放疗护理-课件.ppt

1、放疗病人的护理放疗前的护理护士应首先了解该病人的治疗时间和疗程、射护士应首先了解该病人的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗预线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗预期效果等并要掌握病人的思想动态，有的放矢期效果等并要掌握病人的思想动态，有的放矢做好准备工作。在放疗前，多数病人对做好准备工作。在放疗前，多数病人对“放疗放疗”缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向病人缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的知识，放疗中可能出现及家属介绍有关放疗的知识，放疗中可能出现的副反应和要配合的事项。并在门诊及病房备的副反应和要配合的事项。并在门诊及病房备有供病人与阅读

2、的放疗宣教手册，通俗易懂，有供病人与阅读的放疗宣教手册，通俗易懂，图文并茂。开始治疗前陪同病人到放疗科参观，图文并茂。开始治疗前陪同病人到放疗科参观，并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因，并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因，但仍可在操作台检测，使病人消除恐惧心理，但仍可在操作台检测，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。积极配合治疗。讲清放疗前、中、后吸烟的危害性以防口腔粘膜反应，戒酒等。了解病人的身体情况及营养状况，给以高蛋白、高维生素饮食，以增强体质，另须检查血象和肝肾功能各项检查。头颈部病变特别是照射通过口腔时，应做好口腔卫生；如洁齿，用朵贝氏液漱口等，并应先拔龋齿，对牙周炎或牙根炎者

3、也应采取相应治疗后在进行放射治疗。如照射区皮肤有伤口，应在接受照射前，将伤口妥善处理并愈合，如有感染，须控制感染后再行放疗。放疗期间的护理照射野皮肤的护理 照射前应向病人说明说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；照射区皮肤禁作注射点；忌用化妆品外涂，不可贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤，照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电动剃须刀，防止损伤皮肤造成感染。营养和饮食护理放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也

4、有不同程度的损伤，加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果、减轻毒副反应有着十分重要的作用。在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清洁舒适的进食环境；加强对病人及家属营养知识宣教或者提倡“超食疗法”，即在放疗间歇期间，给予浓缩优质蛋白质及其它必需的营养素，以迅速补足病人的营养消耗。放疗期间鼓励病人多饮水，每日3000ml以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外；减轻全身放疗反应。头颈部肿瘤照射护理为提高放射敏感性并预防感染，应保持照射部位的清洁。对眼、耳、鼻可滴抗生素，必要时行或外耳道冲洗，切忌使用含金属眼药，以免增加眼结膜反应。NPC（鼻咽癌）病人

5、每日用NS冲洗鼻腔1-2次。若鼻腔干燥可滴以无菌石蜡油湿润，鼻堵可滴用麻黄素。口腔照射应事先摘掉假牙、金牙，减少口腔粘膜反应。口腔粘膜照射后，唾液分泌减少，以及化学成分的改变，致使龋齿的发生率增高，应嘱病人使用氟制牙膏；以及口干用1%甘草水漱口或用麦冬、金银花泡茶饮用，张口锻炼，防止张口困难。喉癌病人由于反射功能降低，嘱病人尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出，预防误吸引起肺部并发症。密切观察病情变化及时报告医师，注意血压、脉搏和呼吸的变化，保持病人的镇静，必要时建立静脉通路并配血。食管癌照射护理食管癌照射1-2周后，出现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多等现象，应做好解释工作，说明

6、照射后组织水肿并非病情加重，以减轻病人的焦虑，需给予细软易消化的饮食，禁止进食刺激性食物及烟酒。对严重下咽困难、食后呕吐或随吃随吐着，应按医嘱及时补液。经常观察病人疼痛性质，有无咳嗽、体温、脉搏、血压的变化，以便及时发现食管穿孔、出血，需立即禁食、禁水并报告医师。肺癌照射护理发热是肺癌的主要症状之一，应按发热病人护理并注意保暖。对刺激性咳嗽，可予以镇咳剂，病人如有咳血，要保持镇静，及时报告医生，按医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出口腔内积血，防止窒息。并注意有无张力性气胸的发生，如有急性胸痛、胸闷、气急、紫绀等表现，应及时报告医生。随时备齐胸腔闭式引流装置，以应急用。腹腔、盆腔照射护理 腹

7、腔、盆腔照射护理腹腔、盆腔照射前应排空小便，减轻膀胱反应。小肠对放射敏感，常出现肠狭窄、粘膜溃疡、出血甚至坏死。应密切观察病人有无腹痛、腹泻、肠痉挛及休克。盆腔照射后可有放射性直肠炎，注意有无血性粘液便，里急后重等表现。膀胱照射后可出现膀胱严重缩小，毛细血管扩张出血。注意有无尿急、尿频、血尿等放射性膀胱炎发生。宫颈放疗期间，观察阴道有无流血。对女性患者盆腔照射时应取出避孕环，同时向患者及家属说明有闭经可能。注意事项：放疗病人进入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等，一面增加射线吸收，加重皮肤损伤。心理护理心理护理对振奋精神，保持集体正常功能有积极意义，护士要充分发挥

8、护理工作的独立功能，认真做好以下几点：消除病人恐惧心理癌症病人多有不同程度的恐惧心理，顾虑重重，常失去治疗信心而悲观失望，甚至想自杀。这些不良情绪对机体免疫功能有抑制作用，使病情恶化。因此，护士应具备高度的同情心和责任感，尊重病人，热诚关怀，与病人建立良好的关系，尽力消除不良刺激，并取得家属的紧密配合，满足病人情感上的需要。稳定病人焦虑情绪根据病人的具体情况如：文化素养、性格、精神承受力等。采取适当方式让病人知道自己的诊断，癌症对病人是一个打击，但通过细致的行为诱导，能使病人情绪渐趋稳定，面对现实，配合治疗。解除病人思想负担对复发和转移者，不应让病人知道确切的病情发展。医、护人员对病人的解释务求一致，善于引导，给予精神上的支持。关心病人的精神生活 为肿瘤患者提供一个舒适的生活环境，肿瘤病房要防止沉闷气氛，活跃修养生活，可组织文娱活动，讲肿瘤知识，请治愈病人现身说法，在文娱室备有书报，文娱用品，组织病人做力所能及的工作，分散其注意力。指导病人适当活动让病人尽可能起床活动，生活自理或部分自理，防止过早卧床不起，指导病人重新安排工作。减轻病人身心痛苦医务人员必须清除“不治之症”的影响，更不允许用刺激性语言，以免给病人造成不良影响，精细的护理可减轻病人的痛苦。