神经系统护理常规试题(DOC 9页).doc

1、实用标准文案神经系统护理常规试题一填空题1 脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，通常可分为脑血栓形成，脑栓塞和（腔隙性脑梗死）。2 抗凝药皮下注射在（腹部脐周5cm以外），注射时不排气，不回抽血液，注射后（多按压）。3 壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，可出现偏瘫，偏盲和（偏身感觉障碍）。4 脑出血中，（小脑出血）发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴有频繁的（呕吐）及（枕部）疼痛。5脑水肿可以使颅内压增高和导致（脑疝），是脑出血的主要死因，内科通常采用20甘露醇，甘油果糖和（速尿）等脱水降颅压。6 （再出血）是蛛网膜下腔出血的主要急性并发症，发病后（24小时）风险最大。7重症肌无力是一种神经肌接头

2、传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经肌肉突触后模上的（乙酰胆碱受体）。8重症肌无力的三种危象包括（肌无力危象）、（胆碱能危象）和反拗危象。9帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经变性疾病，（震颤）常为首发症状。10帕金森病的患者应给予（清淡易消化的软食），多食蔬菜水果和粗纤维食物，避免刺激性食物，戒烟酒。11脑脊液的检查中应注意有无（蛋白细胞分离），即蛋白增高而细胞数正常，出现于病后（23周）。12 给予患者应用免疫球蛋白治疗时，开始滴注速度为1.0ml/分，约（20滴/分），持续分钟后无头痛，心慌，恶心等不良反应，可逐渐加快速度，最快速度不超过（60滴分）。13病毒性脑炎

3、的治疗中，常用的抗病毒药物是更昔洛韦和（阿昔洛韦）。14在观察病毒性脑炎的患者过程中，若发现患者呼吸节律(不规则)，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应(迟钝)，血压(升高)，需警惕脑疝发生。15 癫痫按病因可分为症状性癫痫，特发性癫痫和（隐源性癫痫）。16 苯妥英钠长时间的应用可引起牙龈增生，面部粗糙，(巨幼红细胞性)贫血，还可以加速维生素D的缺乏导致（骨质疏松）。17（药物治疗）是目前治疗癫痫的最主要方法。18癫痫患者的婚育指导中，患者可以结婚并生育，但将来孩子发生癫痫的可能性高于普通人，应事先做好咨询，生育的最佳时间为（癫痫控制一年以后）。19眩晕按性质分可分为真性眩晕和假性眩晕，存在自身

4、或对外界环境空间位置的错觉为（真性眩晕）。20腰椎穿刺后的患者一般采取（去枕平卧）卧位，主要是为预防腰麻后(头痛)。21神经内科患者并发肺炎的主要原因是误吸。(意识障碍)和(吞咽困难)是导致其发生的主要原因。22脑血管的介入检查及及治疗术中，穿刺点应用1-1.5kg的沙袋压迫6-8小时，敷料（加压包扎）24小时。23 10的甘油果糖降低颅内压作用起效缓慢，持续时间长，250ml需要1.5到2小时静脉滴注，一般无不良反应，但输注速度过快可导致（溶血反应）。24 颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。25 颅内压增高的患者，如两侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差或出现分离现象

5、，常提示（脑干）损伤。26成年人正常颅内压为（0.72.0kpa或70200mmH2O）,儿童为（0.51.0Kpa或50100mmH2O）。27Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。28鞍区肿瘤术后常见的并发症有（尿崩症）、（脑脊液鼻漏）、（中枢性高热）、（垂体功能低下）。29脑室穿刺外引流时，引流装置一般高于零点（1015cm），注意观察引流液（性质）、（颜色）、（量）的变化。30颅脑疾病病人在病情允许的情况下应抬高床头（1530卧位），有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。31脑血管介入治

