中成药基本药物培训指引课件.ppt

1、 总论概述总论概述 中成药是在中医药理论指导下，以中中成药是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药学成一定剂型的药品。它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、便于携带、方剂的精华，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。近年来随着使用方便、副作用小等特点。近年来随着中医药事业的发展，中成药越来越受到广中医药事业的发展，中成药越来越受到广大临床医师和

2、患者的青睐。大临床医师和患者的青睐。主讲内容主讲内容 一、中成药的命名、分类及组成一、中成药的命名、分类及组成 二、中成药的常用剂型二、中成药的常用剂型 三、中成药的用法用量三、中成药的用法用量 四、中成药的使用注意四、中成药的使用注意 五、中成药的合理应用五、中成药的合理应用 六、中成药的不良反应六、中成药的不良反应 七、重点中成药临床应用经验交流与探讨七、重点中成药临床应用经验交流与探讨中成药的命名、分类及组成中成药的命名、分类及组成 中成药品种繁多，掌握其命名规律将有中成药品种繁多，掌握其命名规律将有助于更好地理解和使用中成药。通过药物助于更好地理解和使用中成药。通过药物名称可了解该药的

3、处方来源、主要药物、名称可了解该药的处方来源、主要药物、主要功效、主治病证、使用方法等某一方主要功效、主治病证、使用方法等某一方面的特点，方便文献查询及临床用药。中面的特点，方便文献查询及临床用药。中成药的命名规律介绍如下。成药的命名规律介绍如下。处方来源命名处方来源命名 药物组成命名药物组成命名 药味数目命名药味数目命名 功能主治命名功能主治命名 其他方法命名其他方法命名中成药的命名、分类及组成中成药的命名、分类及组成 1.按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临床应用。如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、床应用。如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平

4、喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。2.按病证分类：此种分类方法便于临床对证应用。按病证分类：此种分类方法便于临床对证应用。如感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、如感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。3.按剂型分类：此种分类方法便于经营保管。如蜜按剂型分类：此种分类方法便于经营保管。如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、片丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、片剂。剂。中成药的命名、分类及组成中成药的命名、分类及组成 4.按笔画、拼音分类：此种分类方法便于查阅。按笔画、拼音分类

5、：此种分类方法便于查阅。如中华人民共和国药典。如中华人民共和国药典。5.按管理分类：此种分类方法便于加强临床医师用按管理分类：此种分类方法便于加强临床医师用药的规范性。如处方药、非处方药、国家基本药药的规范性。如处方药、非处方药、国家基本药物、国家基本医疗保险药物。物、国家基本医疗保险药物。中成药的处方结构中成药的处方结构1.君药（主药）君药（主药）是针对主证起主要治疗作用的药物，是针对主证起主要治疗作用的药物，是方剂中必不可少的主要药物。是方剂中必不可少的主要药物。2.臣药（辅药）臣药（辅药）是辅助主药加强治疗作用的药物。是辅助主药加强治疗作用的药物。3.佐药佐药(1)佐助药佐助药，即协助主

6、、辅药，以治疗兼证，即协助主、辅药，以治疗兼证或次要症状的药物；或次要症状的药物；(2)佐制药佐制药，即用以消除或减，即用以消除或减弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物；弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物；(3)反佐药反佐药，即在病重邪甚，产生拒药时，配用与主药性味相即在病重邪甚，产生拒药时，配用与主药性味相反，而又能起到相成作用的从治药物。反，而又能起到相成作用的从治药物。4.使药使药(1)引经药引经药，即能引方中诸药直达病所的药，即能引方中诸药直达病所的药物；物；(2)调和药调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。，即具有调和方中诸药作用的药物。中成药的常用剂型中成药的常用剂型 中药传统剂型中药传

7、统剂型:丸剂、散剂、内服膏剂（膏滋）、酒剂、丸剂、散剂、内服膏剂（膏滋）、酒剂、露剂、胶剂、膏药等露剂、胶剂、膏药等 中药现代剂型中药现代剂型:如颗粒剂、片剂、注射剂、如颗粒剂、片剂、注射剂、胶囊剂、合剂等胶囊剂、合剂等 中成药的使用剂量中成药的使用剂量 应按照说明书的规定剂量用药应按照说明书的规定剂量用药 医生要因病、因药、因人、因时而宜，合医生要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定中成药的使用剂量。理确定中成药的使用剂量。一般情况一般情况3岁以内服岁以内服1/4成成 人量，人量，35岁的可服岁的可服1/3成成 人量，人量，510岁的可服岁的可服1/2 成人量成人量.中成药的使用方法中成药的

