降低长期卧床病人便秘发生率教育课件.pptx

1、1.1.主题选定主题选定2.2.活动计划拟定活动计划拟定3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo 确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤主题选定主题选定主题评价题目主题评价题目重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策总分总分顺序顺序选定选定提高骨科手术患者功能锻炼依从性 22 22 20

2、2286 2提高术前准备的完整率 20 18 24 2082 降低输液不查对不仔细发生率 20 18 24 22843降低骨折卧床患者便秘发降低骨折卧床患者便秘发生率生率 28 26 24 18961降低护理文件书写不合格率 20 16 28 1882分数分数/人数人数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1次重要次重要次迫切次迫切0 050%50%次相关次相关3 3重重 要要迫迫 切切515175%75%相相 关关5 5极重要极重要极迫切极迫切7676100%100%极相关极相关评价说明采用采用 5 5 3 3 1 1 评分法评分法 主题选定主题选定提高骨科手术患者功能锻炼

3、依从性提高术前准备的完提高术前准备的完整率整率降低骨折卧床患者便降低骨折卧床患者便秘发生率秘发生率总分：20降低护理文件降低护理文件书写不合格率书写不合格率总分：185343435555554545阶段一阶段一采用采用 5 5 3 3 1 1 评分法评分法 选题理由选题理由对医院而言对医院而言对个人而言对个人而言能有效提高治疗及护理质量，有利于提升医院整体品牌形象。可体会到护理事业带来的成就 感和荣誉感。对患者而言对患者而言减少便秘的发生，可减轻患者痛苦，有利于患者康复，可构建良好的护患关系。阶段一阶段一活动主题：活动主题：降低骨折卧床患者便降低骨折卧床患者便秘发生秘发生率率主题说明衡量指标：

4、衡量指标：平均每周便秘发生例平均每周便秘发生例数数 便秘便秘（constipationconstipation）是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少）是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少（平均（平均每周少于每周少于3 3次）次）粪便干结且量少。粪便干结且量少。便秘发生率便秘发生率 =100%骨折卧床便秘发生例数骨折卧床便秘发生例数 同期骨折卧床患者例数同期骨折卧床患者例数阶段一阶段一计划拟定表计划拟定表 月份月份 周次周次步骤步骤2018年2月2018年3月2018年4月2018年5月2018年6月2018年7月8月0负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1

5、周2周3周4周1周2周3周4周1周2、3周主题选定主题选定-郑、方计划拟订计划拟订-郑、易现况把握现况把握-方、易目标设定目标设定-方、徐解解 析析 -易、江对策拟订对策拟订-郑、徐实施与检讨实施与检讨-方、易效果确认效果确认-江、徐标标 准准 化化-江、郑检讨改进检讨改进-徐、郑成果发表成果发表-方、易-虚线表示计划线虚线表示计划线 实线表示实施线实线表示实施线现状把握现状把握流程图流程图联系医师联系医师骨折卧床患者便秘发生后处理流程图骨折卧床患者便秘发生后处理流程图准备用物准备用物实施通便措施实施通便措施讲解注意事项讲解注意事项效果评价效果评价阶段三阶段三便秘发生便秘发生现状把握现状把握查

6、检表查检表阶段三阶段三改善改善前前数据收集数据收集现状把握现状把握现状把握现状把握改善前数据收集结果分析统计表改善前数据收集结果分析统计表调查月开始时间结束时间缺失项目缺失项目生活习惯改变宣教不到位饮食因素心理因素疾病因素手术因素合计2-42-204-2086642127平均每周便秘例数1.00.80.80.50.30.13.5累计百分比30%52%74%89%96%100%现状把握现状把握改善前柏拉图改善前柏拉图现况值:改善前平均每周便秘发生例数3.5例改善重点:89%圈能力:1313/20100%=60%目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值改善重点圈能力）=3.5-（3.589%60

7、%）1.6改善幅度：54%目标设定目标设定阶段四阶段四 目标设定目标设定阶段四阶段四改善幅度改善幅度5 54 4%3.51.600.511.522.533.54改善前改善前改善后改善后解解 析析阶段五阶段五解解 析析特性要因图特性要因图whatwhyhowwho决策总分where问题点重要原因对策拟定负责人 可行性 经济性 效益性地点生活习惯改变卧床时间长指导适度床上活动30303090学习室排便方式的改变帮助患者尽早适应床上排便30303090宣教不到位护士重视程度不够，宣教内容不具体，未达到有效宣教1、加强护士责任心的管理。2、加强防止便秘的宣教工作30283088学习室护士缺乏便秘相关知