6、疗后患肢制动（24小时）注意观察穿刺部位敷有无渗出，并注意观察穿刺侧（足背动脉搏动）、肢端皮肤（温度、颜色）。32椎管内占位手术后12小时进行（轴位）翻身，避免引起脊髓损伤。33桥小脑角术后患者第一次进食需(试饮水)，未发生呛咳才可进食；对于吞咽困难有障碍者可采取(留置胃管)鼻饲肠内营养，待吞咽功能恢复后可逐渐进食。二单选题1. 高血压脑出血最常见的出血部位（ A ）A壳核B丘脑C脑干D小脑2. 壳核出血可出现“三偏症”，主要是指（ D ）A偏瘫、偏身感觉障碍、偏语 B偏语、偏身感觉障碍、偏盲C偏瘫、偏语、偏盲 D偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲3. 高血压性脑出血患者病情允许时抬高床头（ B ）A1

7、0-30B15-30C15-20D15-454. SAH（蛛网膜下腔出血）主要的急性并发症（ A ）A再出血 B脑血管痉挛 C脑积水 D癫痫5. 脑出血的好发部位（ C ）A大脑B小脑C内囊D脑干6. 导致脑血栓形成最常见的病因是（B ）A风湿性心脏病B脑动脉粥样硬化C高血压D脑动脉畸形7. SAH（蛛网膜下腔出血）患者表现不包括（ C ）A剧烈头疼B频繁呕吐C一侧肢体瘫痪D不同程度意识障碍8. Cushing三联征( A )A血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则B血压升高、脉搏增快、呼吸减慢或不规则C血压降低、脉搏缓慢、呼吸减慢或不规则D血压降低、脉搏增快、呼吸减慢或不规则9.短暂性脑缺血发

8、作患者服用阿司匹林的目的是（ C ）A减轻头疼B退热降温C防止血小板凝集D控制感染10.患者女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了（B ）A小脑幕切迹疝B枕骨大孔疝C脑干缺血D脑血管意外11.脑出血最常用的辅助检查（ A ）A 脑CT B MRT C 脑血管造影 D 脑脊液检查12.重症肌无力（MG）三种危象中最常见的是（B ）A胆碱能危象B肌无力危象C反拗危象D呼吸麻痹危象13.下列因素与原发性癫痫的发生有关的是（ B）A颅脑外伤B遗传因素C脑膜炎D高血压14.癫痫大发作的临床特征是（ D

9、）A局部肌肉节律性抽搐 B牙关紧闭 C突发突止的意识障碍 D意识丧失、全身抽搐15. 癫痫持续状态（status epilepticus）是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续( A )以上不能自行停止A 30分钟 B 40分钟 C 20 分钟 D 10分钟16.脑血管介入治疗术后平卧休息，患肢制动多长时间（C ）A6-8小时 B 12小时C 24小时D 48 小时17. 气切患者的最常见的并发症( A )A 感染B 脱管C 窒息 D 压疮18. 腰穿后最常见的并发症（ A ）A 头痛 B 脑疝 C 出血 D 神经根痛19.腰椎穿刺的部位( C )A脊柱腰段第1、2或4

10、、5腰椎间隙B脊柱腰段第3、4或5、6腰椎间隙C脊柱腰段第3、4或4、5腰椎间隙D脊柱腰段第1、2或5、6腰椎间隙20.吉蓝巴雷综合症脑脊液检查结果中可出现（ C ）A 细胞数减少 B 压力降低 C 蛋白细胞分离现象 D蛋白质正常21颅内压增高患者的主要临床表现（ D ）A 头痛、抽搐、偏瘫 B头痛、呕吐、感觉障碍C 头痛、恶心、血压升高 D头痛、呕吐、视乳头水肿22控制癫痫持续状态首选药物是（ B ）A丙戊酸钠 B地西泮 C 氯丙嗪 D卡马西平23癫痫发作时的治疗措施正确的是（ A ） A 当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其它后遗症B立即把患者抱到床上，平卧，保持呼吸道通

11、畅C必要时可用于束带约束四肢以防自伤D立即口服抗癫痫药物24.蛛网膜下腔出血需绝对卧床（C ）A 23周B 34 周 C 46周 D56周25.下列不属于帕金森四项主症的是（ D ）A. 静止性震颤B、肌强直 C运动迟缓 D颈强直26.下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是（ A ）A患侧瞳孔线缩小，后散大B患侧瞳孔逐渐散大C双侧瞳孔均缩小D双侧瞳孔均散大27.行腰椎穿刺后需去枕平卧（ C ）A 34 小时B 45小时C 46小时 D56小时28.气切护理不正确的是（ B ）A 观察切口局部情况，伤口肉芽情况，以及痰液情况。B 垫气切纱布于管周，以吸收渗液，保持干燥。纱布应污染时换。C 对

