医学课件-冠心病健康教育.ppt

1、目录什么是冠心病哪些人容易得冠心病怎样早期发现冠心病怀疑得了冠心病，该做什么检查？冠心病的治疗怎么预防冠心病中风的预防什么是冠心病：如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。梗死的心肌枯死的“土壤”冠状动脉冠状动脉“河道河道”冠状动脉粥样硬化、斑块堵塞的血管堵塞的血管红细胞红细胞哪些人容易得冠心病抽烟的人。抽烟的人。研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。血脂高的人。血脂高的人。常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。高血压或糖尿病人。高血压或糖尿病人。高血压病患者

2、患本病者是血压正常者的倍。有冠心病家族史的人有冠心病家族史的人中老年人中老年人：冠心病多见于岁以上的中老年人，岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。绝经后女性绝经后女性压力大的人。压力大的人。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。怎样早期发现冠心病劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续-分钟，休息后自行缓解者。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。饱餐、寒冷或看惊险

3、影片时出现胸痛、心悸者。急救小贴士对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。如果身边有人突发性心肌梗死，应赶快拨打120急救电话，同时做心肺复苏急救措施。如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。怀疑得了冠心病，怀疑得了冠心病，该做什么检查？该做什么检查？静息心电图发作时才有用 在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。优点优点：方法简便、无痛苦缺点缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。动态心电图（Holter）优点优点：可连续记录患者2448小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都

4、可以通过这种检查被发现。缺点缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。负荷试验优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。缺点：为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：1.不稳定心绞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.严重心律失常；4.心功能不全；5.血压高于180/110毫米汞柱。心脏彩超 由于无痛苦、方便、可靠、重复性好，超声心动图在心血管疾病诊断方面，仅次于心电图而被广泛应用。超声心动图检查能清楚地显示心脏结构，还可以显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。CT近年影像学检查设备发展迅速，从多层螺旋计算机断层显像（MSCT）到双源计算机断层显像（DSC

5、T），已经可以清楚地看到冠状动脉的血管，通过检测冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和部位。如果没有钙化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭桥术后，可以把接受治疗的血管显示清楚，了解冠状动脉在治疗后的情况。血管造影金标准冠心病诊断的金标准，不过该检查方法属于手术，存在创伤及一定的风险，要严格掌握指征。冠状动脉造影的主要指征为：1.接受内科治疗后，心绞痛仍较重的患者，用来明确动脉病变的情况，进而考虑支架手术或搭桥手术；2.胸痛似心绞痛，但不能确诊者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者，行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。冠心病冠心病的

6、治疗的治疗（一）一般治疗：（一）一般治疗：（1）发作时立即休息；）发作时立即休息；（2）去除诱因；）去除诱因；（3）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；（4）调整日常生活与工作量；）调整日常生活与工作量；（5）减轻精神负担；）减轻精神负担；（6）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；（7）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；）处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病；（8）减少冠脉粥样硬化的危险因素。）减少冠脉粥样硬化的危险因素。（二）药物：（二）药物：A阿斯匹林或阿斯匹林或ACEI；B-受体阻滞剂受体阻滞剂 血压控制；血压控制；C调脂药调脂

7、药 戒戒烟；烟；D控制血糖控制血糖 控制饮食；控制饮食；E锻炼和教育锻炼和教育中医药治疗中医药治疗:中成药中成药-步长脑心通胶囊步长脑心通胶囊心肌梗死心肌梗死的治疗的治疗1.监护和一般治疗（休息、吸氧等）监护和一般治疗（休息、吸氧等）2.解除疼痛，解除疼痛，扩冠扩冠 3.再灌注治疗再灌注治疗 介入治疗（介入治疗（PTCA、支架、支架ICS等）等）/溶栓治疗溶栓治疗/手术）手术）4.并发症治疗并发症治疗 消除心律失常消除心律失常/控制休克控制休克/治疗心衰等治疗心衰等中医药治疗中医药治疗:中成药中成药-步长脑心通胶囊步长脑心通胶囊分述冠心病的治疗冠心病动脉狭窄以后，最重要的是要疏通血管，让血流顺

