食品营养学8常见的营养性疾病课件.pptx

1、第八章第八章 常见的营养性疾病常见的营养性疾病第一节第一节 营养失调症营养失调症第二节第二节 蛋白质蛋白质能量营养不良能量营养不良第三节第三节 营养与肥胖症营养与肥胖症第四节第四节 营养与肿瘤营养与肿瘤第五节第五节 营养与糖尿病营养与糖尿病第六节第六节 营养与心、脑血管疾病营养与心、脑血管疾病第七节第七节 营养性贫血人体营养性贫血人体【知识目标】【知识目标】1.了解营养失调症与健康的关系。2.了解超重与肥胖的区别，了解肥胖与健康的关系。3.了解营养失调症、蛋白质-能量不良症、糖尿病、肥胖病、肿瘤、心脑血管等病患的发病机理。【能力目标】【能力目标】1.结合不同疾病的起因，理解相应的合理膳食。2.

2、掌握用营养学的防范防止营养性疾病的发生。第八章第八章 常见的营养性疾病常见的营养性疾病第一节第一节 营养失调症营养失调症 一、消化不良一、消化不良 消化不良消化不良常因喂养不当或细菌、病毒感染等引起，是胃肠功能失调的表现。消化不良实际是所有胃部不适的总称。消化不良症状说明消化过程受到了某种原因的干扰。消化不良若见于2岁以下的幼儿，又名小儿腹泻小儿腹泻。成年人有时也会由于营养摄入不当，造成消化不良。慢性持续性的消化不良可以是神经性的，即精神因素引起的，也可以是某些器质性疾病（如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等消耗性疾病）引起的，胆囊摘除后的患者也会经常发生消化不良。成年人消化不良的主要症状

3、是食欲不振、进食后腹部饱胀，腹部有压迫感和（或）腹痛，可放射到胸部，呃气，烧心，轻度恶心、呕吐，舌苔厚腻。在饮食中应注意保持饮食均衡，并摄入富含纤维素的食在饮食中应注意保持饮食均衡，并摄入富含纤维素的食物，例如新鲜水果、蔬菜及全麦等谷类。另外，进食时物，例如新鲜水果、蔬菜及全麦等谷类。另外，进食时需细嚼慢咽，勿狼吞虎咽。需细嚼慢咽，勿狼吞虎咽。二、脂肪痢二、脂肪痢脂肪痢是由脂类消化、吸收障碍所引起的，致使在粪便中有过多的脂类，主要是不溶性的脂肪酸钙盐。脂肪痢除引起粪便中脂肪增加外，常伴有脂溶性维生素的吸收障碍。引起脂肪痢的原因很多。脂肪痢发生在幼儿称为小儿脂痢病小儿脂痢病，发生在成人则称为特发

4、性脂痢特发性脂痢。脂肪痢患者消瘦，营养不良，腹泻，呈脂肪便。该病患者空肠黏膜上皮的绒毛及微绒毛呈明显萎缩，黏膜表面扁平。黏膜固有层显慢性炎性改变，有淋巴细胞、浆细胞，有时有嗜酸性粒细胞浸润。脂肪痢患者的粪便中虽有大量脂类排出，但其成分与食物中的脂肪不同，缺乏短链脂肪酸。故脂肪痢可用短链或中链脂肪酸构成的甘油酯代替膳食中的长链脂肪酸予以防治。三、乳糖不耐症三、乳糖不耐症乳糖不耐症是指在摄入纯鲜奶以后，出现腹胀甚至腹泻的现象，更确切地说应称“乳糖不消化症乳糖不消化症”。由于此处的“症”字似乎过于严重，所以有人称作“乳糖不耐受乳糖不耐受”或或“乳糖不耐性乳糖不耐性”。婴儿出生以后，完全依靠乳汁维持生

5、命并生长发育，具有消化乳糖的本能，一般不存在这个问题。其后逐渐生长，尤其是停止饮奶后，生理上发生变化，肠黏膜乳糖酶活性降低，会出现不同程度的乳糖不耐受现象。乳糖不耐症的发病率与人种有关，例如欧美国家约占20%，而非洲人和亚洲人高达80%90%。目前对于乳糖不耐症可采取以下措施：目前对于乳糖不耐症可采取以下措施：（1）饮用酸奶。（2）饮用低乳糖奶。（3）添加酶制剂。（4）改变饮奶方法。第二节第二节 蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良 蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良是指蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病，往往还伴有维生素和矿物质的缺乏。蛋白质-能量营养不良是所有营养不良中最致命的一种