12、有粘连得切口可用生理盐水棉球湿润后再轻轻揭去，以免损伤周围组织。D 必要时增加消毒及换药频率。29.属于中度吞咽困难的情况是（ C ）A一次以上喝完无呛咳 B一饮而尽有呛咳C2次以上喝完有呛咳 D呛咳多次发生，30脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：(D)A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E、禁忌腰穿31枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是(C)A、头痛、昏迷、瞳孔散大B、头痛、血压下降、昏迷C、头痛、项强、呼吸不规则或骤停32诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是(D)

13、A、脑电图 B、脑干诱发电位检查 C、脑血管造影或脑室造影D、CT及MRIE、ECT33临床上用20%甘露醇降低颅内压正确的输液方法是(D)A、快速静推B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、l2小时内静滴完250mI D、1530分钟内静滴完250mI E、输液速度控制在60-80滴/分34治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是(B)A、25%的山梨醇B、20%甘露醇C、50%的葡萄糖 D、50%的甘油E、激素35某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为(B)A、15分B、12分C、11分D、8分E、5分36治疗颅内肿瘤首选的方法是(A)A手术治疗B化学治疗C放射治疗D

14、脱水治疗E免疫治疗37颅内动脉瘤最重要的检查是(D)A、X线片B、CTC、MRID、数字减影血管造影E、脑脊液检查38脑室引流管通常放置的时间不超过(A)A、24小时B、4天C、1周D、10天E、2周39病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑： () 、硬脑膜外血肿 、硬脑膜下血肿 C、脑内血肿 、颅底骨折 、脑干损伤三多选题1早期识别脑卒中包括那几个方面( ABCD )A. 检查面部 B.检查肢体 C.检查说话 D.起病时间 E既往史2脑出血可做以下哪种辅助检查（ ABCD ） A .CT B .CTA C. MRI D .MRA E.TCD3脑出血的治疗原则（ ABCDE）A .控制

15、血压 B. 防止在出血 C .控制脑水肿 D .防止并发症 E以上都是4失语根据损害部位和临床表现不同分为（ ABCE ） A .运动型失语 B. 感觉性失语 C .混合型失语 D.假性失语E. 命名性失语5脑出血急性期的主要护理措施（ ACDE ） A .就地抢救 B预防并发症 C 保持呼吸道通畅 D 吸氧 E头部抬高6 颅内压增高的三大主征（ ABD ） A 头痛 B 视神经乳头水肿 C 头晕 D 呕吐E偏瘫7发生急性脑疝下列哪些抢救是正确的（ ABD ） A 使用高渗脱水剂 B 脑室穿刺引流 C 体位改变D 颅压监测E以上都是8 多发性硬化有以下哪几种症状( BCDE ) A瘫痪 B 感

16、觉异常 C 视力障碍 D语言障碍E肢体无力9 癫痫发作急救包括哪几种( ACD ) A 患者平卧 头偏向一侧 B 按压抽搐肢体 C 保持呼吸道通畅 D 防止舌咬伤E以上都是10 腰椎穿刺后的患者应给与以下哪几种护理措施（ BCDE ）A取半坐卧位 B观察穿刺处敷料有无渗液 C颅内压较高者不宜饮水D出现剧烈头痛、频繁呕吐等应及时报告医生E去枕平卧46小时11颅脑损伤病人病情观察的主要内容是： （A.B.C.D.E）意识状态 瞳孔变化 生命体征变化 肢体活动情况 有无头痛、呕吐12急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（B.C.D.E）将引流瓶安放在低于头部1015cm的高度 保持引流管引流通

