医学心电监护操作流程图培训课件.ppt

1、心电监护操作流程图心电监护操作流程图操作步骤、4、根据监护内容，设置相应的监护通道根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按按START；设定测量间隔时间。设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的、核对病人：解释目的2、安置舒适体位、安置舒适体位、9、调至主屏。巡视监护并记录、调至主屏。巡视监护并

2、记录7、监测、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲：安放在合适部位红点照指甲8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统操作步骤10、停止监护：解释整理物品进行终末处理、停止监护：解释整理物品进行终末处理确保电源连接、传感器的连接体位和接触良确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。可靠。(防止触电事件发生防止触电事件发生)规范的操作方法规范的操作方法完好的供电系统和良好接地完好的供电系统和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好合格的传感器：类型、规合格的传感器：类型、规

3、格。）格。）润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线标志线）安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰强干扰源！强干扰源！R RA A（右右 臂臂）白白 色色 V V（胸胸 部部）棕棕 色色 R RL L（右右 腿腿）绿绿 色色 L LA A（左左 臂臂）黑黑 色色 L LL L（左左 腿腿）红红 色色 心电电极的位置与连接心电电极的位置与连接推荐的电极的位置推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）最佳呼吸波（胸式与腹式）（RA）白色（右臂）电极）白色（右臂）电极放右锁骨下第二肋间，靠右肩；放右锁骨

4、下第二肋间，靠右肩；(LA)黑色（左臂）电极黑色（左臂）电极放左锁骨下第二肋间，靠左肩；放左锁骨下第二肋间，靠左肩；(LL)红色（左腿）电极红色（左腿）电极放在左下腹，或左锁骨下第六、第七放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。肋间或肋缘。三个导联装置（标准配置）三个导联装置（标准配置）（RARA）白（-）右锁骨下(LA)(LA)黑（-）左锁骨下 (C/V)(C/V)棕 胸骨右缘(LL)(LL)红（+）左锁骨中线第6 6、7 7肋间 (RL)(RL)绿（+）五电极导联装置五电极导联装置右臂右臂 (RA/RA/白白)靠近靠近右右锁骨锁骨中线中线,就在锁骨就在锁骨下方下方左臂左臂 (LA/LA

5、/黄黄)靠靠近近左锁骨左锁骨中线中线,就在锁骨下方就在锁骨下方左腿左腿 (LL/LL/绿绿)在在左锁骨左锁骨中线上中线上,胸肌胸肌下方或左下方或左6 6、7 7肋间肋间右上右上(RA)：胸胸骨右缘锁骨下骨右缘锁骨下方；靠近右肩方；靠近右肩右下右下(RL)：右锁骨中线右锁骨中线剑突水平处；剑突水平处；中间中间(C)：胸骨左缘第胸骨左缘第4肋间；肋间；左上左上(LA)：胸骨左缘锁胸骨左缘锁骨下方；靠骨下方；靠近左肩近左肩左下左下(LL)：左左锁骨中线剑突锁骨中线剑突水平处。水平处。血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管血氧探头的位置与连接血氧探

6、头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）合理设定：病人类型、滤波方式、三合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、五导、正常值范围。正常值范围。（1）心率监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 正常值：正常值：60-10060-100次次/分分 临床意义：及时发现异常、危险心律临床意义：及时发现异常、危险心律 计算休克指数：计算休克指数：HR/SBpHR/SBp，提示失血量，提示失血量 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明呼吸监

7、护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。显的病人，因为这可能导致错误的报警。（2 2）呼吸（）呼吸（RespResp）（3）脉搏氧饱和度监测 间接了解病人间接了解病人PaO2PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。高低，以便了解组织的氧供情况。正常值：正常值：96-100%96-100%如何设置报警？一般设为实际测得病人数值的上下一般设为实际测得病人数值的上下2020 必须保证病人安全必须保证病人安全 HR:正常100、60，异常2020 （根据患者情况）（根据患者情况）SPOSPO2 2：95-100%95-100%（根据患者情况）（根据患者情况）BPBP：正常