6、。蛋白质-能量营养不良在消瘦人群中也较为常见。一、蛋白质一、蛋白质-能量营养不良的分类能量营养不良的分类（一）按照病因分类（一）按照病因分类 1.原发性蛋白质-能量营养不良 2.继发性蛋白质-能量营养不良（二）按照临床表现分类（二）按照临床表现分类 1.水肿型营养不良水肿型营养不良 水肿型营养不良是因为蛋白质严重缺乏而能量勉强可维持机体需要的营养不良症，常见于儿童。2.消瘦型营养不良消瘦型营养不良 消瘦型营养不良是由于长期蛋白质和能量皆严重缺乏而引起的营养不良症，在婴幼儿中常见。3.混合型营养不良混合型营养不良 混合型营养不良的临床表现介于以上两种类型之间。二、防治原则二、防治原则（一）营养教

7、育（一）营养教育营养教育的内容包括：广泛宣传中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔、特定人群膳食指南，使各人群都能做到科学饮食，合理营养；积极推行婴儿母乳喂养，提高母乳喂养率，减少婴幼儿喂养不当造成的营养不良；注意个人、环境卫生知识的传播和重症疾病康复期的合理营养；早期治疗慢性消耗性疾病。（二）营养的供给（二）营养的供给1.补充蛋白质和能量补充蛋白质和能量2.补充维生素和矿物质补充维生素和矿物质3.食物选择食物选择（三）社会营养措施（三）社会营养措施国家实施的长期的政府约束和有效的政府行为，可以提高全社会居民的营养观点，促进人们消除潜在的营养危险因素。第三节第三节 营养与肥胖症营养与肥胖症 肥胖症肥胖

8、症是指机体能量摄入量超过能量消耗量，体内脂肪（脂肪是机体内重要的能量储存形式）堆积过多和分布异常导致的体重过重，呈现为脂肪细胞体积增大和(或)脂肪细胞数目增多。最基本的表现是体重增加，超过标准体重。体重超过标准体重10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为 过度肥胖。发达国家中肥胖症 发病率较高。一、肥胖症的分类一、肥胖症的分类按照肥胖症的病因和发病机制按照肥胖症的病因和发病机制，可将其分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症。单纯性肥胖症单纯性肥胖症是遗传因素和不良行为与生活方式因素共同作用的结果，是一种慢性代谢异常疾病，可发生于个体的任何年龄阶段。单纯性肥胖症通常是糖尿病、高血压、脑血管意外的危险

9、因素。继发性肥胖症继发性肥胖症系由某种疾病所引起的，如下丘脑病变、垂体病。二、肥胖症的症状二、肥胖症的症状1.肥胖的一般表现肥胖的一般表现轻度肥胖症患者一般无明显症状，中度、重度肥胖症患者可出现气喘、气急、关节疼、肌肉酸痛、焦虑、抑郁、孤独、自卑等。患者代谢率较高，容易出汗。2.内分泌代谢紊乱内分泌代谢紊乱通常男性体内的脂肪集中分布在腰腹部，有人称之苹果形肥胖；女性体内的脂肪则易堆积于腰部以下，称为梨形肥胖，苹果形肥胖比梨形肥胖更易发生代谢综合征。3.消化系统紊乱消化系统紊乱肥胖症患者常见有消化不良，因其脂肪代谢活跃，大量游离脂肪酸进入肝脏，极易出现脂肪肝，并出现肝功能异常。4.并发症并发症肥

10、胖症患病率升高时，与之密切相关的一些疾病，如心血管疾病、高血压病、糖尿病的患病率也随之升高。三、肥胖的危害三、肥胖的危害肥胖对健康的影响从慢性疾病到严重的并发症乃至死亡，大大降低了生命与生活的质量。由肥胖引起的慢性疾病有型糖尿病、心血管疾病以及某些癌症，型糖尿病和高血压的风险随其肥胖程度的增加而增加。肥胖发生年龄越小，肥胖病史越长，导致成年后患糖尿病、高血压、高血脂、冠心病的可能性越大。肥胖也是诱发中风、胆石症等疾病的危险因素。过度肥胖的女性，常常会有体内雌激素异常，月经不调，不育等症状，甚至诱发乳腺癌、子宫内膜癌等致命性疾病。四、肥胖形成的原因四、肥胖形成的原因（一）遗传因素（一）遗传因素（