8、使用方法 内服法内服法 中成药中内服剂占绝大多数，但由于剂型、药性、功效、中成药中内服剂占绝大多数，但由于剂型、药性、功效、主治的不同，具体的服药途径也各异。常用的服药途径有直接服用，主治的不同，具体的服药途径也各异。常用的服药途径有直接服用，如口服液、合剂等液体药物；液体送服，如丸剂、片剂、胶囊剂等如口服液、合剂等液体药物；液体送服，如丸剂、片剂、胶囊剂等固体药物；含化法，如草珊瑚含片等；吸入法，如气雾剂；鼻饲法，固体药物；含化法，如草珊瑚含片等；吸入法，如气雾剂；鼻饲法，常用于神智昏迷，牙关紧闭者，不能正常服药时可将中成药用温开常用于神智昏迷，牙关紧闭者，不能正常服药时可将中成药用温开水调

9、成稀糊状，鼻饲服用。水调成稀糊状，鼻饲服用。就服药时间来说，一般内服的中成药，宜空腹服用，但特殊疾病应就服药时间来说，一般内服的中成药，宜空腹服用，但特殊疾病应特殊对待，需根据病情而定。如补养类中成药宜饭前服；对胃肠有特殊对待，需根据病情而定。如补养类中成药宜饭前服；对胃肠有刺激的饭后服为宜；驱虫药最好清晨空腹服；安神药睡前服效果佳；刺激的饭后服为宜；驱虫药最好清晨空腹服；安神药睡前服效果佳；呕吐者应少量多次服用；调经药宜在临近经期前数日服用；对于急呕吐者应少量多次服用；调经药宜在临近经期前数日服用；对于急性病，须遵医嘱，视病情及药物特点决定用法。性病，须遵医嘱，视病情及药物特点决定用法。中成

10、药的使用方法中成药的使用方法 外用法外用法 中成药外用药中除少数疗伤止痛，息风止痉的药物，如七厘散、玉真中成药外用药中除少数疗伤止痛，息风止痉的药物，如七厘散、玉真散可内服外用外，绝大多数外用药均不能内服，尤其含有汞、铅、砷等有毒成分的外散可内服外用外，绝大多数外用药均不能内服，尤其含有汞、铅、砷等有毒成分的外用药，切忌入口。用药，切忌入口。外用中成药由于剂型多样，治疗目的各异，用药方法也不完全一样，如生肌散、珍珠散、外用中成药由于剂型多样，治疗目的各异，用药方法也不完全一样，如生肌散、珍珠散、紫草膏、生肌玉红膏等，系将药粉或药膏直接均匀地置于患处；如意金黄散、紫草膏、生肌玉红膏等，系将药粉或

11、药膏直接均匀地置于患处；如意金黄散、七厘七厘散、青蛤散等，均需用适当液体制成糊状外敷，利用辅料作用来加强药物的疗效；锡散、青蛤散等，均需用适当液体制成糊状外敷，利用辅料作用来加强药物的疗效；锡类散、冰硼散、红棉散等五官科散剂类药物采用吹入的治疗方法；眼、耳、鼻科外用类散、冰硼散、红棉散等五官科散剂类药物采用吹入的治疗方法；眼、耳、鼻科外用药则多用点入法；膏药或中成药膜剂，直接贴敷患处，可使药物在局部或全身发挥治药则多用点入法；膏药或中成药膜剂，直接贴敷患处，可使药物在局部或全身发挥治疗作用，如狗皮膏、养阴生肌散膜等。疗作用，如狗皮膏、养阴生肌散膜等。此外，洗擦剂煎汤薰洗患处，如骨伤科洗药；栓剂

12、、坐药将药物置于肛门或阴道中，如此外，洗擦剂煎汤薰洗患处，如骨伤科洗药；栓剂、坐药将药物置于肛门或阴道中，如苦参栓、野菊花栓等；线剂结扎痔核漏管；条剂用于痈疽化脓引流；钉剂插入痔核枯苦参栓、野菊花栓等；线剂结扎痔核漏管；条剂用于痈疽化脓引流；钉剂插入痔核枯痔等均属于外用法的给药形式。痔等均属于外用法的给药形式。中成药的使用方法中成药的使用方法 注射法注射法 中药注射法主要分为皮下、肌内、静中药注射法主要分为皮下、肌内、静脉、穴位及患处局部等不同给药方法。其中静脉脉、穴位及患处局部等不同给药方法。其中静脉注射又分推注和点滴两种，运用注射法的无菌操注射又分推注和点滴两种，运用注射法的无菌操作要求和

