心血管内科考试题库及答案(3)(DOC 26页).doc

1、心血管内科考试题库及答案141、下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A.Roth点B.Janeways结节C.Osler结节D.指甲下出血E.蝶形红斑正确答案：E答案解析：皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以皮肤及眼睑结合膜、口腔粘膜成批出现瘀点，在手指、足趾末节掌面可出现稍高于表面的紫或红色的奥氏(Osler)结节，也可在手掌或足部有小结节状出血点(Janeways结节)，无压痛。Roth点是亚急性感染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。142、最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型

2、是A.显著二尖瓣狭窄B.二尖瓣轻至中度关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭正确答案：B答案解析：亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全。143、亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是A.血沉B.血象C.尿常规D.血培养E.血清免疫学检查正确答案：D答案解析：血培养阳性可确定诊断，并为选择抗生素提供依据。144、治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素是A.青霉素B.庆大霉素C.红霉素D.链霉素E.阿米卡星正确答案：A答案解析：青霉素是治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素。145、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A.脑栓塞B.心力衰

3、竭C.细菌性动脉瘤D.肾功能不全E.脾破裂正确答案：B答案解析：心衰是感染性心内膜炎最常见的并发症，也是致死的主要原因。146、亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘D.三尖瓣基底部E.以上都不是正确答案：B答案解析：二尖瓣和主动脉瓣是亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位。147、以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的显著并发症A.冠心病B.心脏破裂C.心包炎D.房室传导阻滞E.心肌炎正确答案：A答案解析：亚急性感染性心内膜炎的常见心衰、心律失常、心肌和(或)心包脓肿及感染性动脉瘤；各脏器栓塞和神经精神方面的并发症。148、0sle

4、r结见于A.急性风湿热B.系统性红斑狼疮C.急性病毒性心肌炎D.亚急性细菌性心内膜炎E.结核性胸膜炎正确答案：D答案解析：亚急性细菌性心内膜炎皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以皮肤及眼睑结合膜、口腔粘膜成批出现瘀点，在手指、足趾末节掌面可出现稍高于表面的紫或红色的奥氏(Osler)结节。149、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞部位好发于A.脑B.肾C.脾D.肺E.四肢正确答案：D答案解析：肺栓塞常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例，赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面。150、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换术的指征是A.脾大

5、伴左上腹疼痛B.中度贫血有杵状指C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔正确答案：E答案解析：亚急性细菌性心内膜炎下述情况需考虑手术治疗：瓣膜穿孔，破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。151、早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭血中流动致病菌C.消灭隐藏在脾内的致病菌D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌E.减少栓塞，降低血沉正确答案：

6、D答案解析：为消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌，应早期应用大剂量长疗程杀菌药治疗亚急性细菌性心内膜炎。152、感染性心内膜炎不具有的临床体征为A.皮肤黏膜瘀点B.脾大C.结节性红斑D.贫血E.杵状指正确答案：C答案解析：感染性心内膜炎全身性感染发热最常见，伴有乏力、盗汗、进行性贫血、脾肿大，晚期可有杵状指。皮肤及粘膜病损由感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血，或微栓塞所引起。153、亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血的原因是A.肝功能损害B.凝血因子异常C.血小板功能障碍D.中毒性E.感染性脑动脉瘤破裂正确答案：E答案解析：亚急性细菌性心内膜炎并发脑出血有持续性头痛或脑膜刺激症状，系由于细

7、菌性动脉瘤破裂引起。154、病毒性心肌炎的主要致病病毒为A.风疹病毒B.柯萨奇病毒B组C.流感病毒D.带状疱疹病毒E.EB病毒正确答案：B答案解析：病毒性心肌炎的主要致病病毒为柯萨奇病毒B组。155、急性病毒性心肌炎早期不主张应用激素的理由为A.抑制干扰素合成B.抑制抗体产生C.抑制肾上腺皮质D.避免继发感染E.加重心力衰竭正确答案：A答案解析：在病毒急性感染的急性期应避免使用激素，以免抑制干扰素合成，病毒扩散，使病情恶化。156、肥厚型梗阻性心肌病有什么特征A.主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音B.胸骨左缘第3、4肋间响亮的喷射性收缩期杂音C.主动脉瓣区舒张期杂音D.胸骨左缘下端响亮的舒张期杂音E.