8、识加强科内培训30262884饮食因素患者营养知识缺乏、进食减少1、加强饮食指导。2、讲解发生便秘的严重后果，提高重视度。30283088 学习室心理因素患者焦虑、恐惧等情绪加强心理疏导，告知主动抑制便意及负性情绪的危害，指导应用放松方法。28282682学习室忽视便意30282684注：全体注：全体圈员就每一评价项目以圈员就每一评价项目以5 5、3 3、1 1分评分，圈员共分评分，圈员共6 6人，经过全员讨论，参考得分顺序，共采纳以上四项对策加以实施改善。人，经过全员讨论，参考得分顺序，共采纳以上四项对策加以实施改善。对策拟定对策拟定对策一对策名称1、指导适度床上活动2、帮助患者尽早适应床上

9、排便主要因素 长时间卧床、排便方式的改变改善前：1.患者因疼痛不愿意活动2.患者不适应床上排便对策内容：1.加强适度床上活动，指导正确的卧位2.告知患者必须适应床上排便，指导患者使用便器。3、减少探视，保护患者隐私。4、关心体贴病人，做好便后皮肤护理工作，消除患者顾虑。对策实施：1.患者入院：护士有预见性，指导病人床上排便。2.卧床期间：养成定时排便的习惯，进行腹部顺时针按摩。3.鼓励患者说出心中顾虑，善于倾听，并正面引导患者。4.遵医嘱使用止痛药，减轻患者创伤造成的痛苦。对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：1.患者能掌握必须卧床的重要性及床上排便的必要性。2.患者能准确地

10、使用便盆和床上翻身技术。P D C A对策实践与检讨对策实践与检讨对策二对策名称1、加强护士责任心的管理。2、加强防止便秘的宣教工作3、加强科内培训主要因素1、护士重视程度不够，宣教内容不具体，未达到有效宣教2、护士缺乏便秘相关知识改善前：1.护士对患者便秘发生便秘前未进行宣教2.护士对患者关于便秘宣教效率低，达不到宣教的效果对策内容：1.加强护士责任心的管理2、定期组织培训关于防治便秘的相关知识，增加护士的知识点3.指导护士反复向患者行防治便秘知识的宣教工作4、提高护士与患者的沟通能力，应用各种沟通方式与患者沟通，达到有效宣教。定期考核健康宣教。对策实施：1.入院时对患者及家属进行防治便秘知

11、识的宣教2.每天测体温观察患者大便情况3.每月定期组织培训关于便秘防治的相关知识4.每周一次进行抽查，督查患者便秘知识掌握情况对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2.需加强督查对策效果确认：1.每周抽查情况显示:患者知晓便秘的危害性，掌握便秘的相关知识，便秘发生率降低P DC A对策实践与检讨对策实践与检讨对策三对策名称1、加强饮食指导。2、讲解发生便秘的严重后果，提高重视度。主要因素患者营养知识缺乏、进食减少改善前：1.饮食结构不合理，不食或少食用粗纤维食物和水分2.患者未对防治便秘的重视度低，未认识到防治便秘的重要性对策内容：1.鼓励患者进食富含纤维素的食物、多饮水2.禁易产气食物，

12、以免加重肠内胀气，适当吃一些润肠通便的食物3、做好便秘相关知识的健康宣教，使患者了解便秘的危害性，提高患者的重视度。对策实施：1.多吃蔬菜、水果、粗粮；注意饮食色、香、味，以提高患者的食欲；鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2000ml；腹胀患者禁牛奶、豆制品及甜食等易产气食物对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：患者及家属知晓饮食结构合理的重要性，并积极配合采取防治便秘措施 P D C A对策实践与检讨对策实践与检讨对策四对策名称加强心理疏导，告知主动抑制便意及负性情绪的危害，指导应用放松方法。主要因素患者焦虑、恐惧等情绪，忽视便意改善前：1.因疼痛不愿意床上活动2.怕麻烦他

13、人，减少进食水或不吃，忽视便意对策内容：1.加强心理疏导，消除患者思想顾虑，为其减轻痛苦，使其放松身心，积极配合治疗。2.为患者创造良好的排便环境，协助放好便盆，使患者认识到调节生理节奏，稳重情绪，可以消除不良症状。对策实施：1.每班评估患者疼痛情况，查看患者床上活动情况。2.了解患者的心理状态，对患者的感受、经历要表示同情。3.使用床帘为患者提供保护隐私的环境对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：1.患者知晓床上活动的重要性，并根据医护人员的指导配合适当活动。2.患者身心放松 P D C A对策实践与检讨对策实践与检讨效果确认效果确认 有形成果有形成果 改善后数据收集改善后

