心血管内科学考试试卷与答案16题库(DOC 13页).doc

1、*.*一、单选题 (42 小题,共 42.0 分)(1 分)1可以导致心力衰竭加重的因素应除外 ( )A、感染B、心律失常C、回心血量不足D、肺栓塞E、 受体阻滞剂(1 分)2目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为 ( )A、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂(1 分)3下列哪一组合是错误的 ( )A、二尖瓣狭窄杂音较局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全杂音向后背传导C、三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋前线，呼气时增强D、主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导E、主动脉瓣关闭不全杂音向心尖部传导(1 分)4如图所示，箭头所指为 ( )A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D

2、、窦性心律不齐E、以上均不正确(1 分)5患者 1 年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义 ( )A、原梗死部位导联有病理性 Q 波B、原梗死部位导联 T 波倒置C、QRS 波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位 ST 段水平下移(1 分)6男，44 岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音，作 Va1sava 动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断 ( )A、胸部 X 线照片B、心电图C、超声心动图D、心音图E、左心导管及心血管造影*.*(1 分)7以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是 ( )A、心尖搏动呈抬举样B、主动

3、脉区可闻及喷射样收缩期杂音C、主动脉瓣区第二心音增强D、脉压缩小E、脉细弱(1 分)8急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确 ( )A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射 rt-PA 均能降低死亡率B、溶栓治疗与 PTCA 联合应用，可降低 AMI 患者 PTCA 后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择 rt-PA 或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1 分)9二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示 ( )A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前

4、瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂(1 分)10风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是 ( )A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及主动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣(1 分)11一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克 ( )A、CI2.4kPa(18mmHg)C、尿量 0.12s，而窦性心动过速的 QRS 时限100 次/分 ( )A、同一份心电图上有 2 种或以上形态不同的 P 波B、同一份心电图上有 3 种或以上形态不同的 P 波C、心电图同一导联上有 2 种形态不同的 P 波D、心电图同一导联上有 2 种

5、或以上形态不同的 P 波E、心电图同一导联上有 3 种或以上形态不同的 P 波(1 分)42室性期前收缩三联律是指 ( )A、每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩B、每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩C、每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩E、每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩二、多选题 (7 小题 ,共 14.0 分)(2 分)1心绞痛的临床表现有 ( )A、血压升高B、血压下降C、心率增快D、心率减慢E、S 奔马律(2 分)2再灌注心律失常包括下列哪些 ( )A、三度房室传导阻滞B、心动过缓C、窦性心动过速D、加速的室性自主心律E、室颤(2 分)3法洛

6、四联症包括 ( )A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、右室肥大E、主动脉右位(2 分)4以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全 ( )A、周围血管征B、逆行主动脉造影C、胸部正位 X 线片D、Dopp1er 超声检查E、周围静脉压测定(2 分)5下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 ( )A、合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛尔B、合并心力衰竭静脉注射胺碘酮C、合并洋地黄中毒电复律D、合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺E、合并预激综合征旁路前传静脉注射维拉帕米(2 分)6下列哪些药物在肥厚型梗阻性心肌病时不宜应用 ( )A、洋地黄B、扩血管药物C、异丙基肾上腺素D、异搏定E、 受体阻滞

7、剂(2 分)7患者，男性， 8 岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室， CT 检查如图所示，请选择正确的选项 ( )A、考虑为单心室共同动脉干B、为一种较为复杂的先天性疾病C、以前诊断主要依靠心血管造影D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形三、名词解释 (2 小题 ,共 6.0 分)(3 分)1二尖瓣面容(3 分)2PCI四、填空题 (4 小题 ,共 6.0 分)(3 分)1肥 厚 型 梗 阻 性 心 肌 病 的 心 脏 杂 音 听 诊 部 位 在 _ 、 是_ 期杂音、性质是 _ ，_ 、_可使杂音变响。(1 分)2洋地黄中毒