13、西药注射剂完全相同。至于中药注射剂作要求和西药注射剂完全相同。至于中药注射剂用于病灶局部注射给药，系指枯痔注射液消痔灵用于病灶局部注射给药，系指枯痔注射液消痔灵用于痔核内注射的枯痔疗法，及莪术注射液用于用于痔核内注射的枯痔疗法，及莪术注射液用于宫颈癌或皮肤癌肿的局部注射疗法。宫颈癌或皮肤癌肿的局部注射疗法。中成药的使用注意中成药的使用注意 证候禁忌证候禁忌 临床医生要严守病机，审因论治，充分了解药物临床医生要严守病机，审因论治，充分了解药物的组成、功能主治，辨证用药。的组成、功能主治，辨证用药。如安宫牛黄丸如安宫牛黄丸，功能清热解毒，豁痰开窍，属于，功能清热解毒，豁痰开窍，属于凉开宣窍醒神救急

14、之品，主治中风、热厥、小儿凉开宣窍醒神救急之品，主治中风、热厥、小儿急惊风证，用于心肝有热，风痰阻窍所致高热烦急惊风证，用于心肝有热，风痰阻窍所致高热烦燥，面赤气粗，舌绛脉数，两拳固握，牙关紧闭燥，面赤气粗，舌绛脉数，两拳固握，牙关紧闭的热闭神昏证。若见面青身凉，苔白脉迟，寒闭的热闭神昏证。若见面青身凉，苔白脉迟，寒闭神昏者，则当禁用本药，应选用温开宣窍之苏合神昏者，则当禁用本药，应选用温开宣窍之苏合香丸。香丸。十八反十八反：本草明言十八反本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌半蒌贝蔹芨攻乌 藻戟遂芫俱战草藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦诸参辛芍叛藜芦 十九畏十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏硫磺畏

15、朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌丁香畏郁金，川乌、草乌 畏犀角，牙硝畏三棱，官畏犀角，牙硝畏三棱，官 桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐水药。血消癥药、峻下逐水药。慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄牛膝、蒲黄；慎用行气破滞类的枳实、大；慎用行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶等；辛热燥烈类的干姜、黄、芒硝、番泻叶等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬葵子、瞿麦等；肉桂等；滑利通窍类的

16、冬葵子、瞿麦等；含有上述成分的中成药，应被视为妊娠禁含有上述成分的中成药，应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。用药和妊娠慎用药。在服药期间，一般忌食生冷、油腻等不易在服药期间，一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性食物，如热证忌食辛辣、消化及有刺激性食物，如热证忌食辛辣、油腻，寒证忌食生冷，水肿不宜吃盐，胃油腻，寒证忌食生冷，水肿不宜吃盐，胃病泛酸不宜食醋，病泛酸不宜食醋，失眠不宜饮浓茶，失眠不宜饮浓茶，某些皮肤及疮、某些皮肤及疮、疖忌食鱼、虾、疖忌食鱼、虾、羊肉等。羊肉等。中成药的使用注意事项还包括除孕妇外的一些特殊人群，中成药的使用注意事项还包括除孕妇外的一些特殊人群，如儿童、老年人、运动员等

17、用药时的注意事项。其中儿如儿童、老年人、运动员等用药时的注意事项。其中儿童应根据体重或年龄计算用药剂量和给药途径；避免滥童应根据体重或年龄计算用药剂量和给药途径；避免滥用滋补类药物和注射液；尽量避免使用含有毒性较大成用滋补类药物和注射液；尽量避免使用含有毒性较大成分的中成药；尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。分的中成药；尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。老人因机体器官组织衰老，对药物的吸收、代谢速度减老人因机体器官组织衰老，对药物的吸收、代谢速度减慢，避免使用对心脏、肝脏、肾脏、血管等组织有损害慢，避免使用对心脏、肝脏、肾脏、血管等组织有损害的药物。运动员因其职业特殊性，应避免使用含有

18、兴奋的药物。运动员因其职业特殊性，应避免使用含有兴奋性成分的药物。国家食品药品监督管理局性成分的药物。国家食品药品监督管理局2009年公布了年公布了“含兴奋剂目录所列物质的中药品种名单含兴奋剂目录所列物质的中药品种名单”，含有相应，含有相应物质的中成药品种的说明书中均已标明物质的中成药品种的说明书中均已标明“运动员慎用运动员慎用”的警示语，对这些中成药品种应避免使用。的警示语，对这些中成药品种应避免使用。中成药的合理应用中成药的合理应用 辨证合理用药辨证合理用药 1.辨证论治：辨证论治：“法随证立，方从法出法随证立，方从法出”。同病异治同病异治 异病同治异病同治 2.辨病辨证相结合辨病辨证相结

19、合 3.辨病论治辨病论治 配伍合理用药配伍合理用药 配伍规律也遵循配伍规律也遵循中药中药“七情七情”的原则，的原则，即相须、相使者可同用。但配伍应用即相须、相使者可同用。但配伍应用时，应注意含配伍禁忌的中成药尽量时，应注意含配伍禁忌的中成药尽量避免同用，如含避免同用，如含“十八反十八反”“”“十九畏十九畏”的中成药；含有毒成分的中成药亦应的中成药；含有毒成分的中成药亦应慎用，尤其避免重复用药，以免加大慎用，尤其避免重复用药，以免加大毒性成分的剂量，发生不良反应。毒性成分的剂量，发生不良反应。安全合理用药安全合理用药 1.正确使用药品说明书正确使用药品说明书2.恰当选用含毒性药材品种恰当选用含毒