11、二）饮食异常（二）饮食异常（三）神经内分泌因素（三）神经内分泌因素（四）能量代谢异常（四）能量代谢异常 五、肥胖的预防与治疗五、肥胖的预防与治疗（一）肥胖的预防（一）肥胖的预防1.控制能量2.限制脂肪3.限制碳水化合物4.蛋白质摄入要充足5.保证维生素和矿物质的摄入6.限量饮酒7.养成良好的饮食行为习惯8.推荐食物选择(1)宜用食物。(2)忌用食物。（二）肥胖的治疗（二）肥胖的治疗食物疗法为第一方法食物疗法为第一方法，必须减少热量，尤其是限制米饭、糖质，增加蛋白质、蔬菜、水果的量，脂肪要适当限制，可依照肥胖程度及患者的协调度来决定。56岁的孩子若过于肥胖，一日内所摄取的热量应限制在1200kc

12、al以内。1.减重的饮食推荐2.减重体育锻炼的建议有规律地适度运动，增加常规性的运动，而非剧烈运动。3.其他方法药物和手术治疗法一般用于过度肥胖个体。第四节第四节 营养与肿瘤营养与肿瘤肿瘤是指在多种内在和外在的致癌因素的共同作用下，一些组织细胞异常增生而形成的新生物。肿瘤细胞和正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常，具有超过正常的增生能力，这种增生与机体不相协调。肿瘤可发生于许多器官组织，根据肿瘤的特性、对健康的危害、对生命的威胁程度可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。综合多年研究结果，环境因素可能是肿瘤发病的重要因素，但营养、饮食习惯和膳食组成是癌症发病因素的一个很重要的方面。男女最常见的癌症类型有所

13、不同：男女最常见的癌症类型有所不同：女性：乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌以及宫颈癌。男性：胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、结肠癌、直肠癌以及前列腺癌。一、营养对肿瘤的影响一、营养对肿瘤的影响（一）营养相关因素（一）营养相关因素1.能量能量2.脂肪脂肪3.蛋白质蛋白质4.碳水化合物碳水化合物5.维生素维生素（1）维生素A或（2）维生素C在体内外均能阻断N（3）维生素E也能阻断N（4）B族维生素及抗脂肪肝物质6.矿物质矿物质膳食中的矿物质与肿瘤的发生和防治有密切关系。（1）锌、铁的摄入过高和过低时都将降低机体的免疫力，具有抑制和诱发癌症的双向性。（2）硒是谷胱甘肽过氧化酶的重要组成部分，能清除氧自由

14、基，保护细胞膜和线粒体膜的结构和功能，还有加强免疫功能的作用，是防止癌症发生潜力很大的元素。（3）碘过多和缺乏都可增加患甲状腺癌的危险性。7.饮酒、吸烟饮酒、吸烟大量饮酒可增加肝脏负担，导致肝功能失常，增加肝癌发生的可能性。饮酒可增加口腔癌、咽癌、食管癌、乳腺癌、甲状腺癌等的发生率。乙醇和烟草的致癌因素起协同作用，可成倍地增加肿瘤的发生率。（二）饮食习惯（二）饮食习惯1.宜用食物宜用食物（1）多选用含膳食纤维较多的食物，如各种新鲜蔬菜（芹菜、油菜、茭白等）。（2）多摄入含蛋白质（特别是优质蛋白质）较多的食物，如蛋类、奶类、豆类及其制品。（3）选择含抗氧化营养素较多的食物，如新鲜蔬菜、水果等。（

