广泛区域有往返联系，维持机体往返联系，维持

2、机体的清醒状态的清醒状态前核群和内侧核群 前核群：边缘系统的中继站，与下丘脑、乳头体和扣带回联系，与内脏活动有关 内侧核群：躯体和内脏感觉的中枢，与记忆功能和情感调节有关外侧核群 腹侧核群：腹前核：与额叶运动皮质联系，调节躯体运动。腹外侧核：与锥体外系调节有关。腹后外侧核：躯体和四肢感觉 腹后内侧核：面部感觉和味觉外侧核群 背侧组：背外侧核、后外侧核、丘脑枕 与顶、枕颞叶联络与顶、枕颞叶联络皮质有往返联系。皮质有往返联系。其功能与情感、记其功能与情感、记忆、内脏运动和感忆、内脏运动和感觉的整合密切相觉的整合密切相关关。丘脑血供示意图主要血供后交通：1、丘脑结节动脉大脑后动脉 2、丘脑穿通动脉

3、3、丘脑膝状体动脉 4、脉络膜后动脉 1.颈内动脉颈内动脉 2.后交通动脉后交通动脉 3.基底动脉基底动脉 4.丘脑膝状体动脉丘脑膝状体动脉 5.丘脑结节动脉丘脑结节动脉 6.后脉络膜动脉后脉络膜动脉 7.丘脑穿通动脉丘脑穿通动脉 8.大脑后动脉大脑后动脉A：丘脑前核VL：丘脑腹侧核LP：丘脑后外侧核DM：背正中核LD：丘脑背外侧核PU：丘脑枕核丘脑结节动脉 内侧前部、外侧前部 前核：1.向额叶的投射纤维-意志缺失 2.papez环路-记忆障碍 腹前核：向大脑皮层运动区投射纤维-言语功能障碍，躯体运动 内囊后肢：皮质脊髓束-对侧轻偏瘫 视束前部：视野缺损丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉）板内核&中

4、脑嘴网状结构-意识水平下降 内侧纵束-凝视麻痹 红核嘴侧-红核丘脑综合征（病灶侧小脑性共济失调，意向性震颤和舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍，通常不伴有偏瘫）丘脑膝状体动脉 腹后外侧核-内侧丘系&脊髓丘脑束-纯感觉卒中 累及内囊后肢-感觉运动性卒中 腹后外侧核、腹后内侧核-丘脑综合征脉络膜后动脉 丘脑枕，外侧膝状体，丘脑内侧核，缰核丘脑梗死 1.丘脑穿通动脉闭塞 2.丘脑膝状体动脉闭塞 3.脉络膜后动脉闭塞丘脑膝状体动脉 纯感觉性卒中：纯感觉性卒中：细小动脉透明样变性所致腔梗的一种。表现为：偏身感觉障碍，主观感觉障碍或异常而客观感觉障碍轻微 纯运动性卒中：纯运动性卒中：对侧偏身感觉障碍和轻偏瘫，

5、言语、认知正常脉络膜后动脉闭塞 较少见表现：表现：对侧视野象限盲，对侧肢体忽视。言语障碍、视幻觉和对侧肢体肌张力障碍、不自主运动丘脑病变综合征（1）丘脑综合征（）丘脑综合征（Dejerine-Roussy综合症）综合症）丘脑膝状体动脉闭塞丘脑膝状体动脉闭塞 致丘脑外侧核后半部受损致丘脑外侧核后半部受损 主要表现：主要表现：1）对侧肢体运动障碍）对侧肢体运动障碍2）对侧面部表情运动障碍）对侧面部表情运动障碍3）对侧偏身感觉障碍：对侧半身各种感觉缺失，感觉障碍）对侧偏身感觉障碍：对侧半身各种感觉缺失，感觉障碍程度不一致，上肢重于下肢，远端重于近端，深感觉障碍程度不一致，上肢重于下肢，远端重于近端，

6、深感觉障碍重于浅感觉，实体感觉障碍。重于浅感觉，实体感觉障碍。4）对侧半身自发性剧痛）对侧半身自发性剧痛5）对侧半身感觉过敏和感觉过度）对侧半身感觉过敏和感觉过度6）丘脑性疼痛伴有自主神经功能障碍）丘脑性疼痛伴有自主神经功能障碍丘脑病变综合征（2）丘脑内侧综合征：）丘脑内侧综合征：丘脑穿通动脉闭塞（前穿通丘脑穿通动脉闭塞（前穿通A）致丘脑内侧核群受损致丘脑内侧核群受损 主要表现：主要表现：1）痴呆及各种精神症状）痴呆及各种精神症状2）睡眠障碍）睡眠障碍3）自主神经功能障碍）自主神经功能障碍4）自发痛）自发痛丘脑病变综合征（3）红核丘脑综合征：）红核丘脑综合征：丘脑穿通动脉闭塞（后穿通丘脑穿通动

7、脉闭塞（后穿通A）致丘脑外侧核前半部受损致丘脑外侧核前半部受损 主要表现：主要表现：1)病侧小脑性共济失调、意向性震颤 2)舞蹈样不自主运动 3)对侧头面部感觉障碍 特点是以不随意运动为主的震颤和共济失调，不伴有对侧半身感觉障碍。有时丘脑穿通动脉可起源于共同的动脉主干，如果该区域血管闭塞，由于两侧丘脑内的神经核团（如中央中核、束旁核和背内侧核）均损害导致严重的意识障碍。旁正中核 旁正中核包括髓板内核和背内侧核，两组核团经丘脑脚与前、眶额和内侧前额叶皮质有相互激活的重要连接 旁正中丘脑梗死患者具有精神症状和自我激活丧失的特点双侧丘脑旁正中区梗死有近1/3的人丘脑内侧的血供来自于一侧P1段的分支Percheron动脉 累及丘脑旁正中区及中脑两部分结构。卒中样发病,昏迷、嗜睡、反应迟钝、定向力障碍、记忆力受损。可同时伴有眼内肌与眼外肌受累若病变范围更广泛,则表现为丘脑性的痴呆预后 双侧与左侧梗死比右侧梗死的预后差。在认知功能方面,左侧与双侧梗死均比右侧差。注意力方面的缺陷在双侧梗死中是最为显著的 谢 谢！