女性生殖系统解剖与生理课件讲义.ppt

1、 女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理浙江中医药大学附属二院 浙江省新华医院 吕晓军81女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理2 课堂目标课堂目标1.1.掌握女性内、外生殖器官的解剖及临床意义。掌握女性内、外生殖器官的解剖及临床意义。2.2.熟悉女性骨盆的形态和结构，掌握与分娩有关的熟悉女性骨盆的形态和结构，掌握与分娩有关的解剖特点。解剖特点。3.3.了解盆腔血管、淋巴及神经的分布及邻近器官的了解盆腔血管、淋巴及神经的分布及邻近器官的解剖意义。（自学）解剖意义。（自学）4.4.了解女性骨盆底的解剖。了解女性骨盆底的解剖。5.5.名词解释：会阴、子宫峡部、髂耻线名词解释：会阴、子宫

2、峡部、髂耻线3第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖女性生殖系统：女性生殖系统：v外生殖器外生殖器v内生殖器内生殖器v相关组织：骨盆、血管、神经、淋巴等相关组织：骨盆、血管、神经、淋巴等v邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾等阑尾等4第一节 女性生殖系统解剖 外生殖器外生殖器 1 1、阴阜、阴阜 2 2、大阴唇、大阴唇3 3、小阴唇、小阴唇 4 4、阴蒂、阴蒂5 5、阴道前庭、阴道前庭 会阴：狭义：是指阴道前庭后端与肛门之间的区域。广义：是盆隔以下封闭骨盆出口的全部软组织结构56第一节 女性生殖系统解剖 外生殖器外生殖器 5 5、阴道前庭、阴道前

3、庭 v尿道口：尿道旁腺尿道口：尿道旁腺v前庭球前庭球v前庭大腺：巴氏腺前庭大腺：巴氏腺v阴道口及处女膜阴道口及处女膜 舟状窝（阴舟状窝（阴道前庭窝）道前庭窝）78 处女膜的不同类型9第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 内生殖器内生殖器 v阴道阴道v子宫子宫v输卵管输卵管v卵巢卵巢子子宫宫附附件件10第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖v阴道阴道 1 1、功能：、功能：性交器官；性交器官；经血排出和胎儿娩出的通道经血排出和胎儿娩出的通道11第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖2 2、位置和形态、位置和形态真骨盆中央下部真骨盆中央下部上宽下窄，前壁短、后壁长上宽下窄

4、，前壁短、后壁长 （7-9cm7-9cm）（）（10-12cm10-12cm）阴道穹隆：前、后、左、右阴道穹隆：前、后、左、右 阴道后穹隆：阴道后穹隆：盆腔最低点，穿刺或引流盆腔最低点，穿刺或引流12阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺13第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖特点：特点：1 1）伸展性大：横纹皱襞）伸展性大：横纹皱襞2 2）富有静脉丛：血肿）富有静脉丛：血肿3 3）阴道粘膜周期性变化：卵巢分泌的性激素作用下）阴道粘膜周期性变化：卵巢分泌的性激素作用下4 4）自净功能）自净功能阴道上皮（阴道上皮（糖原糖原）乳酸乳酸 维持阴道维持阴道酸性环境酸性环境PHPH：4-54-5阴道杆菌

5、阴道杆菌14第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖v子宫子宫1 1、位置与形态、位置与形态骨盆腔中央、骨盆腔中央、倒置梨形、倒置梨形、前倾前屈位前倾前屈位产生月经和孕育胎儿的空腔器官产生月经和孕育胎儿的空腔器官15第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖2 2、解剖特点、解剖特点1 1）大小：）大小：50g50g；7 7 8 84 4 5 52 2 3cm;5ml 3cm;5ml 子宫底子宫底2 2）结构：）结构：子宫角子宫角 子宫体子宫体 子宫颈子宫颈 子宫峡部：子宫峡部：1cm 7-10cm宫腔宫腔宫颈管宫颈管16子宫峡部：子宫峡部：1cm 7-10cm17第一节第一节 女性