15、4）增加有提高人体免疫功能的食物的摄入，如洋葱、大蒜、韭菜、香菇、平菇、枸杞等。2.忌用食物忌用食物（1）少食脂肪、胆固醇含量较高的动物类食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、蛋黄、脑等。（2）忌食含致癌物或致癌前体物较多的食物，如霉变食物、腌制食物、烟熏和油炸食物等。（3）少食粗、硬、热、酸、辣等刺激性食物。（4）戒烟、限酒。二、预防肿瘤的营养学方法二、预防肿瘤的营养学方法世界癌症研究基金会于2015年发表的食物、营养、身体活动与癌症预防报告中制定了相关的营养学方法指南。1.摄入食物种类范围应广泛摄入食物种类范围应广泛2.膳食结构要平衡合理膳食结构要平衡合理以植物性食物为主，摄取平衡的多样化膳食，维

16、持正常体重。3.增加保护性营养素的摄入增加保护性营养素的摄入4.减少食物中致癌物和致癌前体物的摄入减少食物中致癌物和致癌前体物的摄入5.限制酒精的摄入量限制酒精的摄入量6.肿瘤患者的营养治疗肿瘤患者的营养治疗第五节第五节 营养与糖尿病营养与糖尿病糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的全身慢性、有遗传倾向的代谢性疾病。其特点特点是机体血液中的糖含量不能维持在正常水平。是机体血液中的糖含量不能维持在正常水平。糖尿病的病理生理机制是由于各种原因导致胰岛口细胞分泌胰岛素相对或绝对不足，以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低或胰岛素本身缺陷等，进而引起碳水化合物、蛋

17、白质、脂肪、水、电解质的代谢紊乱。糖尿病人的临床特征是高血糖和糖尿，主要表现为多饮、多尿、疲乏、体重减轻和消瘦等症状，有时可伴视觉模糊，严重时可发生酮症酸中毒，甚至昏迷。糖尿病具有明显的遗传易感性（尤其是临床上最常见的型糖尿病）。一、糖尿病的分类一、糖尿病的分类糖尿病在临床上可分为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM，型)、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，型)和其他特殊类型糖尿病。（1）型糖尿病也称胰岛素依赖型糖尿病，由于胰腺产生的胰岛素的细胞受损而使胰岛素分泌不足。患者的胰岛细胞遭受破坏，导致胰岛素分泌绝对不足或缺乏，有发生酮症酸中毒倾向，血浆胰岛素水平低于正常值低限，必须依赖胰岛素治疗维持生命。

18、（2）型糖尿病也称非胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素抵抗引起的，即人体器官对胰岛素产生损伤的生化反应，包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两种病理状态，不发生胰岛口细胞的自身免疫损伤，患者血浆胰岛素水平可正常或升高，很少自发性发生酮症酸中毒，大多数在发病初期不需依赖胰岛素治疗。（3）其他类型包括妊娠期糖尿病、激素等药物或其他化学物质引起的糖尿病、遗传疾病伴有的糖尿病等。二、糖尿病的症状和危害二、糖尿病的症状和危害型糖尿病常见于儿童和青少年，一般发作比较突然，主要症状有高血糖，口渴、多尿、乏力、多食易饥、酮症酸中毒。型糖尿病的发作通常是缓慢的，通常40岁以上的中老年人发病率高，特点为体重超标，有糖尿病

19、家族史，常伴有心血管并发症。糖尿病患者在晚期均会引起一些不同程度的并发症，如大血管并发症、微血管并发症，这些病症的临床表现为高血糖昏迷、肾脏受损、眼部疾患、脚部疾患、神经受损（如感觉异常或消失）。三、糖尿病的预防与营养防治三、糖尿病的预防与营养防治（一）预防措施（一）预防措施 1.良好的饮食和生活习惯良好的饮食和生活习惯 树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。2.定期检测血糖定期检测血糖 定期检测血糖可尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中老年人常规的体检项目，即使是健康者，仍要定期测定。（二）营养治疗（二）营养治疗1.营养治疗原则营养治疗原则（1）合理

20、控制能量摄入量（2）适当的碳水化合物摄入量（3）保证蛋白质（4）限制脂肪和胆固醇（5）充足的维生素、合适的矿物质（6）其他2.2.糖尿病人饮食控制的误区糖尿病人饮食控制的误区（1）控制主食的摄入就等于饮食控制。（2）不用控制咸的食品或含甜味的糖尿病专用食品。（3）多吃了食物，只要加大口服降糖药剂量就可以消化掉。（4）饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系。（三）有利于糖尿病治疗的食物（三）有利于糖尿病治疗的食物1.豇豆角2.绿茶3.黄鳝4.芦笋5.紫菜6.L-阿拉伯糖（四）正确对待糖尿病（四）正确对待糖尿病糖尿病目前还是一种终生性疾病，尚无根治办法。因此应积极行动起来，规范自己的生活。生活方