8、利通过，恢复心肌正常的营养供应。有什么样的治疗方法呢？1977年在苏黎世成功进行了第一例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），从此开拓了冠心病介入治疗的新纪元，改变了冠心病治疗的总格局，揭开了介入治疗、外科搭桥术和药物治疗的“三足鼎立”局面。介入治疗冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉，用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张，部分病人同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用。心脏搭桥外科手术治疗主要是施行主动脉冠状动脉旁路移植手术，俗称冠状动

9、脉搭桥术。这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。但因心外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。药物除介入及外科治疗外，药物治疗同样是不可缺少的良方。即便已接受外科手术或介入治疗，病人仍需服用药物，以便调整多种易患因素对机体的不利影响。总而言之，应结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比，为病人选择一种最佳的治疗方案。怎么预防冠心病戒烟：戒烟：可以减少30%40%的心血管事件发生；控制血压：控制血压：能减少10%20%的心血管事件发生；调节血脂

10、：调节血脂：可以减少30%的心血管事件发生 下决心戒掉烟盐懒抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，这些坏习惯还不改，要不了多久，血管还是会堵。中药治疗中药治疗?32陕西有现代医学研究证据的脑心同治专利中成药有现代医学研究证据的脑心同治专利中成药 组 方 科 学-中医方解：君君 黄芪，性味甘温，能大补元气，黄芪，性味甘温，能大补元气，使元气充盛。方中重用黄芪，发挥使元气充盛。方中重用黄芪，发挥益气活血之效，通过补气使元气益气活血之效，通过补气使元气充盛，达到气行则血行之功。充盛，达到气行则血行之功。佐佐 当归当归、川芎川芎、丹参丹参、赤芍赤芍、桃仁桃仁、红花红花、

11、乳没乳没、鸡血藤鸡血藤、桑枝十味活血桑枝十味活血通络药，功效各有特点，共助君、通络药，功效各有特点，共助君、臣药疏通瘀阻之力。臣药疏通瘀阻之力。臣臣 水蛭、地龙、全蝎，水蛭、地龙、全蝎，取其药性善走，能搜剔络中取其药性善走，能搜剔络中之邪、发挥通经透络之功效。之邪、发挥通经透络之功效。使使 桂枝桂枝、牛膝。桂枝温经通脉，牛膝。桂枝温经通脉，促进全方化瘀通络。牛膝逐瘀血，促进全方化瘀通络。牛膝逐瘀血，通经络，引血下行。两者共为使药。通经络，引血下行。两者共为使药。用药建议功能主治功能主治:益气活血、化瘀通络;用于气虚血滞、脉络瘀阻证,胸痹，症见：心痛、胸闷、心悸、气短等。冠心病心绞痛属此证候者。

12、1.冠心病心绞痛冠心病心绞痛（稳定型（稳定型/不稳定型不稳定型/变异型）变异型）治疗4粒，一日3次，连用8周;预防2粒，一日3次，长期坚持服用,防止复发。2.心肌梗死心肌梗死 急性心梗后恢复期的治疗，4粒，一日3次，显著促进心肌恢复，改善心功能;3.无症状心肌缺血无症状心肌缺血 2粒，一日3次，连用8周-12周。4.心血管高危人群心血管高危人群(高血压高血压、高脂血症高脂血症、糖尿病等糖尿病等)的预防用药的预防用药 (一级预防），一次2粒，一日3次。处方资料剂剂 型型 胶囊剂胶囊剂适适 应应 症症 预防及治疗脑中风、冠心病心绞痛预防及治疗脑中风、冠心病心绞痛用法用量用法用量 口服，一次口服，一次2-4粒，一日粒，一日3次，或遵医嘱次，或遵医嘱禁禁 忌忌 孕妇禁服孕妇禁服注意事项注意事项 胃病患者饭后服用胃病患者饭后服用规规 格格 每粒装每粒装0.4克，克，36粒粒/盒盒