6、生殖系统解剖女性生殖系统解剖3 3、组织结构、组织结构宫体：宫体：由三层组织构成由三层组织构成1 1）粘膜层（内膜层）：）粘膜层（内膜层）：2/32/3功能层功能层:周期性剥脱周期性剥脱；妊娠时为胚泡植入和孕育胎儿的部位妊娠时为胚泡植入和孕育胎儿的部位1/31/3基底层基底层:无周期性无周期性剥脱，剥脱，增生和修复功能层增生和修复功能层2 2）肌层：）肌层：0.8cm0.8cm，外纵、内环、中交织，外纵、内环、中交织3 3）浆膜层：脏腹膜）浆膜层：脏腹膜 膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹（道格拉斯陷凹）（道格拉斯陷凹）183 3、组织结构：粘膜层、肌层、浆膜层构成、组织结构：

7、粘膜层、肌层、浆膜层构成第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖19第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖子宫颈：子宫颈：1 1）结缔组织，少量平滑肌纤维、血管和弹力纤维）结缔组织，少量平滑肌纤维、血管和弹力纤维2 2）宫颈上皮：宫颈管）宫颈上皮：宫颈管单层高柱状上皮；单层高柱状上皮；宫颈阴道部宫颈阴道部复层鳞状上皮复层鳞状上皮 鳞鳞柱交界：宫颈癌好发部位柱交界：宫颈癌好发部位3)3)分泌碱性粘液（粘液栓）分泌碱性粘液（粘液栓）周期性变化周期性变化2021第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖4 4、子宫韧带：维持子宫正常前倾前屈位、子宫韧带：维持子宫正常前倾前屈位1 1

8、）圆韧带：维持子宫前倾位（子宫两侧外角到大阴唇前端皮下）圆韧带：维持子宫前倾位（子宫两侧外角到大阴唇前端皮下）2 2）阔韧带：翼形的腹膜皱襞维持正中位置）阔韧带：翼形的腹膜皱襞维持正中位置3 3）主韧带：固定宫颈）主韧带：固定宫颈4 4）宫骶韧带：保持前倾位）宫骶韧带：保持前倾位 22第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖v输卵管输卵管受精场所受精场所1 1、形态：、形态：8 8 14cm 14cm间质部：间质部：1cm1cm峡部峡部:2-3cm:2-3cm壶腹部壶腹部 受精部位受精部位5-8cm5-8cm伞部伞部 游离、游离、1-1.5cm1-1.5cm 拾卵作用拾卵作用 23第一节

9、第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖2 2、组织结构、组织结构浆膜层浆膜层 2/3 2/3腹膜覆盖，伞端无腹膜包绕腹膜覆盖，伞端无腹膜包绕肌层肌层 内环外纵两层肌纤维构成，内环外纵两层肌纤维构成，节律性收缩（远端节律性收缩（远端 近端）近端）粘膜层粘膜层 单层高柱状上皮（上皮细胞分为纤毛细胞、单层高柱状上皮（上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4 4种）种）24第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖v卵巢：性腺器官卵巢：性腺器官1 1、功能、功能1 1）产生卵子）产生卵子2 2）分泌性激素）分泌性激素 雌激素雌激素 孕激素孕激素 雄

10、激素雄激素25第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖v卵巢：卵巢：2 2、形态、大小、形态、大小4 43 31cm1cm；5 5 6g 6g；灰白色灰白色26第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖3 3、结构、结构n生发上皮生发上皮n白膜白膜n皮质皮质n髓质髓质27第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 邻近器官邻近器官 1 1、尿道、尿道2 2、膀胱、膀胱3 3、输尿管、输尿管4 4、直肠、直肠5 5、阑尾、阑尾28第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖29第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖30第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖31第一

11、节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖32 血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经 1 1、血管：卵巢、血管：卵巢A A、子宫、子宫A A、阴道阴道A A、阴部内、阴部内A A2 2、淋巴淋巴：3 3、神经、神经外生殖器外生殖器阴部神经阴部神经（骶神经分支）骶神经分支）内生殖器内生殖器交感副交感交感副交感神经神经 第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖33第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 骨盆骨盆 1 1、组成：骶骨、尾骨、髋骨、组成：骶骨、尾骨、髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）（髂骨、坐骨、耻骨）2 2、关节：、关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节3 3