8、心尖区隆隆样舒张期杂音正确答案：B答案解析：肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播，可伴有收缩期震颤，见于有心室流出道梗阻的患者。157、肥厚型梗阻性心肌病，影响胸骨左缘收缩期杂音的程度哪项是正确的A.含硝酸甘油后使杂音减弱B.含硝酸甘油后使杂音增强C.用洋地黄后使杂音减轻D.用异丙肾上腺素后使杂音减轻E.用受体阻滞药后使杂音增强正确答案：B答案解析：肥厚型梗阻性心肌病，凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做Val-salva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使胸骨左缘收缩期杂音增强；凡减弱心

9、肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药，受体阻滞剂，下蹲，紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。158、肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音响度的变化，下列哪一项是正确的A.左心室流出道狭窄加重时减弱B.左心室流出道狭窄加重时增强C.左心室与主动脉间压力阶差加大时减轻D.左心室与主动脉间压力阶差减少时加强E.肺静脉回流增加时减轻正确答案：B答案解析：肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，可伴有收缩期震颤，见于有心室流出道梗阻的患者。159、下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体A.支原体B.柯萨奇B病毒C.脊髓灰质炎病毒D.流感病毒E

10、.艾柯病毒正确答案：A答案解析：病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)、脊髓灰质炎、腺病毒40、41，流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。160、扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例多在A.40以上B.50以上C.60以上D.70以上E.80以上正确答案：C答案解析：扩张型心肌病心胸比例多在60以上。161、肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是A.非对称性室间隔肥厚B.心肌弥漫性结缔组织增生C.室壁心肌普遍性增生肥厚D.二尖瓣收缩期前向运动E.心室内有附壁血栓正确答案：A答案解析：肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是非对称性室间

11、隔肥厚。162、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔正确答案：E答案解析：受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，使心脏杂音减弱，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出量。163、扩张型心肌病的最主要特征是A.心肌收缩期泵功能衰竭B.心肌舒张期泵功能衰竭C.呼吸困难D.心房颤动E.附壁血栓正确答案：A答案解析：扩张型心肌病是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。164、扩张型心肌病的病因最主要是A.遗传因素B.代谢因素C.中毒D.细菌感染E.病毒感染正确答案：E答

12、案解析：扩张型心肌病的病因迄今未明，最常见于病毒感染。165、扩张型心肌病的主要体征是A.第三心音B.心房颤动C.第三心音奔马律D.呼吸困难E.心脏扩大正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。166、扩张型心肌病的彻底治疗方法是A.休息及使用血管扩张药B.强心药C.安装三腔起搏器D.药物治疗、休息、低盐饮食E.心脏移植术正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术。167、下列哪项疾病属于特异性心肌病A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.甲亢型心肌病E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：D答案解析：特异性心肌病是指病因明确或与

13、系统疾病相关的心肌疾病，这些病以前称为特异性心肌疾病。特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌、炎症性心肌病、代谢性心肌病、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及中毒反应、围生期心肌病等。168、心肌炎急性期能确诊的检查是A.血清检查B.心肌活检C.心电图D.心脏彩超E.心肌核素显像正确答案：B答案解析：心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。进行心肌活检可确诊。169、心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素A.ST-T改变B.病理性Q波C.血沉加快D.房室传导阻滞E.发热正确答案：D答案解析：应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，减少心肌疤痕形成，

14、改善患者一般状况和心肌微循环，适当应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。170、关于心肌炎的预后下列哪项是错误的A.急性心肌炎的预后差B.多数可治愈C.可在短期内急剧恶化或死亡D.可能转为心肌病E.可出现心功能失代偿正确答案：A答案解析：急性心肌炎多数可治愈。171、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.围生期心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：D答案解析：围生期心肌病可有心室扩大，附壁血栓，特点之一是体循环或肺

15、循环栓塞的出现频率较高。172、证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为A.右心导管及血管造影B.心尖搏动图C.心电图D.超声心动图E.胸部X线检查正确答案：D答案解析：超声心动图对心包积液敏感而安全。173、心包积液可靠的体征有A.叩诊心界扩大，和体位变化无关B.心音减轻C.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化D.心尖搏动摸不到E.脉压减少正确答案：C答案解析：叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化是心包积液可靠的体征。174、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具有决定意义的体征是A.肝硬化B.脾大C.腹水D.下肢凹陷性水肿E.肝颈静脉反流征阳性正确答案：E答案解析：慢性缩窄性心包炎可出现肝颈静脉反流征阳性。1

