1、乳腺X线报告的步骤与策略1美国放射学会美国放射学会 2l规范X线报告的质量保证l规范乳腺影像描述l便于结果的监控3乳腺影像术语报告系统随访和结果监控国家乳腺数据库附录45 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状：形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘边缘 3.密度密度 4.大小大小6圆形卵圆型分叶型不规则型7肿块肿块 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状：形状：*2.边缘：边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度密度 4.大小大小8边缘边缘清晰小分叶模糊浸润星芒状9肿块肿块 两个投
2、照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状：形状：*2.边缘边缘 3.密度：密度：高密度、等密度、低密度、高密度、等密度、低密度、含脂肪密度含脂肪密度 4.大小大小10高密度等密度低密度含脂肪密度11 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状形状*2.边缘边缘 3.密度密度 4.大小大小肿块肿块12大小大小浸润性导管癌1cm13l 部位乳腺内或皮肤上l大小-0.5mm 1mml 数量-5/cm3l*形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化l分布 14皮肤钙化皮肤钙化血管钙化血管钙化粗钙化粗钙化粗棒状钙化粗棒状钙化圆形或点状圆形或点状环状钙化环状钙化中空状钙化中
3、空状钙化牛奶样钙化牛奶样钙化缝线钙化缝线钙化营养不良钙化营养不良钙化15不定性钙化不定性钙化16多形性钙化颗粒点状钙化线样分支状钙化17 部位乳腺内或皮肤上大小-0.5mm 1mm 数量-5/cm3*形态分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在 钙化钙化18簇状线状段样区域性弥漫分布分布分布19无确定的肿块可见l 从一点发出的放射状影l局灶性收缩或实质的边缘扭曲20浸润性导管癌硬化性乳腺病手术后疤痕2122非对称性乳腺组织非对称性乳腺组织特殊征象特殊征象23局灶性非对称致密特殊征象特殊征象2425皮肤收缩合并征象合并征象26 乳头收缩合并征象合并征象27腋下淋巴结合并征象合并征象28腋下淋巴
4、结合并征象合并征象29腋下淋巴结合并征象合并征象30l乳腺分型乳腺分型l病变描述病变描述l总体印象总体印象31脂肪型少量腺体型多量腺体型致密型乳腺分型乳腺分型32病变描述病变描述 部位象限或钟面定位外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区 深度前、中、后33总体印象总体印象评估分类评估分类先评估，后分类先评估，后分类0级需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估完全评估I 级阴性II 级良性发现III 级可能是良性发现，建议短期随访IV 级可疑异常，要考虑活检V 级高度怀疑恶性，临床要采取适当措施 34关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素一定要与前片比较发一定要与前片比较发现病灶现
5、病灶35关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素一定要与前片比较前一定要与前片比较前后比较治疗后比较治疗36关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素良恶性间有重叠良恶性间有重叠IV 级？III 级？纤维腺瘤囊肿37关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素良性钙化良性钙化38关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素特殊投照体位的重要性特殊投照体位的重要性早 癌39关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素对自己的诊断要有信心对自己的诊断要有信心40关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素必要时自己检查病人必要时自己检查病人结构扭曲浸润性导管癌41关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌42谢谢 谢谢43