20、性药材品种。使用含毒性药材的中成药品种，应注意以下几个问使用含毒性药材的中成药品种，应注意以下几个问题：题：（1）注意剂量疗程）注意剂量疗程（2）注意用药方法）注意用药方法（3）注意个体差异）注意个体差异（4）注意配伍禁忌）注意配伍禁忌 中成药的不良反应中成药的不良反应（一）药物不良反应和不良事件（一）药物不良反应和不良事件 WHO 国际药物监测合作中心对药品不良反应（国际药物监测合作中心对药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）的定义是：为了预防、诊断或治）的定义是：为了预防、诊断或治疗人的疾病、改善人的生理功能，而给予正常剂量的药疗人的疾病、改善人的生理功能，而给

21、予正常剂量的药品时所出现的任何有害且非预期的反应。品时所出现的任何有害且非预期的反应。我国药品临床试验管理规范（我国药品临床试验管理规范（GCP）中将药品不良）中将药品不良反应定义为：在按规定剂量正常应用药品的过程中产生反应定义为：在按规定剂量正常应用药品的过程中产生有害而非所期望的且与药品有因果关系的反应。在一种有害而非所期望的且与药品有因果关系的反应。在一种新药（或发掘药品新用途）的临床试验中，其治疗剂量新药（或发掘药品新用途）的临床试验中，其治疗剂量尚未确定时，所有有害而非所期望的且与药品有因果关尚未确定时，所有有害而非所期望的且与药品有因果关系的反应，也应视为药品不良反应。系的反应，也

22、应视为药品不良反应。中成药的不良反应中成药的不良反应（一）药物不良反应和不良事件（一）药物不良反应和不良事件 我国药品不良反应监测管理办法中药品不良反应的含义为：合格我国药品不良反应监测管理办法中药品不良反应的含义为：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。对于已上市的医药产品，药品不良反应是指用正常剂量在预防、诊对于已上市的医药产品，药品不良反应是指用正常剂量在预防、诊断及治疗疾病或调节人体生理功能时发生的有害或不期望的药物反断及治疗疾病或调节人体生理功能时发生的有害或不期望的药物反应。药品不良反应主要包括副

23、作用、毒性作用、后遗效应、变态反应。药品不良反应主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异质反应、药物依赖性、致癌、致突变、致畸作应、继发反应、特异质反应、药物依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。用等。药物不良反应事件是指药品治疗过程中出现的不利临床事件，但该药物不良反应事件是指药品治疗过程中出现的不利临床事件，但该事件未必与药物有因果关系。不良事件包含临床新出现的偶然事件事件未必与药物有因果关系。不良事件包含临床新出现的偶然事件及药物不良反应，例如在使用某种药物期间出现的病情恶化，并发及药物不良反应，例如在使用某种药物期间出现的病情恶化，并发症，实验室检验结果异常，各种原因的

24、死亡等。在新药临床试验中，症，实验室检验结果异常，各种原因的死亡等。在新药临床试验中，不良事件（不良事件（adverse even，AE）是指病人或临床试验受试者接受一）是指病人或临床试验受试者接受一种药品后出现的不良医学事件，但并不一定与治疗有因果关系。种药品后出现的不良医学事件，但并不一定与治疗有因果关系。中成药的不良反应中成药的不良反应（一）药物不良反应和不良事件（一）药物不良反应和不良事件 中成药的不良反应就是指在正常用法用量下出现的与用药目的无关的中成药的不良反应就是指在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。不包括因药物滥用、超量误用、不按规定方法或意外的有害反应。不

25、包括因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及中成药本身质量问题等情况所引起的有害反应。因此由使用药品及中成药本身质量问题等情况所引起的有害反应。因此由于误用，医生不合理用药，药物质量等问题导致的不良事件，不能于误用，医生不合理用药，药物质量等问题导致的不良事件，不能称为中成药的不良反应。称为中成药的不良反应。中成药的不良反应中成药的不良反应（二）不良反应的表现（二）不良反应的表现 中成药的不良反应呈现多样化，常累及多器官多系统，免疫系统主中成药的不良反应呈现多样化，常累及多器官多系统，免疫系统主要出现变态反应症状，如皮肤瘙痒、弥漫性出血点等，严重者引起要出现变态反应症状，如皮肤瘙痒、弥漫性