12、、韧带：骶结节、骶棘韧带、韧带：骶结节、骶棘韧带34第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖4 4、分界：耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线、分界：耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线 （髂耻线）（髂耻线）假骨盆假骨盆 真骨盆：胎儿娩出的骨产道真骨盆：胎儿娩出的骨产道 骨盆入口、骨盆出口、骨盆腔骨盆入口、骨盆出口、骨盆腔 骨性标记点：骶岬、坐骨棘、耻骨弓骨性标记点：骶岬、坐骨棘、耻骨弓355 5、骨盆平面、骨盆平面第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖36骨盆三个重要平面骨盆三个重要平面(P49)(P49)平面平面 形状形状 前前/后后 双侧双侧 前后径前后径 横径横径 斜径斜径入

13、口平面入口平面 横椭圆形横椭圆形 耻骨联合上缘耻骨联合上缘/骶岬骶岬 髂耻缘髂耻缘 11 13 12.75中骨盆平面中骨盆平面 纵椭圆形纵椭圆形 耻骨联合下缘耻骨联合下缘/骶骨下端骶骨下端 坐骨棘坐骨棘 11.5 10骨盆出口平面骨盆出口平面 两个不在两个不在 耻骨联合下缘耻骨联合下缘/骶尾关节骶尾关节 耻骨降支耻骨降支 11.5 9 同一平面的三角形同一平面的三角形 骶结节韧带骶结节韧带第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖37第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖6 6、骨盆轴：、骨盆轴：连接骨盆各平面中点的曲线连接骨盆各平面中点的曲线7 7、骨盆倾斜度、骨盆倾斜度8 8、

14、骨盆的类型、骨盆的类型女型女型男型男型类人猿型类人猿型扁平型扁平型3839第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 骨盆底骨盆底 骨盆底由多层肌肉和筋膜组成骨盆底由多层肌肉和筋膜组成尿道、阴道和直肠经此贯穿而出尿道、阴道和直肠经此贯穿而出封闭骨盆出口封闭骨盆出口承托盆腔器官承托盆腔器官40第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖（一）外层（一）外层q球海绵体肌球海绵体肌q坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌q会阴浅横肌会阴浅横肌q肛门外括约肌肛门外括约肌41第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖（二）中层（二）中层q上下筋膜上下筋膜q会阴深横肌会阴深横肌q尿道括约肌尿道括约肌42第一节

15、第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖（三）内层（盆膈）（三）内层（盆膈）q上下筋膜上下筋膜 q肛提肌肛提肌 1）耻尾肌）耻尾肌 2）髂尾肌）髂尾肌 3）坐尾肌）坐尾肌43第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 会阴会阴 阴道口与肛门之间的软组织，厚阴道口与肛门之间的软组织，厚3 34cm4cm，又称为会阴体。，又称为会阴体。包括皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。包括皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。分分娩娩保保护护44课后讨论课后讨论1.1.已婚已产妇女的生殖器官有哪些特点？已婚已产妇女的生殖器官有哪些特点？2.2.一位一位1717岁女孩始终无月经来潮，你如何向其解岁女孩始终无月经来潮，你如何向其解释？建议做哪些检查？释？建议做哪些检查？3.173.17岁女孩，月经初潮岁女孩，月经初潮1515岁，初潮至今月经一直岁，初潮至今月经一直不规律，周期不规律，周期30307070天，经期天，经期7 71010天，量少，天，量少，颜色发黑，无痛经。根据所学知识可建议该女孩颜色发黑，无痛经。根据所学知识可建议该女孩做哪些检查？做哪些检查？45下节课提问：n1.1.一位右下腹痛的一位右下腹痛的2525岁女性，你如何问岁女性，你如何问诊？检查哪些内容诊？检查哪些内容n2 2、怎么样才能正常怀孕、怎么样才能正常怀孕46