16、75、下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征A.心界普遍扩大B.心音低钝C.心尖搏动明显D.呼吸困难E.肝大正确答案：C答案解析：急性心包炎有心包积液时心尖搏动减弱。176、以下哪项不见于心脏压塞A.窦性心动过速B.脉压减少C.奇脉D.交替脉E.颈静脉怒张正确答案：D答案解析：急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。动脉压下降，脉压变小，伴明显心动过速。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、奇脉。心音低钝遥远。177、如吸气时动脉血压下降10mmHg或更多，伴有脉搏减弱或消失，称其为A.洪脉B.细脉C.交替脉D.奇脉E.重搏脉正确答案：D答案解析：奇脉是指大量心

17、包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈叹气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多，而正常人吸气时收缩压仅稍有下降。178、心包积液患者突然出现血压下降或休克，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远，即可做出什么诊断A.室间隔穿孔B.心脏压塞C.充血性心力衰竭D.急性心肌梗死E.夹层动脉瘤正确答案：B答案解析：心脏压塞系心包腔内大量或急骤积液造成急性循环衰竭，表现为动脉压下降甚至休克，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远。179、我国目前最常见的急性心包炎的病因是A.化脓性B.结核性C.真菌性D.放射性E.风湿性正确答案：B答案解析：急性心包炎几乎都是

18、继发性的，它的病因实质上是各种原发的内外科疾病，部分病因至今不明。其中以非特异性，结核性，化脓性和风湿性心包炎较为常见。国内报告以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎。180、缩窄性心包炎最常见的临床表现是A.胸前区疼痛，干咳B.微热，盗汗C.颈静脉怒张，肝大，腹水D.呼吸困难，心浊音界扩大E.血沉增快正确答案：C答案解析：缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。颈静脉怒张，肝大，腹水是常见临床表现。181、急性心脏压塞的主要特征是A.颈

19、静脉怒张B.Beck三联征C.听诊心音减弱D.触诊脉搏减弱E.收缩压下降，舒张压不变正确答案：B答案解析：急性心脏压塞，出现心室舒张的障碍，出现以下体征：心音遥远、心搏动减弱，静脉压升高、颈静脉扩张，动脉压降低、脉压减小，称为beck三联征。182、诊断急性心包炎最具有特征的体征为A.心界随体位改变B.心音减弱C.心包摩擦音D.奇脉E.体循环淤血征正确答案：C答案解析：急性心包炎最具有特征的体征为心包摩擦音，因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音。183、急性心包炎响度变化，ST段抬高以哪一项最多见A.化脓性B.结核性C.真菌性D.肿瘤性E.急性非特异性正确答案：E答案

20、解析：急性心包炎响度变化，ST段抬高多见于急性非特异性。184、某女，20岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图提示：快速房颤，ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变是A.心肌缺血B.洋地黄作用C.洋地黄中毒D.洋地黄剂量不足E.低钾血症正确答案：B答案解析：风心病二尖瓣狭窄并关闭，快速房颤，提示可使用洋地黄类药物治疗，心电图提示ST段呈典型鱼钩样改变为洋地黄作用。185、某男，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近日心悸、气短，心电图提示快速房颤(心率约150次/min)，宜选用何种治疗手段A.电击B.奎尼丁C.利多卡因D.

21、洋地黄E.普萘洛尔正确答案：D答案解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全、快速房颤，宜使用洋地黄控制心室率。186、某男，60岁，近日有夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断A.肝大伴下肢水肿B.心率100次/minC.双肺底湿啰音D.心脏向左扩大伴奔马律E.咳嗽、咳痰正确答案：D答案解析：夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，心脏向左扩大伴奔马律，提示急性左心衰引起的心源性哮喘。187、某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，心率105次/min，律齐，有奔马律，血压160/90mmHg，口唇发绀，漂浮导管显示肺毛压30mmHg，治疗应采用A.肼