26、出血点等，严重者引起过敏性休克，甚至死亡；消化系统出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、过敏性休克，甚至死亡；消化系统出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝损害、黄疸等；心血管系统可有胸闷、面色苍白、血压下降、心肝损害、黄疸等；心血管系统可有胸闷、面色苍白、血压下降、心律不齐等；神经系统有头痛、失眠，甚至抽搐等；血液系统有白细律不齐等；神经系统有头痛、失眠，甚至抽搐等；血液系统有白细胞减少、血小板减少、出血等；其他还涉及呼吸系统、泌尿系统、胞减少、血小板减少、出血等；其他还涉及呼吸系统、泌尿系统、骨骼系统等。此外，还可出现药物热、静脉炎、药物依赖性、汞中骨骼系统等。此外，还可出现药物热、静脉炎、药物依赖性、汞中

27、毒、铅中毒等。毒、铅中毒等。中成药的不良反应中成药的不良反应 （三）不良反应的原因（三）不良反应的原因 1.药物质量欠佳。药物质量欠佳。2.方药证候不符方药证候不符 3.用量用法违规。用量用法违规。4.个体差异个体差异 中成药的不良反应中成药的不良反应 （四）不良反应的预防（四）不良反应的预防 1.加强管理，保证质量加强管理，保证质量 2.药证相符，合理用药药证相符，合理用药 3.严控剂量，规范用法严控剂量，规范用法 4.特殊人群，尤须重视特殊人群，尤须重视 5.加强监控，合理用药加强监控，合理用药 九味羌活丸（颗粒）九味羌活丸（颗粒）【药物组成药物组成】羌活、防风、苍术、细辛羌活、防风、苍术

28、、细辛 川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草【功能主治功能主治】疏风解表，散寒除湿。用于疏风解表，散寒除湿。用于外感风寒挟湿所致的感冒，外感风寒挟湿所致的感冒，症见恶寒发热，无汗，头症见恶寒发热，无汗，头 重而痛，肢体痠痛。重而痛，肢体痠痛。【临床应用临床应用】感冒感冒 外感风寒湿邪外感风寒湿邪，恶，恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体痠楚疼寒发热，无汗，头痛项强，肢体痠楚疼痛，口苦；上呼吸道感染见上述证候者。痛，口苦；上呼吸道感染见上述证候者。【药理毒理药理毒理】解热、镇痛、抗炎。解热、镇痛、抗炎。【注意事项注意事项】1.本品用于风寒挟湿、内本品用于风寒挟湿、内有郁热证，风热感

29、冒或湿热证慎用。有郁热证，风热感冒或湿热证慎用。2.服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食品。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食品。【用法用量用法用量】按说明服用按说明服用感冒清热颗粒感冒清热颗粒【药物组成药物组成】荆芥穗、防风、紫苏叶、荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。丁、桔梗、苦杏仁。【功能主治功能主治】疏风散寒，解表清热。用疏风散寒，解表清热。用风寒感冒。风寒感冒。【临床应用临床应用】感冒感冒 外感风寒或内有郁热外感风寒或内有郁热所致头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，所致头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干，舌红，苔薄白或

30、薄黄，脉咳嗽，咽干，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮；上呼吸道感染见上述证候者。浮；上呼吸道感染见上述证候者。【注意事项注意事项】1.风热感冒者，表现为发风热感冒者，表现为发热重，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，热重，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉红肿热痛，咳吐黄痰者不宜用。咽喉红肿热痛，咳吐黄痰者不宜用。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。药。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。油腻食物。【用法用量用法用量】按说明服用按说明服用 柴胡注射液柴胡注射液(重点）重点）【药物组成】【药物组成】柴胡柴胡。【功能主治】【功能主治】清热解表。清热解表。

31、用于外感风热用于外感风热所致的感冒、流行性感冒及疟疾发热。所致的感冒、流行性感冒及疟疾发热。【临床应用】【临床应用】1.风热感冒风热感冒；上呼吸道感上呼吸道感染见上述证候者染见上述证候者。2.流行性感冒流行性感冒 因外感时邪所致之高热恶因外感时邪所致之高热恶寒，头身疼痛，口干口渴，舌红苔薄白，寒，头身疼痛，口干口渴，舌红苔薄白，脉浮数。脉浮数。3.疟疾疟疾 因感受疟邪，邪伏少阳，正邪交因感受疟邪，邪伏少阳，正邪交争所致寒战高热，头痛，烦渴。争所致寒战高热，头痛，烦渴。【禁禁 忌忌】对本药物有过敏或严重不良对本药物有过敏或严重不良反应病史者禁用。反应病史者禁用。【注意事项注意事项】1.本品为退热