8、最重要的反应是各类心律失常，最常见者为 _。(1 分)3按标号的顺序依次填出图中箭头 (58)所指为 _、_、_、_。(1 分)4钙拮抗剂通过 _ ，另外还能降低血管紧张素受体 肾上腺素能受体的缩血管效应来降低血压。五、问答题 (5 小题 ,共 32.0 分)(6 分)1高血压病的非药物治疗措施有哪些 ?(8 分)2简述不稳定型心绞痛的处理原则。(5 分)3简述频发性室性期前收缩的定义。(6 分)4非 ST 段抬高心肌梗死的危险分层及处理原则 ?(7 分)5何谓预激综合征，有哪几种类型 ?答案部分， (卷面共有 60 题,100.0 分,各大题标有题量和总分 )一、单选题 (42 小题,共 4

9、2.0 分)(1 分)1答案 C(1 分)2答案 D(1 分)3答案 C(1 分)4答案 B(1 分)5答案 A(1 分)6答案 C(1 分)7答案 C(1 分)8答案 D(1 分)9答案 D(1 分)10答案 D(1 分)11答案 B(1 分)12答案 D(1 分)13答案 A(1 分)14答案 D(1 分)15答案 C(1 分)16答案 A(1 分)17答案 E(1 分)18答案 E(1 分)19答案 C(1 分)20答案 D(1 分)21答案 A(1 分)22答案 D(1 分)23答案 E(1 分)24答案 D(1 分)25答案 A(1 分)26答案 A(1 分)27答案 D(1 分)2

10、8答案 E(1 分)29答案 C(1 分)30答案 E(1 分)31答案 D(1 分)32答案 C(1 分)33答案 B(1 分)34答案 C(1 分)35答案 C(1 分)36答案 E(1 分)37答案 C(1 分)38答案 C(1 分)39答案 B(1 分)40答案 A(1 分)41答案 E(1 分)42答案 D二、多选题 (7 小题 ,共 14.0 分)(2 分)1答案 ABCDE(2 分)2答案 ABDE(2 分)3答案 BCDE(2 分)4答案 BCD(2 分)5答案 AB(2 分)6答案 ABC(2 分)7答案 ABCDE三、名词解释 (2 小题 ,共 6.0 分)(3 分)1答案

11、 二尖瓣面容：中、重度二尖瓣狭窄患者常有的面容，双颧呈绀红色。(3 分)2答案 PCI 即经皮冠状动脉介入治疗。根据心肌梗死后行 PCI 的时间以及与溶栓的关系分为直接 PCI，补救性 PCI、即刻 PCI、延迟 PCI。四、填空题 (4 小题 ,共 6.0 分)(3 分)1答案 胸骨左缘 34 肋间 收缩期 较粗糙的喷射状 Valsalva 动作 硝酸甘油片(1 分)2答案 室性心律失常(1 分)3答案 肺静脉 卵圆窝 左心房 二尖瓣(1 分)4答案 阻滞细胞外钙离子经型钙通道进入平滑肌细胞内降低血管的收缩反应五、问答题 (5 小题 ,共 32.0 分)(6 分)1答案 非药物治疗措施包括：

12、限盐、戒烟、限制饮酒、合理膳食、减轻体重、适量运动、心理平衡、气功及其他生物行为方法。(8 分)2答案 不稳定型心绞痛病情发展常难以预料， 对疼痛发作频繁和持续不缓解及高危组的患者应立即住院。一般处理，卧床休息 13 天，给予心电监护，有呼吸困难者给予吸氧，维持血氧饱和度在 90%以上，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。缓解疼痛，剧烈疼痛者可给予吗啡 510 mg 皮下注射，单次含服硝酸甘油效果多不好，可用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持续静脉滴注， 疗效不佳或不能应用 受体阻滞剂时， 可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如硫氮 酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用 受体阻滞剂。抗栓 (凝)，应用阿司

13、匹林及肝素或低分子肝素，目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。对于病情严重或内科保守治疗无效者，应行急诊冠脉介入治疗或外科手术治疗。(5 分)3答案 每分钟超过 5 次或每小时超过 30 次，称为频发性室性期前收缩。(6 分)4答案非 ST 段抬高的心肌梗塞也多是非 Q 波性， 此类患者不宜溶栓治疗。 其中低危险组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主；中危险组和高危险组则以介入治疗为首选。(7 分)5答案 心房的冲动使整个心室或心室的某一部分提前激动， 或心室的冲动使整个心房或心房的某一部分提前激动，称为预激综合征。临床上有三种类型：房室旁道 (Kent 束)；房室结旁道束 (James束)；结室束 (Mahaim 束)。