22、屈嗪B.硝苯地平C.硝普钠D.多巴胺E.酚苄明(苯苄胺)正确答案：C答案解析：病史资料提示患者急性心力衰竭、急性肺水肿，为硝普钠的适用证。188、中年女性，风湿性心脏病全心衰竭，长期卧床休息，下肢水肿伴发绀，突然出现胸痛伴咯血，可能的原因为A.肺动脉栓塞B.支气管扩张咯血C.急性肺水肿D.自发性气胸E.大叶性肺炎正确答案：A答案解析：长期卧床史、下肢水肿伴发绀提示下肢深静脉血栓形成，突然出现胸痛伴咯血提示栓子脱落引起肺动脉栓塞。189、中年男性，风湿性心脏病联合瓣膜病，全心衰竭，长期应用地高辛治疗，心率由120次/min降至50次/min，心电图提示：二度型房室传导阻滞，血清地高辛浓度6ng/

23、ml，下列哪项治疗不妥A.特异性地高辛抗体B.阿托品C.1，6-二磷酸果糖D.补充钾盐E.补充能量合剂正确答案：D答案解析：患者病史资料提示地高辛中毒，可给予特异性地高辛抗体结合地高辛，心律慢、传导阻滞给予阿托品提升心率，1，6-二磷酸果糖减轻心脏负荷，补充能量合剂。190、老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用硝普钠的机制为A.利尿B.减少血容量C.增加心肌收缩力D.降低心脏前后负荷E.纠正电解质平衡正确答案：D答案解析：硝普钠扩张血管，减低心脏前后负荷。191、老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为A.心功能I级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.

24、心功能0级伴老年性肺气肿正确答案：C答案解析：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，为心功能级。192、风湿性心脏病瓣膜病患者，近期出现心力衰竭，服用地高辛0.25mg/d，现症状、体征明显改善，心率80次/min，心电图提示ST段鱼钩样改变，目前的治疗措施是A.停用地高辛B.减少地高辛用量C.增加地高辛用量D.继续应用原地高辛剂量E.改用毛花苷C静注正确答案：D答案解析：使用地高辛治疗后有效，未出现洋地黄类中毒表现，继续应用原地高辛剂量。193、青年女性，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，慢性心力衰竭，长期口服地高辛，近日气促、水肿加重

25、，心电图提示快速房颤，首选的治疗是A.静注毛花苷CB.静注呋塞米C.电复律D.静滴硝普钠E.静注胺碘酮正确答案：A答案解析：风湿性心脏病瓣膜病变，心力衰竭，快速房颤，应静注毛花苷C强心、控制心室率。194、青年女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80/50mmHg，两肺散在性干湿啰音，心率150次/min，心律绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图提示快速房颤，抢救措施首选A.静注呋塞米B.静滴硝普钠C.静注氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静注毛花苷C正确答案：E答案解析：患者二尖瓣狭窄，心力衰竭，急性肺水肿，快速房颤，给予静注毛花苷C强心、控制心室率。195、中年男性，

26、高血压病史10年，近年从事原有活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为A.心功能I级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.以上都不是正确答案：B答案解析：有高血压病史，体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，为心功能级。196、50岁男性，既往病史不详，突然发生呼吸困难，满布哮鸣音，心率120/min，心脏听诊无明显杂音，应首选何药A.硝普钠B.毛花苷CC.维拉帕米D.氨茶碱E.普萘洛尔正确答案：D答案解析：呼吸困难，满布哮鸣音，提示气管痉挛，给予氨茶碱解痉平喘。197、25岁女性，劳累后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，夜间不能平卧。查

27、体：血压90/60mmHg，心率120次/min，心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。下列哪项治疗是错误的A.静注呋塞米B.静滴右旋糖酐C.吸氧D.口服异山梨酯E.口服地高辛正确答案：B答案解析：心力衰竭，应减轻心脏负担，静滴右旋糖酐会增加血容量，加重心脏负担。198、70岁男性，因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴有夜间阵发性呼吸困难，心率120/min，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，以下哪项判断正确A.支气管哮喘B.左心衰竭C.右心衰竭D.全心衰竭E.急性心脏压塞正确答案：B答案解析：左心衰竭为心梗并发症，可表现为夜间阵发性呼吸困难，心律快，心尖部闻

28、及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音。右心衰竭主要为体循环瘀血，本例无体循环瘀血表现。199、扩张型心肌病患者伴心力衰竭，1周前开始口服地高辛0.25mg，2次/天，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在100次/min左右，血清地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为A.停用地高辛B.改用维持量C.继续使用原剂量地高辛D.停用地高辛，改用毛花苷CE.以上都不对正确答案：B答案解析：患者使用地高辛治疗有效，血清地高辛浓度(SDC)在正常范围（0.802.00ng/ml），为防止地高辛中毒，应改为维持量。200、风湿性二尖瓣狭窄患者，近半年呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹

