机会致病性真菌课件.ppt

1、12023-4-29 第三篇 真菌学（fungus）22023-4-29真菌学概述真菌学概述概念：概念：是一类有典型的细胞核和完善的细胞器，不含叶绿素，无根、茎、叶的真核细胞型微生物。n与细菌的不同点：菌体大，低倍镜下可见 有核膜、核仁及完善的细胞器 细胞壁中不含肽聚糖，细胞壁为几丁质(Chitin),细胞膜中含固醇 繁殖方式不同:能进行有性生殖和（或）无性繁殖 对抗菌抗生素不敏感n分布广泛，种类繁多（10万余种），大多对人无害，致病性真菌较少(约300余种)32023-4-29第一节 主要生物学性状1形态与结构真菌形态分单细胞和多细胞两类n单细胞真菌主要为酵母和类酵母菌（如隐球菌、念珠菌），

2、呈圆形或椭圆形。以出芽方式繁殖。n多细胞真菌由菌丝和孢子组成 菌丝分枝交织成团，形成菌丝体（Mycelium），并长有各种孢子，这类真菌即一般称为霉菌（Mold）。n由于生活环境（如营养、温度、氧气等）的改变，有些真菌的孢子与菌丝两种形态可以互变，这类真菌称为二相性真菌（dimorphic fungus），如球孢子菌、组织胞浆菌及芽生菌。42023-4-29真菌孢子和细菌芽胞的区别真菌孢子细菌芽胞抵抗力不强，60-70短时间杀死强，煮沸短时间不死数目一条菌丝可产生多个孢子一个细菌体只形成一个芽孢作用为繁殖方式之一不是繁殖方式形成位置可在细胞内外形成只在细菌细胞内形成形状形态、色泽多样圆形或椭圆

3、形52023-4-29真菌的形态构成菌 丝营养菌丝气生菌丝 生殖菌丝孢 子有性孢子由同一菌体或不同菌体上的二个细胞融合形成 绝大多数属于非致病性真菌所具有 无 性 孢 子分生孢子分生孢子梗的顶端或侧面大分生孢子小孢子菌属、表皮癣菌属小分生孢子毛癣菌属叶状孢子菌丝细胞直接形成芽生孢子 隐球菌、念珠菌 关节孢子 厚膜孢子 新型隐球菌子囊孢子菌丝末端形成膨大的囊状结构即孢子囊，内含很多孢子 根霉菌 62023-4-29真菌菌丝形态72023-4-2982023-4-29真菌孢子形态92023-4-29Unicellular Unicellular fungifungi 102023-4-291120

4、23-4-29Multicellular fungiHyphaSpore122023-4-29132023-4-29Nutrient mycelianPenetrate into the medium in order to obtain nutrients.142023-4-29 nAre responsible for spore production.nExtend from the medium into the air.152023-4-292.培养特性n大多数真菌营养要求不高营养要求不高，常用沙保氏培养基（SDA）培养。n浅部病原性真菌的最适温度为浅部病原性真菌的最适温度为2228

5、，生长缓慢，大多于14周出现典型菌落。n深部病原性真菌培养深部病原性真菌培养在37中生长最好，生生长较快，长较快，经3-4天即长出菌落。162023-4-29真菌菌落类型类型定义特征颜色举例酵母型菌落为单细胞真菌的菌落，形态与一般细菌菌落相似，以出芽形式繁殖光滑、湿润，一般为乳白色新生隐球菌类酵母型菌落外观似酵母菌落，但可见伸入培养基中的假菌丝伸入培养基中的假菌丝，由伸长的芽生孢子形成光滑、湿润，一般为乳白色白色念珠菌丝状菌落为多细胞真菌的菌落，由许多管状、分枝菌丝体组成绒毛状、絮状、粉末状、颗粒状、石膏状。可产生各种色素。毛癣菌172023-4-29182023-4-29Multicellu

6、larMulticellular fungi fungi192023-4-29MulticellularMulticellular fungi fungi多细胞真菌202023-4-293抵抗力 特点：特点：n真菌对干燥、阳光、紫外线及一般化学消毒剂有一定的耐受力，但充分暴露于阳光，紫外线及干燥情况下大多数真菌可被杀死，且对2.5%碘酒，10%福尔马林都敏感，一般可用福尔马林薰蒸被真菌感染的房间。n对热敏感，一般601小时可杀死真菌菌丝和孢子。n对抗真菌药物敏感212023-4-29 第二节 致病性与免疫性 1致病性 真菌不产生细菌样的外毒素和内毒素，其致病作用因不同真菌种类而表现不同致病性真

7、菌：主要是外源性真菌感染浅部真菌侵犯皮肤、指甲及须发等组织，顽强繁殖，发生机械刺激损害，同时产生酶及酸等代谢产物，引起炎症反应和细胞病变。深部真菌侵犯皮下，内脏及脑膜等处，引起慢性肉芽肿及坏死。条件致病性真菌：内源性真菌感染，如白色假丝酵母真菌超敏反应性：由真菌性过敏原（如孢子抗原）引起过敏症，如哮喘，变态反应性肺泡炎和癣菌疹等。真菌性中毒症：侵犯害肝、肾、脑、中枢神经系统及造血组织。如黄曲霉毒素、某些镰刀菌素和黑葡萄穗素。真菌毒素与肿瘤：某些真菌毒素有致癌作用，如黄曲霉毒素222023-4-29 2免疫性 天然免疫：皮肤粘膜屏障，脂肪酸，正常菌群拮抗作用 获得性免疫：体液免疫：SIgA 细胞