17、畅掌握引流速度，切忌流速过快 注意观察脑脊液的性状 每日定时更换引流瓶，记录引流液13颅内压增高患者便秘可用： （A.C.D .E）缓泻剂 高压灌肠 鼓励病人多吃蔬菜、水果等 开塞露灌肠 腹部按摩14腰椎穿刺后要（A.C. D E）去枕平卧 摇高床头30 观察穿刺处敷料有无渗出 注意询问患者术后有无头痛、腰痛等不适 给予心理护理15颅脑术后常见并发症有：（A.B.C.D）A颅内出血 B各种感染 C脑水肿 D应激性溃疡 E顽固性呃逆 四.判断题1腰穿后头痛是最常见的并发症。（）2气管切开患者不能发声，可采取书面文字、图片指认及闭合性问答等进行交流。（ ）3脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，通常分脑

18、血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。（ ）4对癫痫、高热、烦躁、剧烈头痛、喷射性呕吐等症状明显的患者要及时给予对症处理,可以使用吗啡、哌替啶。（）5指导患者避免做使颅内压增高的动作：如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便等. （）6脑出血后12小时脑水肿达高峰，维持3-5天或更长。()7脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因.。（）8运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病，表现为肌无力、肌萎缩和锥体束征的不同组合，感觉和括约肌功能一般不受影响（ ）9帕金森病又名震颤麻痹，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为

19、主要特征。（ ）10脊髓亚急性联合变性临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围神经病变等，不伴有贫血的临床征象。（）11吉兰巴雷综合征目前认为是一种自身免疫性疾病（）12新型隐球菌脑膜炎可以使用阿昔洛韦治疗。（ ）13周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作时多伴有血清钾含量的改变。根据发作时血清钾的浓度，可分为低钾型、高钾型和正常钾型三类，临床以低钾型多见。（ ）14病毒性脑膜炎可以使用两性霉素B治疗。( )15癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不能自行停止。( )16卡马西平可引起低钾血症、再生障

20、碍性贫血。（）17临床上按眩晕的性质可分为真性眩晕与假性眩晕。（） 18脑疝的紧急处理：快速打开静脉通道，立即给予20%甘露醇250ml静脉快速滴注，同时需保持呼吸道通畅，并给予心电监护。（ ）19腰穿患者不容易发生脑疝。（）20气切的患者保持头颈部伸展位保证气管套管在气管内的居中位置()21壳核是高血压脑出血最常见的出血部位()22脑桥出血发病突然眩晕共济失调明显可伴有频繁呕吐及枕部疼痛()23脑室出血出血量少时表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征（ ）24蛛网膜下腔出血患者绝对卧床休息，床头抬高15-30（ ）25新型隐球菌脑膜炎一般建议在出院后2周、1个月、3个月、6个月和1年门诊复查此后每

21、年1次。（ ）26脑深部电刺激刺激靶点主要是丘脑底核和苍白球（ ）27.5氟胞嘧啶与两性霉素B合用不可增强疗效()28癫痫发作时的临床表现和脑电图特征可分为部分性发作、全面性发作及不能分类的发作。( )29癫痫的诊断主要依靠病史( )30意识障碍、吞咽困难神经科患者并发肺炎的主要原因（）31经鼻蝶入路垂体瘤术后若出现鼻漏，应及时冲洗鼻腔，保持清洁。（）32视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（）33急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（）34严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（）35颅内肿瘤术后3-5天为水肿的高发期，应注意观察患者病情变化。（）36脑室引流管放置时间一般为7-10天，

22、以免引起颅内感染。（）37瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应 部位的病变。（）38病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接 上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的零点距离）为1015cm以维持正常的颅内压。（）39脑室引流术后要注意控制脑脊液引流速度，每日以不超过100ml为宜。 （）40腰椎穿刺的部位一般为腰3、4或4、5腰椎间隙。（）五简答题1 肌力分级及其表现答：六级0级：完全瘫痪1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作2级;：肌肉收缩可引起关节活动但不能抵抗重力3级：肢体能抵抗重力，但不能抵抗阻力4级：肢体可抵抗阻力，未达到