32、解表药，无本品为退热解表药，无发热者不宜用。发热者不宜用。2.孕妇慎用。孕妇慎用。3.过敏体过敏体质者慎用。质者慎用。4.应避免与其它药物混合使应避免与其它药物混合使用。用。5.药液出现混浊、药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等沉淀、变色、漏气等 现象时不能使用。现象时不能使用。【用法用量用法用量】按说明使用按说明使用银翘解毒丸（重点掌握）银翘解毒丸（重点掌握）【药物组成药物组成】金银花、连翘、薄荷、荆金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子芥、淡豆豉、牛蒡子(炒炒)、桔梗、淡竹、桔梗、淡竹叶、甘草。叶、甘草。【功能主治功能主治】疏风解表，清热解毒。用疏风解表，清热解毒。用于风热感冒。于风热感冒。

33、【临床应用临床应用】感冒感冒 外感风热所致发热、外感风热所致发热、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热、无汗、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热、无汗、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、苔薄黄、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。【不良反应不良反应】服用本品后有发生心慌、服用本品后有发生心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓，胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐过敏反应及致过面色苍白，恶心呕吐过敏反应及致过敏性休克的报道。敏性休克的报道。【注意事项注意事项】1.风寒感冒不宜风寒感冒不宜。2.孕孕妇慎用妇慎用。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、

34、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。油腻食物。4.不宜在服药期间同时服不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。用滋补性中成药。【用法用量用法用量】按说明服用按说明服用 防风通圣丸（重点）防风通圣丸（重点）【药物组成药物组成】麻黄、荆芥穗、防风、薄麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、白术白术(炒炒)、甘草。、甘草。【功能主治功能主治】解表通里，清热解毒。用解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热、头于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结、瘰疬初痛

35、咽干、小便短赤、大便秘结、瘰疬初起、风疹湿疮起、风疹湿疮。【临床应用临床应用】1.感冒感冒 外感风寒、内有蕴热外感风寒、内有蕴热所致恶寒壮热，头痛，咽干，小便短赤，所致恶寒壮热，头痛，咽干，小便短赤，便秘，舌红苔黄厚，脉浮紧或弦数；上呼便秘，舌红苔黄厚，脉浮紧或弦数；上呼吸道感染见上述证候者。吸道感染见上述证候者。2.风疹湿疮风疹湿疮 内蕴湿热、复感风邪所致恶寒内蕴湿热、复感风邪所致恶寒发热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，发热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，丹斑隐疹，瘙痒难忍或湿疮；荨麻疹、湿丹斑隐疹，瘙痒难忍或湿疮；荨麻疹、湿疹见上述证候者。疹见上述证候者。3.瘰疬瘰疬 颈部一侧或两侧见

36、结块肿大如豆，颈部一侧或两侧见结块肿大如豆，或兼见恶寒发热，小便短赤，大便秘结；或兼见恶寒发热，小便短赤，大便秘结；淋巴结结核早期见上述证候者。淋巴结结核早期见上述证候者。【注意事项】注意事项】1.本品解表通里，清本品解表通里，清热解毒，虚寒证热解毒，虚寒证者不者不宜宜用用。2.孕妇孕妇慎用。慎用。3.不宜久服。不宜久服。4.服药期间宜食清淡、易消化食物，服药期间宜食清淡、易消化食物，忌油腻、鱼虾海鲜类食物。忌油腻、鱼虾海鲜类食物。【用法用量】【用法用量】按说明服用按说明服用 藿香正气水藿香正气水（重点）（重点）【药物组成药物组成】广藿香油、紫苏叶油、白广藿香油、紫苏叶油、白芷、厚朴芷、厚朴(

37、姜制姜制)、大腹皮、生半夏、陈、大腹皮、生半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草浸膏。皮、苍术、茯苓、甘草浸膏。【功能主治功能主治】解表化湿，理气和中。用解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。证候者。【临床应用临床应用】1.感冒感冒 因外感风寒、内因外感风寒、内伤湿滞所致的恶寒发热，头身困重疼伤湿滞所致的恶寒发热，头身困重疼痛，胸脘满闷，恶心纳呆，舌质淡红，痛，胸脘满闷，恶心纳呆，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮缓；胃

38、肠型感冒见上舌苔白腻，脉浮缓；胃肠型感冒见上述证候者。述证候者。2.呕吐呕吐 因湿阻中焦所致的呕吐，脘腹因湿阻中焦所致的呕吐，脘腹胀痛，伴发热恶寒，周身酸困，头身胀痛，伴发热恶寒，周身酸困，头身疼痛；胃肠型感冒见上述证候者。疼痛；胃肠型感冒见上述证候者。3.泄泻泄泻 因因湿阻气机、大肠湿热湿阻气机、大肠湿热所致的泄所致的泄泻暴作，便下清稀，肠鸣腹痛，脘闷纳泻暴作，便下清稀，肠鸣腹痛，脘闷纳呆，伴见恶寒发热，周身酸楚；胃肠型呆，伴见恶寒发热，周身酸楚；胃肠型感冒见上述证候者。感冒见上述证候者。.中暑中暑 因因外感暑湿、气机受阻外感暑湿、气机受阻所致的所致的突然恶寒发热，头晕昏沉，胸脘满闷，突然恶