29、部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，该患者呼吸困难减轻的主要原因为A.氨茶碱有效B.二尖瓣狭窄的程度减轻C.在原有左心衰竭的基础上发生了右心衰竭D.合并了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变正确答案：C答案解析：患者原来呼吸困难为左心衰竭表现，后出现体循环瘀血体征，提示出现右心衰竭，回心血量较前减少，肺循环瘀血减轻，呼吸困难较前减轻。201、风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者，长期口服地高辛，现心率40次/min，心律规整，心电图提示完全性房室传导阻滞，以下处理哪项正确A.肌注阿托品B.静滴阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静注地高辛抗体E.以上均正确正确答案：E答案解析：患者出现洋地黄中毒反应，心

30、率变慢，完全性房室传导阻滞，应给与阿托品、异丙肾上腺素提升心率，地高辛抗体中和地高辛。202、风湿性心脏病瓣膜病患者，心率80次/min，心律不规整，肝脏肋下3cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物A.毛花苷C0.4mg静注B.呋塞米20mg静注C.高流量吸氧D.硝普钠25mg静滴E.地高辛0.125mg，1/d正确答案：B答案解析：给予呋塞米静注利尿，减轻水肿。203、中年男性，风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律，下列哪种情况最有可能A.心力衰竭加重B.低钾C.风湿活动D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量不足正确答案：D答案解析：洋地黄中毒可出现恶心、食欲不

31、振，心电图为室早二联律。204、老年男性，急性下壁心肌梗死2d，伴晕厥2次，心室率40/min，心电图提示三度房室传导阻滞，首先治疗是A.麻黄碱B.地塞米松C.利多卡因D.临时心脏起搏器E.异丙肾上腺素正确答案：D答案解析：晕厥、心室率40次/min、三度房室传导阻滞是安装心脏起搏器的指征。205、75岁男性，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图：P波消失，代之以f波，RR绝对不齐，心室率120次/min，心电图诊断为A.房性心动过速B.快速房颤C.房颤伴室性期前收缩D.室性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B答案解析：房颤心电图表现P波消失，代之以f波，RR绝对不齐。本例房颤形成栓子脱落导致脑栓塞

32、。206、男性，60岁，近期常有心悸、胸闷、黑矇，动态心电图：心率4064次/min，平均50次/min，短阵房速，频率120130次/min，窦房结恢复时间2.5s，诊断考虑为A.窦房阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止正确答案：B答案解析：慢-快综合征认为是病窦的一种类型，具体表现为在快速性心律失常（主要是房颤）突然终止后在恢复窦性心律出现之前有一段长间歇，即窦性停搏，患者可以出现头昏、胸闷甚至晕厥。207、女性，25岁，因寒战、高热、纳差、腹泻1周，今突发昏厥2次急诊，心电图：窦性节律，QT间期0.56s，间隙尖端扭转型室速，应立即做哪项检查A.血培养+药

33、敏B.肝肾功能C.血气分析+全套电解质D.全血分析E.血糖正确答案：C答案解析：发热、腹泻病史，可出现酸碱平衡、电解质紊乱，体内渗透压改变，导致心律失常，应查血气分析和电解质。208、男性，55岁，反复头晕、黑矇5年，查体：血压130/86mmHg，心率45/min，律不齐动态心电图：窦性心动过缓(3860/min)，窦性停搏，频发房早，阵发房颤，最适宜的治疗措施为A.静滴阿托品B.静注毛花苷CC.安置永久心脏起搏器D.静滴异丙肾上腺素E.口服普罗帕酮正确答案：C答案解析：严重的心跳过慢，心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主

34、要和最初的治疗范畴。209、女性，45岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用地高辛0.25mg，1次/天，1个月后心室率突然转为规则，45次/min，提示A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞正确答案：D答案解析：使用较大剂量洋地黄1个月，心率变慢，可能为洋地黄中毒，应查地高辛浓度。210、女性，30岁，风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率160次/min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花苷C静注，其目的为A.减慢窦率B.减慢心室率C.增加心肌收缩力D.纠正房颤E.降低心室自律性正确答案：B答案解析：患者急性左心衰，心动过速，给予毛花苷C静注控制心室率。26