14、数据收集效果确认效果确认 有形成果有形成果改善后数据收集结果分析统计表改善后数据收集结果分析统计表调查月开始时间结束时间缺失项目缺失项目生活习惯改变宣教不到位饮食因素心理因素疾病因素手术因素合计6-85-256-2242221112平均每周便秘例数0.50.30.30.30.10.11.6累计百分比33%50%67%83%92%100%效果确认效果确认 有形成果有形成果3.51.600.511.522.533.54改善前改善前改善后改善后图表标题改善前改善前改善后改善后改善前后平均每周便秘发生例数对比改善前后平均每周便秘发生例数对比降幅降幅54%效果确认效果确认 有形成果有形成果效果确认效果确

15、认 有形成果有形成果目标达标率目标达标率进步率进步率效果确认效果确认 有形成果有形成果阶段八阶段八=(=(改善后改善前改善后改善前)(目标值改善前目标值改善前)100%100%=（1.63.51.63.5）（）（1.63.51.63.5）100%100%=100%100%=改善前的数据改善前的数据-改善后数据）改善后数据）改善前数据改善前数据100%100%=3.51.63.51.63.53.5100%100%=54%54%项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均解决问题能力101.7264.32.6责任心152.5264.31.8沟通协调1832441团队凝聚力122264.32.3

16、积极性142.32441.7品管手法81.3223.72.4注：由圈员6人评分，每项最高5分，最低1分，总分30分效果确认效果确认 无形成果无形成果1.72.5322.31.30 4.34.344.343.70 00.511.522.533.544.5解决问题能力解决问题能力责任心责任心沟通能力沟通能力团队凝聚力团队凝聚力积极性积极性品管手法品管手法图表标题改善前改善前改善后改善后活动前后雷达图活动前后雷达图效果确认效果确认 无形成果无形成果 妥善安置患者妥善安置患者骨骨折折卧卧床床患患者者便便秘秘处处理理流流程程图图阶段九阶段九 骨折骨折患者患者 评估患者排便评估患者排便 情况情况未未排排便

17、便 继续追踪患者排便情况继续追踪患者排便情况发生便秘发生便秘 告知医生告知医生 准备用物准备用物 实施排便措施实施排便措施 讲解注意事项讲解注意事项 效果评价效果评价标准化标准化便秘处理流程图便秘处理流程图 未排便未排便发生便秘发生便秘 入院行预防便秘宣教入院行预防便秘宣教 指导排便指导排便排便排便发生发生未排便未排便标准化标准化健康教育处方健康教育处方（一）宣教程序（一）宣教程序 1.1.责任责任护士在患者入院后当天分别对患者、家属或陪护进行一对一健康宣教。护士在患者入院后当天分别对患者、家属或陪护进行一对一健康宣教。2.2.责任责任组长定期对宣教结果进行测评。组长定期对宣教结果进行测评。3

18、.3.护士长护士长定时督导护士对患者行防止便秘发生健康宣教定时督导护士对患者行防止便秘发生健康宣教。（二二）宣教）宣教内容内容 1.1.讲解讲解何为何为便秘便秘、便秘一旦发生的严重后果，提高患者和家属重视度。便秘一旦发生的严重后果，提高患者和家属重视度。2.2.向向患者讲解预防便秘知识，进行术前及术后饮食指导，询问饮食习惯，患者讲解预防便秘知识，进行术前及术后饮食指导，询问饮食习惯，指导患者指导患者尽早改尽早改变不良饮食习惯，防止便秘发生。变不良饮食习惯，防止便秘发生。3.3.指导患者练习床上排便方式，以适应卧床排便习惯的改变。指导患者练习床上排便方式，以适应卧床排便习惯的改变。4.4.指导指导患者养成定时排便习惯。患者养成定时排便习惯。5.5.讲解讲解便秘发生的处理方法，解除患者心理顾虑。便秘发生的处理方法，解除患者心理顾虑。6.6.给予患者心理开导，解除患者由于紧张、焦虑等情绪给予患者心理开导，解除患者由于紧张、焦虑等情绪导致导致的的便秘。便秘。（三三）注意事项）注意事项 为为达到有效宣教，责任护士需对所管患者进行多次有效沟通，全面、全程评估患者排便达到有效宣教，责任护士需对所管患者进行多次有效沟通，全面、全程评估患者排便情况。情况。阶段十阶段十检讨与改进检讨与改进