39、寒发热，头晕昏沉，胸脘满闷，恶心欲呕，甚则昏仆，舌苔白厚腻；胃恶心欲呕，甚则昏仆，舌苔白厚腻；胃肠型感冒见上述证候者。肠型感冒见上述证候者。【不良反应】【不良反应】服用本品后有发生药疹、服用本品后有发生药疹、紫癜、休克等过敏反应的报道。紫癜、休克等过敏反应的报道。【禁【禁 忌】忌】孕妇禁用。孕妇禁用。【注意事项】【注意事项】1.外感风热所致的感冒不外感风热所致的感冒不宜用。宜用。2.阴虚火旺者不宜用。阴虚火旺者不宜用。3.饮食宜饮食宜清淡清淡。4.不宜在服药期间同时服用滋不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。补性中成药。【用法用量】【用法用量】口服。一次口服。一次510ml，一日一日2次，用时摇

40、匀。次，用时摇匀。黄连上清丸（重点掌握）黄连上清丸（重点掌握）【药物组成药物组成】黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、石膏、栀子（姜制）、大黄石膏、栀子（姜制）、大黄(酒制酒制)、连翘、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子(炒炒)、川芎、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。【功能主治功能主治】散风清热，泻火止痛。用于风散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。耳鸣

41、、大便秘结、小便短赤。【临床应用临床应用】1.暴风客热暴风客热 眼内刺痒，眼内刺痒，羞明流泪，眵多，白睛红赤及火热上羞明流泪，眵多，白睛红赤及火热上攻证候；急性结膜炎见上述证候者。攻证候；急性结膜炎见上述证候者。2.聤耳聤耳 耳痛显著，眩晕流脓，重听耳耳痛显著，眩晕流脓，重听耳鸣，兼风热表证；急性化脓性中耳炎鸣，兼风热表证；急性化脓性中耳炎见上述证候者。见上述证候者。3.口疮口疮 症见口腔黏膜充血发红，水肿症见口腔黏膜充血发红，水肿破溃，渗出疼痛，风热证；急性口炎、破溃，渗出疼痛，风热证；急性口炎、复发性口疮见上述证候者。复发性口疮见上述证候者。4.牙宣牙宣 症见牙龈红肿，出血渗出，疼症见牙龈

42、红肿，出血渗出，疼痛，胃火上攻证候；急性牙龈（周）痛，胃火上攻证候；急性牙龈（周）炎见上述证候者。炎见上述证候者。5.牙痈牙痈 症见冠周牙龈充血肿胀，渗出症见冠周牙龈充血肿胀，渗出化脓，疼痛剧烈，口热口臭，口渴化脓，疼痛剧烈，口热口臭，口渴口干，张口可受限，胃火上攻证候；口干，张口可受限，胃火上攻证候；急性智齿冠周炎见上述证候者。急性智齿冠周炎见上述证候者。6.喉痹喉痹 症见咽喉红肿疼痛，兼火热上症见咽喉红肿疼痛，兼火热上攻证；急性咽炎见上述证候者。攻证；急性咽炎见上述证候者。【注意事项注意事项】1.本品清实热火毒，阴本品清实热火毒，阴虚火旺者慎用。虚火旺者慎用。2.本品苦寒，易伤胃本品苦寒，

43、易伤胃气，脾胃虚寒者慎用。气，脾胃虚寒者慎用。3.过敏体质者过敏体质者慎用。慎用。4.服药期间饮食宜清淡，忌食服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激等食物。辛辣刺激等食物。5.不宜在服药期间不宜在服药期间同时服用温补性中成药。同时服用温补性中成药。【用法用量用法用量】按说明服用按说明服用牛黄解毒丸（重点掌握）牛黄解毒丸（重点掌握）【药物组成药物组成】人工牛黄、石膏、黄芩、人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。【功能主治功能主治】清热解毒。用于火热内清热解毒。用于火热内盛，咽喉、牙龈肿痛，口舌生疮，目盛，咽喉、牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。赤肿痛。【临床应用

44、临床应用】1.口疮口疮 胃火亢盛所致的胃火亢盛所致的口舌生疮，疼痛剧烈，反复发作；口口舌生疮，疼痛剧烈，反复发作；口腔炎、口腔溃疡见上述证候者。腔炎、口腔溃疡见上述证候者。2.牙痛牙痛 因三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛，因三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛，发热，甚则牵引头痛，日轻夜重，口渴发热，甚则牵引头痛，日轻夜重，口渴引饮，大便燥结，小便黄赤，或面颊红引饮，大便燥结，小便黄赤，或面颊红肿，颌下瘰疬疼痛，苔黄，脉滑数有力；肿，颌下瘰疬疼痛，苔黄，脉滑数有力；急性牙周炎、牙龈炎见上述证候者。急性牙周炎、牙龈炎见上述证候者。3.急喉痹急喉痹 因火毒内盛，火热上攻所致因火毒内盛，火热上攻所致的咽痛红肿，壮热