8、：正常S 140S 140、9090，D 60D 60、90 90 异常2020 （根据患者情况）（根据患者情况）报警声音、音量、灯光显示报警声音、音量、灯光显示常见故障处理1 1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。（2 2）电源不足（注意蓄电池充电）。）电源不足（注意蓄电池充电）。（3 3）导电糊干涸）导电糊干涸,（24h24h更换电极）。更换电极）。（4 4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。心电监护呈一条直线时首先判断大动脉心电监护呈一条直线时首先判断大动脉常见的干扰ECGECG 血压为什

9、么会测不出？1 1）未选择合适配置）未选择合适配置2 2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气3 3）病人移动、发抖、躁动）病人移动、发抖、躁动 4 4）极限的心率）极限的心率 6 6）压力迅速变化）压力迅速变化5 5）脉压差太低）脉压差太低 7 7）休克）休克8 8）心律失常）心律失常9 9）肥胖）肥胖警 告 选择合适配置（成人、儿童、婴幼儿）选择合适配置（成人、儿童、婴幼儿）不在有置管肢体上测压不在有置管肢体上测压 长期测压经常观察远端长期测压经常观察远端 凝血机制障碍、严重血栓临床评价决定凝血机制障碍、严重血栓临床评价决定 镰状细胞疾病或预期会发生损害不

10、可测量镰状细胞疾病或预期会发生损害不可测量 使用血管活性药物使用血管活性药物3-5min监测血压，及时观察监测血压，及时观察 如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其他方法如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其他方法检查病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否检查病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否完好。完好。使用结束及时关闭机器，不可将血压袖带空充气，防使用结束及时关闭机器，不可将血压袖带空充气，防止爆炸止爆炸袖带的松紧袖带的松紧程度不对程度不对 导气管通畅导气管通畅不能缠结不能缠结袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体袖带被身体压住了压住了SpO2探头位置 有良好脉搏

11、搏动的血管床部位都可作为测量部位有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位成人一般情况下手指是最常用部位如何正确应用SpO2监测 不要将不要将SpO2SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢体上。体上。应至少每应至少每1-1-2 2小时检查一次末梢循环和至少每小时检查一次末梢循环和至少每4 4小时变换一小时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤敏感）次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤敏感）临床上所能接受的临床上所能接受的SpO2SpO2 的精确度为的精确度为SaO2

12、SaO2 3%3%或或5%5%，当，当SpO2SpO2下降到下降到93%93%或或95%95%以下时应及时通知医生采取措施。以下时应及时通知医生采取措施。MRIMRI期间感应电流可能会造成烧伤。期间感应电流可能会造成烧伤。必须杜绝只看数值不看波形的现象。必须杜绝只看数值不看波形的现象。使用结束的使用结束的SpO2SpO2探头及时归位，严禁拖拉摔拽探头探头及时归位，严禁拖拉摔拽探头肢体温度过低肢体温度过低 末梢循环不良末梢循环不良灌注不良灌注不良 休克休克血管收缩药物血管收缩药物 袖带测压袖带测压 贫血贫血 静脉置管静脉置管周围光线周围光线 指甲油和人造指甲指甲油和人造指甲非功能性血红蛋白非功能

13、性血红蛋白 染色剂染色剂 运动干扰运动干扰 传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体探头的位置探头的位置与方向不对与方向不对强光环境强光环境或或有指甲油有指甲油血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落运动干扰运动干扰 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影

14、响测定值。正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极位置不对极位置不对非呼吸运动非呼吸运动监护仪的保养与消毒 监护仪放置于通风、干燥处。监护仪放置于通风、干燥处。接净化电源保持电压（接净化电源保持电压（2202202222）V V，减少与高，减少与高功率电器一起使用。功率电器一起使用。保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。入机器内部。避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。摘除监护电极扣即可，不必关机。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。荧光屏。导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。妥善放置。