21、式科学，这是最重要、也是最牢固的一条防线。第六节第六节 营养与心、脑血管疾病营养与心、脑血管疾病 一、营养与心血管疾病一、营养与心血管疾病1.冠心病冠心病冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，多发生于40岁以上，男性多于女性。主要原因与膳食结构不合理、生活方式不健康有关。2.高血压高血压高血压可分为原发性高血压与继发性高血压两类。原发性高血压一般称高血压病，以血压升高为主要表现，约占高血压的90%。高血压病与食物中含钠盐量高以及肥胖、饮酒等有关。3.高脂血症高脂血症高脂血症是指各种原因引起的机体脂代谢紊乱，使血胆固醇或甘油三酯水平升高。长期血脂增高的直接后果是脂质，尤其是

22、胆固醇侵入大血管壁沉积、聚集，促使动脉内膜平滑肌细胞和纤维细胞增生，导致动脉粥样硬化（AS），而AS又是冠心病、脑卒中等高死亡率、高致残率疾病的重要病理基础。二、营养与脑血管疾病二、营养与脑血管疾病脑血管病（CVD）是中年以后人群的常见病，具有发病率高、死亡率高及致残率高的“三高”特征。CVD与心血管病、肿瘤构成人类的三大“杀手”。1.能量能量2.蛋白质蛋白质3.脂肪及胆固醇脂肪及胆固醇4.碳水化合物碳水化合物5.矿物质矿物质6.维生素维生素C7.水水第七节第七节 营养性贫血营养性贫血营养性贫血营养性贫血是指因机体生血所必需的营养物质，如铁、叶酸、维生素D等物质相对或绝对地减少，使血红蛋白的形

23、成或红细胞的生成不足，以致造血功能低下的一种疾病，多发于6个月至2岁的婴幼儿、妊娠期或哺乳期妇女以及胃肠道等疾病所致营养物质吸收较差的患者。一、缺铁性贫血的原因一、缺铁性贫血的原因1.铁的需要量增加而摄入不足铁的需要量增加而摄入不足2.铁的吸收不良铁的吸收不良3.失血失血缺铁性贫血是在一段较长时间内逐渐形成的。二、巨幼红细胞性贫血的原因二、巨幼红细胞性贫血的原因 1.摄入不足摄入不足 2.吸收和利用障碍吸收和利用障碍 3.需要量增加需要量增加 4.先天贮存不足先天贮存不足本章主要讲述了营养失调症、蛋白质能量营养不良、糖尿病、肥胖症、肿瘤、心脑血管等病患的发病机理和膳食调整，并对部分食品的预防功

24、效进行了介绍。对于营养失调症中的乳糖不耐症，可采取饮用酸奶、低乳糖奶、添加酶制剂、改变饮用方式等方法。预防和控制蛋白质能量营养不良需要从多方面抓起，包括营养教育、食物的供给、早期发现、营养改善策略等。糖尿病人的饮食调控原则和合理膳食要做到合理控制热能、合理选用碳水化合物、增加膳食纤维的摄入、控制脂肪和胆固醇的摄入、选用优质蛋白质、提供丰富的维生素和无机盐、食物多样、合理安排进餐等。肥胖症患者的合理膳食要注意合理控制总热能、适量摄入糖、多吃蔬菜、饮水要充足、适度节食、形成合理的饮食结构及制定合理的进餐制度。肿瘤患者的合理膳食要注意食物多样化，营养要均衡；减少脂肪的摄入量；增加维生素、矿物质和膳食纤维的摄入量；限制饮酒；提高饮食卫生质量，少吃腌渍、油炸和烟熏食物，不吃烧焦、发霉、腌渍失度和腐烂变质的食物。高血压患者的饮食预防要限制总热能的摄入；提倡戒烟、禁酒、适量饮茶；忌食某些食物。膳食对癌症有非常重要的影响。本章小结本章小结