1、概述概述 贫血：在单位容积周围血液中红细胞计数、血红蛋白浓度以及红细胞比容均低于正常标准者称为贫血，其中以血红蛋白血红蛋白最为重要。贫血的原因贫血的原因 红细胞生成减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血 失血性贫血贫血的临床表现贫血的临床表现 一般症状一般症状：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。呼吸循环系统呼吸循环系统 ：呼吸加快以及不同程度的 呼吸困难 消化系统消化系统：食欲不振、恶心、腹胀贫血的临床表现贫血的临床表现 神经系统神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼 花、失眠、多梦 注意力 不集中、情绪激动 心血管系统心血管系统：心悸、气促，活动后明显 加重
2、，严重者可出现贫 血性心脏病 泌尿生殖系统泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、夜尿增多。男性性功能减退，女性月经 失调等贫血的护理评估贫血的护理评估病史 患病及治疗过程 既往史 家族史 个人史 目前状况 心理与社会支持 查体 皮肤黏膜改变 缺血缺氧的改变 相关特殊检查实验室检查 血常规 尿常规 肝肾功能 骨髓检查贫血判定标准贫血判定标准性别性别Hb男性120g/L女性110g/L孕妇90g/L症状轻微中60-90g/L活动后感心悸气促重30-59g/L静息状态下仍感心悸气促极重30g/L常并发贫血性心脏病贫血的常见类型贫血的常见类型 1.缺铁性贫血:2.巨幼细胞性贫血:3.再生障碍性贫血：4.溶血性贫血
3、:体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。指由于叶酸和V-B12或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所引起的贫血。是由多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。指红细胞寿命缩短、破坏加速而骨髓造血代偿功能不足时所发生的一组贫血。贫血的主要护理诊断贫血的主要护理诊断 活动无耐力：与贫血导致机体组织缺氧有关 营养失调：低于机体需要量 与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关贫血的护理目标贫血的护理目标 1.病人的缺氧症状得以减轻或消失，活动耐力恢复正常。2.造血营养素的缺乏得到纠正。护
4、理措施护理措施 病情观察 1.注意观察病人贫血的程度、发生的速度。2.活动后有无呼吸困难、头晕、耳鸣、乏力。3.注意观察血常规的情况。给氧 重度贫血给予持续吸氧，以改善机体缺氧护理措施护理措施 休息与活动 1.制定适当的休息与活动计划 2.妥善安排各种护理及治疗时间，使病人有充 分的时间休息 3.重度贫血伴缺氧症状者卧床休息，同时抬高 床头 4.避免突然起床或自蹲位站起，以免发生晕厥 5.医务人员要协助患者的日常活动 饮食护理 1.加强营养，改善患者全身状况 2.高蛋白质、高维生素、高热量、易 消化的饮食 3.注意针对病因额外增加摄入量缺铁性贫血饮食缺铁性贫血饮食1.纠正不良的饮食习惯2.多食
5、含铁丰富的食品3.促进食物铁的吸收4.口腔炎、舌炎者避免食过热、刺激性的食物，进餐 前后予口腔护理 5.消化不良者应少量多餐，每日5-6次 如动物的心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、紫菜、海带木耳等巨幼细胞性贫血饮食巨幼细胞性贫血饮食1.叶酸缺乏者多食绿色蔬菜、水果、谷类和动物的肝肾。2.V-B12缺乏者多食动物的肝、肾、禽蛋类、肉类、海产品。3.改变不良的饮食习惯：偏食、挑食、素食、饮酒等。4.改变烹调的技术。5.饭后在耐受的范围内适当活动，有利于消化吸收。用药的护理用药的护理 口服铁剂的注意事项 1.宜饭后和餐中服 2.避免与牛奶、茶、咖啡同服 3.避免同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂 4.口服
6、液体铁剂要用吸管、避免牙齿黄染 5.服用铁剂期间大便会变成黑色 6.强调按剂量按疗程服药 用药的护理用药的护理 应用叶酸、B12的注意事项 1.肌肉注射B12偶有过敏反应，应注意观察 2.注意观察药物的疗效 3.重症贫血病人在补充叶酸、B12的同时注 意补钾，以免低血钾的发生 用药的护理用药的护理 再障患者用药的注意事项 1.丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需深部肌肉注射 2.注意检查局部有无硬结，发现硬结要及时理疗 3.长期应用雄激素类药物可对肝脏造成损害，定 期检查肝功能 4.加强病情观察，做好保护性隔离，预防出血 和感染 输血的护理输血的护理 输血指征：急性贫血Hb80g/L，慢性贫血Hb60g/L可考虑 安全输血的护理：输血前认真做好查对工作，输血时应注意控制输注速度,严重贫血者输注速度应低于每小时1ml/kg，以防止心脏负荷过重而诱发心力衰竭，注意观察有无输血反应 输浓缩红细胞或洗涤红细胞：以减轻贫血和缓解机体的缺氧症状