8、免疫：CTL，NK等发挥作用232023-4-29第三节 微生物检查n标本 浅部感染真菌：毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌：痰、血液、脑脊液等n直接镜检：浅部标本-KOH处理后镜检假丝酵母菌-革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）隐球菌-墨汁负染（厚荚膜）其他多细胞真菌-特殊染色镜检n分离培养 浅部真菌感染28培养 深部真菌感染37培养 根据菌丝，孢子形态，进行鉴定 必要时可作真菌小培养242023-4-29252023-4-29262023-4-29第四节 防治原则n真菌感染尚无特异预防，主要注意公共卫生和个人卫生；n碘化物治疗孢子丝菌病、毛霉菌病有一定疗效；n制霉素、灰黄霉素、克霉唑（三苯甲霉唑）等外

9、用或内服对癣症和白色念珠菌病等有较好疗效；n近年报道5-氟胞嘧啶（5-FC）治疗单细胞真菌感染疗效显著；n二性霉素B可用于深部全身真菌感染。272023-4-29主要病原性真菌主要病原性真菌 282023-4-29真菌感染类型292023-4-29一、角层癣菌一、角层癣菌n位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。n代表：秕糠马拉癣菌(Malassezia furfur)n症状：皮肤表面出现花斑癣（汗斑）第一节第一节 表面感染真菌、皮肤癣真菌表面感染真菌、皮肤癣真菌302023-4-29二、皮肤癣菌二、皮肤癣菌n引起皮肤浅部感染n嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表

10、皮，毛发，指（趾）甲n病理变化：皮肤癣皮肤癣，由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起n代表：小孢子癣菌属，毛癣菌属，表皮癣菌属 312023-4-29(一)、生物学特征皮肤癣菌的特征 属名种数 侵犯部位形态特征皮肤指甲毛发大分生孢子小分生孢子菌 丝毛癣菌属 20+细长、棒形、壁薄，少见或无梨形、棒形，较多见较多见螺旋状、鹿角状、结节状、球拍状、破梳状，单纯细菌丝小孢子癣菌属 15+-+纺锤形，壁较厚，较多见较多见棒形，卵圆形，较少见球拍状及破梳状菌丝表皮癣菌属 1+梨形、壁较薄，多见多见无单纯菌丝322023-4-29332023-4-29毛癣菌属342023-4-29小孢子菌属352023-4-2

11、9表皮癣菌属362023-4-29ringworm of feettinea unguium 372023-4-29tinea capitis tinea cruris tinea corporis 382023-4-29一、皮下感染真菌一、皮下感染真菌n经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织n引起皮下组织慢性肉芽肿性炎症 n种类有申克孢子丝菌和着色真菌第二节第二节 皮下感染真菌、地方性流行真菌皮下感染真菌、地方性流行真菌392023-4-29n属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型 n伤口接触淋巴管的慢性

12、炎症慢性肉芽肿深部感染申克孢子丝菌402023-4-29着色真菌n一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故 称 着 色 真 菌 病(chromomycosis)。n代表菌有裴氏着色真菌，卡氏着色真菌等412023-4-29422023-4-29第三节第三节 机会致病性真菌机会致病性真菌n白假丝酵母菌（Candida albicans）n新生隐球菌（Cryptococcus neoformans）n曲霉菌（Aspergillus）n毛霉菌（Mucor）432023-4-29假丝酵母菌假丝酵母菌n条件致病菌，引起内

13、源性感染，种类多，以白假丝酵母菌最常见。n生物学特性：菌体圆形或卵圆形，革兰阳性 菌体出芽芽管延长菌丝不与母体脱落(假菌丝)n沙保培养基培养类酵母型菌落n玉米培养基上厚膜孢子n 致病性：皮肤粘膜感染 内脏感染 中枢神经系统感染442023-4-29Candida albicansCandida albicans白色念珠菌452023-4-29nPolymorphic:yeast cells,pseudohyphae.nchlamydospores462023-4-29Pseudomycelium472023-4-29482023-4-29492023-4-29新生隐球菌新生隐球菌n广泛存于自然

14、界 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染n生物学特性圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍）染色：墨汁负染出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）502023-4-29512023-4-29522023-4-29曲霉菌n少数属于条件致病菌，以熏烟色曲霉菌（A.fumigatus）最为常见n致病性侵犯机体许多部位，所致疾病有直接感染、变态反应及曲霉菌毒素中毒等类型肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病中毒与致癌532023-4-29毛霉菌n广泛存在于自然界，常引起食物霉变 n毛霉病，常发生在重大疾病晚期，机体抵抗力极低时n脑、肺、胃肠道感染542023-4-29 卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌n感染有免疫缺陷患者n免疫抑制剂使用者，可引起肺炎n与HIV感染导致AIDS的关系密切