胸痹心痛病中医护理方案11课件.ppt

1、目录目录 中医特色治疗护理中医特色治疗护理 健康指导健康指导 护理难点护理难点 护理效果评价护理效果评价 常见症候要点常见症候要点 常见症状常见症状/症候施护症候施护一、常见症候要点心痛发作期寒凝血瘀症：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔 白腻，脉滑涩气滞血瘀症：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或 紫红、苔白，脉弦滑一、常见症候要点心痛缓解期气虚血瘀证气阴两虚、心血瘀阻证痰阻血瘀证气滞血瘀证热毒血瘀证胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短、心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦态懒言，面色少华，头晕目眩遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或

2、结代胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄后腻，脉弦滑或滑数二、常见症状/症候施护胸闷、胸痛1密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱检测心率、心律、脉搏血压等变化，出现异常或心痛加剧，汗出液冷时，立即汇报医师2发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气3遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时含下舌下含服硝酸甘油，并观察疗效二、常见症状/症候施护胸闷、胸痛4遵医嘱

3、穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位5遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心，神门，交感，内分泌，肾等穴位6遵医嘱中药泡洗：常选取当归、红花等活血化瘀药物7遵医嘱按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位8中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位9寒凝化瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位二、常见症状/症候施护心悸、气短1、观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状2、遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位3、遵医嘱耳穴贴压（耳穴

4、埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位4、遵医嘱穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴5、遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴二、常见症状/症候施护便秘u1、腹部按摩：顺时钟按摩，每次15-20分钟，每日2-3次u2、遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴 敷神阙穴u3、遵医嘱穴位按摩:虚寒性便秘、取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位u4、晨起饮温水一杯约200300ml（消渴患者除外），15分钟 内分次频饮u5、虚秘者服用苁蓉通便口服液；

5、热秘者口服黄连上清丸或麻 仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄剂200ml灌肠三、中医特色治疗护理中药汤剂一般饭后温服，寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服速效救心丸舌下含服，麋香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服须密闭保存，置于阴凉干燥处三七粉用少量温水调服、或装胶囊服用活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液内服中药三、中医特色治疗护理中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应注射给药使用活血

6、化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液三、中医特色治疗护理中药泡洗穴位按摩中药离子导入耳穴贴压（耳穴埋豆）穴位贴敷艾灸特色技术 三、中医特色治疗护理四、健康指导生活起居环境安静，空气新鲜，温湿度适宜避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素、戒烟限酒起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度四、健康指导饮食指导v1、寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：薤白粥等v2、气滞血瘀者，宜食行气活血

7、之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品，食疗法：陈皮桃仁粥等v3、气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等，食疗法：海蜇煲猪蹄等四、健康指导饮食指导v4、气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等，食疗法：山药粥、百合莲子羹等v5、痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等，食疗法：薏苡仁桃仁粥等v6、热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子

8、芯、黑木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、动火之品，食疗法：绿豆汤、菊花决明子粥等四、健康指导保持情绪稳定，避免不良刺激鼓励患者表达内心感受，针对性给予心里支持指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法五、护理难点服药依从性差不良生活习惯1、建立目标人群档案，利用多种形式进行健康教 育干预2、对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价解决思路解决思路1、利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导，建立良好的生活方式2、定期门诊复查3、筛选危险因素（不良生活习惯、便秘等），进 行针对性干预六、护理效果评价六、护理效果评价感谢大家的聆听！祝大家工作顺利，身体健康！谢谢！