45、烦渴，大便秘结，腹的咽痛红肿，壮热烦渴，大便秘结，腹胀胸满，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数胀胸满，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数有力；急性咽炎见上述证候者有力；急性咽炎见上述证候者。【不良反应不良反应】有发生药疹、过敏性休克、有发生药疹、过敏性休克、肝脏损害、砷中毒等不良反应的报道。肝脏损害、砷中毒等不良反应的报道。【注意事项注意事项】1.阴虚火旺所致口疮、牙阴虚火旺所致口疮、牙痛、喉痹者不宜用。痛、喉痹者不宜用。2.本品苦寒泄降，本品苦寒泄降，脾胃虚弱者慎用。脾胃虚弱者慎用。3.过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。4.因方中含有雄黄，故不宜过量、久服。因方中含有雄黄，故不宜过量、久服。5.忌烟、酒及辛辣

46、、油腻食物。忌烟、酒及辛辣、油腻食物。6.不宜不宜服药期间同时服用滋补性中药。服药期间同时服用滋补性中药。【用法用量用法用量】按说明服用按说明服用双黄连合剂双黄连合剂【药物组成药物组成】金银花、黄芩、连翘。金银花、黄芩、连翘。【功能主治功能主治】疏风解表，清热解毒。用于疏风解表，清热解毒。用于外感外感风热风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。咽痛。【临床应用临床应用】感冒感冒 因外感风热所致发热、因外感风热所致发热、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻塞流黄浊微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻塞流黄浊涕、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数；上呼吸涕、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见

47、上述证候者。道感染见上述证候者。【不良反应不良反应】服用本品后有发生皮肤服用本品后有发生皮肤瘙痒、皮疹不良反应的报道。瘙痒、皮疹不良反应的报道。【禁禁 忌忌】对本品过敏者禁用。对本品过敏者禁用。【注意事项注意事项】1.本品苦寒，易伤胃气，本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服。脾胃虚寒者慎服。2.风寒风寒感冒不宜用。感冒不宜用。3.过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。4.忌烟酒及辛辣、忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。生冷、油腻食物。板蓝根颗粒（重点）板蓝根颗粒（重点）【药物组成药物组成】板蓝根。板蓝根。【功能主治功能主治】清热解毒，凉血利咽清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽用于肺胃热盛

48、所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。腺炎见上述证候者。【临床应用临床应用】1.急喉痹急喉痹 因火毒炽盛，因火毒炽盛，上灼于咽而致咽部红肿、疼痛，发热，上灼于咽而致咽部红肿、疼痛，发热，舌红，苔黄，脉数；急性咽炎见上述舌红，苔黄，脉数；急性咽炎见上述证候者。证候者。2.急乳蛾急乳蛾 因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核而致喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓，而致喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓，吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数；吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数；急性扁桃体炎见上述证候者。急性扁桃体炎见上述证候者。3.痄腮痄腮 因瘟疫

49、时毒，热毒蕴结所致发因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数；热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数；急性腮腺炎见上述证候者。急性腮腺炎见上述证候者。【不良反应不良反应】目前无不良反应报道。目前无不良反应报道。【禁禁 忌忌】无特殊禁忌。无特殊禁忌。【注意事项注意事项】1.风寒感冒，表现为恶风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰者不宜用。口不渴，咳吐稀白痰者不宜用。2.阴虚火旺之喉痹、乳蛾者不宜用。阴虚火旺之喉痹、乳蛾者不宜用。3.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。【用法用量用法用量】按说明服用按说明

50、服用 护肝片（胶囊、颗粒）护肝片（胶囊、颗粒）【药物组成药物组成】柴胡、茵陈、板蓝根、猪柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆、五味子。胆粉、绿豆、五味子。【功能主治功能主治】疏肝理气，健脾消食。疏肝理气，健脾消食。具具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。期肝硬化。【临床应用临床应用】1.胁痛胁痛 因肝郁脾虚，情志因肝郁脾虚，情志不遂，郁热夹毒所致两胁串痛，舌苔黄，不遂，郁热夹毒所致两胁串痛，舌苔黄，脉弦；急、慢性肝病见上述证候者。脉弦；急、慢性肝病见上述证候者。2.黄疸黄疸 因肝胆湿毒蕴结所致；急、慢性肝因肝胆湿毒蕴结所致；急、慢性肝病见上述证候者。病见上