第一节-风湿性疾病常见症状体征的护理-课件.ppt

1、第八章第八章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理 第一节第一节 风湿性疾病常见风湿性疾病常见 症状体征的护理症状体征的护理 概念概念 ：风湿性疾病简称风湿病，是以内科治风湿性疾病简称风湿病，是以内科治疗为主，影响骨、关节及周围软组织的一组肌疗为主，影响骨、关节及周围软组织的一组肌肉骨骼系统疾病，包括：弥漫性结缔组织病及肉骨骼系统疾病，包括：弥漫性结缔组织病及各种原因引起的关节和关节周围软组织（肌、各种原因引起的关节和关节周围软组织（肌、肌腱、滑膜、韧带等）的慢性疾病。肌腱、滑膜、韧带等）的慢性疾病。其中，弥漫性结缔组织病，是风湿性疾病其中，弥漫性结缔组织病，是风湿性疾病中的一大类，其特点

2、是以血管和结缔组织的慢中的一大类，其特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起多器官系统损害。性炎症为病理基础，可引起多器官系统损害。风湿一词是指关节、关节周围软组织、肌风湿一词是指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。肉、骨出现的慢性疼痛。第一节第一节 常见症状体征的护理常见症状体征的护理 一、关节疼痛与肿胀一、关节疼痛与肿胀 关节疼痛可见于几乎所有的风湿性疾病，是最早关节疼痛可见于几乎所有的风湿性疾病，是最早和最常见的症状，也是病人就诊的主要原因，当然，和最常见的症状，也是病人就诊的主要原因，当然，疼痛性质因病而异。疼痛性质因病而异。【护理评估护理评估】1 1、健康史健康史

3、 常见原因：系统性红斑狼疮、类风湿关常见原因：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。诱因：日光照射、感染、食物、环境等。节炎等。诱因：日光照射、感染、食物、环境等。2 2、身体评估身体评估 评估病人四肢关节和脊柱有无压痛，评估病人四肢关节和脊柱有无压痛，关节是否畸形，以及活动情况等比如：类风关多影响关节是否畸形，以及活动情况等比如：类风关多影响 腕、掌指关节等小关节，分布对称；系统型红斑狼疮腕、掌指关节等小关节，分布对称；系统型红斑狼疮多侵犯四肢大关节，日晒后加重；强直性脊柱炎以骶多侵犯四肢大关节，日晒后加重；强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最常见，多不对称，呈髂关节、髋、膝、踝关节受累最

4、常见，多不对称，呈持续性疼痛。持续性疼痛。3 3、心理心理-社会资料社会资料 主要评估病人的精神状况。主要评估病人的精神状况。4 4、辅助检查辅助检查 包括包括X X线、滑液检查、自身线、滑液检查、自身抗体检查等。抗体检查等。【护理诊断护理诊断】1、疼痛：慢性关节炎疼痛 与关节炎性反应有关。2、焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。【预期护理目标预期护理目标】病人学会运用减轻疼痛的技术和方法，病人学会运用减轻疼痛的技术和方法，关节疼痛减轻或消失；焦虑程度减轻，生理关节疼痛减轻或消失；焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加。和心理上舒适感有所增加。【护理措施护理措施】1 1、一般护理、一般护

5、理 休息与体位休息与体位 创造适宜的环境创造适宜的环境 生活护理生活护理2 2、对症护理：减轻疼痛的方法、对症护理：减轻疼痛的方法3 3、心理护理：关心和体贴病人，鼓励其建立信、心理护理：关心和体贴病人，鼓励其建立信心，减少焦虑情绪。心，减少焦虑情绪。4 4、病情观察：、病情观察：观察关节疼痛与肿胀的程度、观察关节疼痛与肿胀的程度、性质的改变、活动受限的情况；病性质的改变、活动受限的情况；病人的精神状态是否正常，防止发生人的精神状态是否正常，防止发生自伤和意外。自伤和意外。5 5、用药护理：按医嘱服药及注意、用药护理：按医嘱服药及注意其不良反应。其不良反应。【护理评价护理评价】病人能正确运用减

6、轻疼痛的技术和方病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法，疼痛有所减轻或消失：能认识到焦虑法，疼痛有所减轻或消失：能认识到焦虑所引起的不良影响，并能够运用适当的应所引起的不良影响，并能够运用适当的应对技术减轻焦虑程度，诉舒适感增加。对技术减轻焦虑程度，诉舒适感增加。二、关节僵硬与活动受限二、关节僵硬与活动受限 关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的僵硬，如夜间静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。重者需一小时至数小时胶粘着样的感觉。重者需一小时至数小时才能缓解。才能缓解。【护理评估护理评估】详细询问关节详细询问关节僵硬发生时间、僵硬