23、正常5级：正常肌力2 GBS的临床表现答：1）各年龄组均可发病2） 发病前多有感染3） 四肢对称性无力4） 肢体感觉异常5） 自主神经症状3 TIA的临床特征答：1）突然发作2） 历时短暂一般10-15分3） 局灶性脑或视网膜功能障碍症状4） 完全恢复，不遗留神经功能缺损体征反复发作4、外伤性脑脊液鼻漏的护理。答：1）体位及活动2） 避免颅内压增高的护理3） 预防感染：保持耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药物，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽4） 观察脑脊液的性质、颜色、量的变化5） 注意观察有无颅内感染的发生6） 观察有无低颅压症状7）若超过个月仍未愈者，应考虑手术治疗。5、脑室引流管的护理

24、？1)保持病房安静，减少探视人员。2)卧床休息：可以抬高床头，但不能随意调整床头高度，调整床头后需重新调整引流装置。3)切口护理：常规在后枕部垫干净治疗巾，注意观察切口敷料及治疗巾情况，有无出血和脑脊液漏。4)保持整个引流装置及引流管道通畅,避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。5)及时倾倒引流液，并注意无菌操作。6)定期检测脑脊液常规、生化、培养。7)引流管放置时间一般不超过7-10天，以防止引流时间过长，引起颅内感染。8)移动或搬运时防止引流管拔出。9)加强安全护理。10)指导并协助患者床上大小便，床上翻身，深呼吸及有效咳嗽。六病例分析1患者男性，77岁，

25、因“左侧肢体无力伴口齿不清一天，加重五小时”入院，既往有高血压病史。入院查体：神志清，反应迟钝，言语不清，对答切题，饮水呛咳，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，咽壁反射减退，左侧肢体肌张力减退，右侧肢体肌张力正常，左侧肢体肌力0，右侧肢体肌力，四肢腱反射（+），双侧Hoffmann征（-），双侧Babinski征（）。Bp：140/80mmHg。辅助检查：头颅CT阅片：右侧基底节区低密度灶。颅脑MRA：右侧大脑中动脉M1段明显狭窄、闭塞，周围见少量侧支血管；右侧后交通动脉局部狭窄。右侧椎动脉上段多发狭窄。1）患者入院诊断及其依据？2）有关的护理诊断3）有关该疾病给予患者的健康教育？答：1.右侧基底节区脑

26、梗塞21）有窒息的危险：与饮水呛咳有关2）躯体活动障碍 ： 与肢体偏瘫有关3）营养失调-低于机体需要量：与进食呛咳摄入减少有关 4）有皮肤完整性受损的危险 ：:与活动障碍、长期卧床有关 5）有失用综合征的危险：与偏瘫所致长期卧床有关6）语言沟通障碍：与语言中枢受损有关7）焦虑：与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关3.健康指导：1）疾病知识和康复指导 指导病人及其家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害。应鼓励病人树立信心，客服急于求成的心里，循序渐进，坚持锻炼。2）合理饮食 指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡易消化饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果、谷类、鱼类、大豆，使能

27、量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。3）日常生活指导 改变不良生活方式，适当运动，合理休息和娱乐 病人起床、起坐时动作要缓慢，转头时不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平时外出有人陪伴，防止跌倒 气候变化时注意保暖，防止感冒4）预防复发 遵医嘱正确服药，定期门诊复查，动态了解血压变化和血脂情况，预防并发症及脑卒中复发。当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热外伤时，应及时就诊。2、患者男，58岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐约1小时，呕吐物为胃内容物，急送来院，CT示蛛网膜下腔出血。患者神志清，言语正确，四肢活动好，颈部抵抗感明显。既往高血压病史10余年。体温36.5，血压180/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸18次/分。（1）该患者的医疗诊断？（2）护理应采取哪些措施？（3）写出次病拟行手术名称？答案：1蛛网膜下腔出血、怀疑颅内动脉瘤。2护理措施：绝对卧床休息，保持情绪稳定，保持大便通畅；做好心理护理；遵医、嘱应用降压、脱水、防止血管痉挛等药物治疗，防止再出血等并发症的发生；注意观察脱水药、抗血管痉等药物的不良反应；做好术前的健康宣教及术前准备。3全脑血管造影术。精彩文档