7、发生时间、部位、缓解方部位、缓解方式、采取措施、式、采取措施、对生活的影响对生活的影响等等1 1、病史、病史2 2、身体评估、身体评估3 3、心理、心理-社会资料社会资料4 4、辅助检查、辅助检查检查关节活动情检查关节活动情况、局部是否有况、局部是否有红肿、热痛、血红肿、热痛、血栓性静脉炎等。栓性静脉炎等。关节的影像学关节的影像学和关节镜检查、自和关节镜检查、自身抗体测定等身抗体测定等【护理诊断护理诊断】与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。躯体移动障碍：躯体移动障碍：【护理措施护理措施】1 1、一般护理：据活动受限程度，协助病人洗漱、进食、一

8、般护理：据活动受限程度，协助病人洗漱、进食、大小便等，比如：将物品放在易触及的地方，帮助病人大小便等，比如：将物品放在易触及的地方，帮助病人恢复生活自理能力，注意调节病人饮食。恢复生活自理能力，注意调节病人饮食。2 2、保护或促进关节功能：夜间睡眠注意病、保护或促进关节功能：夜间睡眠注意病变关节保暖，预防晨僵；引导病人下床活变关节保暖，预防晨僵；引导病人下床活动或做床上主动或被动活动、理疗等。动或做床上主动或被动活动、理疗等。3 3、训练病人自理：制定合适的措施及训练、训练病人自理：制定合适的措施及训练方法，必要时给予帮助或提供适当的辅助工方法，必要时给予帮助或提供适当的辅助工具，如拐杖、轮椅

9、、假肢等。具，如拐杖、轮椅、假肢等。4 4、病情监测及预防并发症的护理、病情监测及预防并发症的护理5 5、心理护理：鼓励病人表达自己的感受，、心理护理：鼓励病人表达自己的感受，注意疏导、理解、支持、和关心病人，帮助注意疏导、理解、支持、和关心病人，帮助病人接受活动受限的事实。病人接受活动受限的事实。【护理评价护理评价】病人掌握缓解关节僵硬的方法，关节疼痛、病人掌握缓解关节僵硬的方法，关节疼痛、僵硬程度减轻，关节活动受限的状况得到改善，僵硬程度减轻，关节活动受限的状况得到改善，能独立进行穿衣、进食、如厕等日常生活活动能独立进行穿衣、进食、如厕等日常生活活动或参加工作。或参加工作。三、皮肤受损三、

10、皮肤受损 风湿病常见的皮损有皮疹、红疹、水肿、溃疡等，风湿病常见的皮损有皮疹、红疹、水肿、溃疡等，多由血管炎性反应引起多由血管炎性反应引起。【护理评估护理评估】1 1、病史：了解受损时间、演变特点、有无日光过敏、病史：了解受损时间、演变特点、有无日光过敏、胸痛等。胸痛等。2 2、身体评估：评估生命体征，记录皮损部位、面积大、身体评估：评估生命体征，记录皮损部位、面积大小、演变特点等。小、演变特点等。3 3、心理、心理-社会资料：评估病人的心理状态、心理反应等。社会资料：评估病人的心理状态、心理反应等。4 4、辅助检查：肾、肌肉活检、皮肤狼疮带试验等。、辅助检查：肾、肌肉活检、皮肤狼疮带试验等。

11、【护理诊断护理诊断】1 1、皮肤完整性受损、皮肤完整性受损 与血管炎性反应及免疫与血管炎性反应及免疫抑制剂的使用有关抑制剂的使用有关2 2、外周血管灌注量改变、外周血管灌注量改变 与肢端血管痉挛、与肢端血管痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关血管舒缩功能调节障碍有关【护理措施护理措施】1 1、一般护理、一般护理:(1)(1)饮食护理：鼓励摄入足够的营养和饮食护理：鼓励摄入足够的营养和水分水分,给予丰富的蛋白质和维生素。（给予丰富的蛋白质和维生素。（2 2）保暖）保暖2 2、心理护理：加强与病人沟通，给予安慰与疏导、心理护理：加强与病人沟通，给予安慰与疏导3 3、病情观察：皮损的面积有无缩小及新皮损出现，、病情观察：皮损的面积有无缩小及新皮损出现，肢体末梢情况。肢体末梢情况。4 4、对症护理：常规皮肤护理；避免接触刺激性物品；、对症护理：常规皮肤护理；避免接触刺激性物品；肢体末梢保暖。肢体末梢保暖。5 5、用药护理：遵医嘱使用药物治疗，密切观察药效、用药护理：遵医嘱使用药物治疗，密切观察药效及不良反应，随时给予鼓励或安慰。及不良反应，随时给予鼓励或安慰。