医学课件低蛋白血症的症状与护理.ppt

1、低蛋白血症低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现为营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7-7.8g%。若血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。蛋白摄入不足或吸收不良：各种原因引起的食欲不振及厌食蛋白质合成障碍：各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。长期大量蛋白质丢失：血浆，腹膜，尿，消化道蛋白质分解加速：长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢

2、进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。浮肿,严重时可出现胸水及腹水。还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。食欲差。疲乏、无力，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。血浆总蛋白质6.0g，有相应临床表现即可确诊。首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达6080g,保证充足热量供应（2500千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者

3、，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。此类病人皮肤张力极高,容易发生破溃感染,保持皮肤的完整性,必须要有高度的责任心,认真做好基础护理,消除水肿的原因,给予合理的饮食,做好低蛋白血症全身重度水肿的对症护理,来缓解病人的病痛,提高其生活质量。（一）心理护理（一）心理护理 每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项,从而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。（二）生活护理（二）生活护理 病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤皮肤。对出汗较多的病

4、人,更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位,保持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣,以薄为宜,减少对皮肤的摩擦。定时叩背,鼓励病人自主咳嗽,及时排痰,避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人,首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消耗,当水肿有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气新鲜,每日开窗通风15 min30 min。（三）皮肤护理（三）皮肤护理 避免皮肤长时间受压,对此类病人均在第一时间使用气垫床,预防压疮关键在于精心的护理,要求必须加强责任心,经常鼓励或协助病人翻身,必要时1 h2 h更换体位1 次,同时按摩受压部位

5、并尽量使用软枕垫或常温水袋支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血,应积极采取措施避免再受压，改善局部血液循环，进行定期按摩、红外线照射、外涂碘伏原液,外涂美宝湿润烧伤膏等。湿润烧伤膏对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用，且能阻止压疮的发展。（四）大小便护理（四）大小便护理 病人排便时给予便盆,保持便盆清洁、干燥,避免刺激损伤皮肤,要求控制时间,每次使用应小于8 min,且动作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后注意会阴部清洁,可用温水清洁会阴,消除异味。对于会阴部水肿的病人,每日可用50 52 温开水清洗2次，肿胀严重者可用50%硫酸镁局部湿

6、热敷，能有效减轻水肿,缓解病人的不适。（五）各种导管的护理（五）各种导管的护理 病人身上有吸氧管、胃管、导尿管,将会导致病人床上活动受限,潜在皮肤完整性受损的危险,必须定时查看、定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量,严密观察病情变化。（六）药物护理（六）药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、并观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利尿剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50%硫酸镁,可使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收,促进炎性渗出物的吸收和消散

7、,从而达到抗感染、止痛、消肿的目的。（七）对症护理（七）对症护理 观察病人各部位水肿的程度,以便采取相应的护理措施。上肢水肿严重时,应防止肢体弯曲影响血液回流;下肢水肿严重时,必须绝对卧床休息,给予抬高双下肢,适当在床上做主动、被动运动。各种治疗应严格遵守无菌技术操作原则,工作人员接触病人前后要认真洗手,严防医院感染。每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白,及时发现破溃处,并给予必要的处理。（八）饮食护理（八）饮食护理 首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。对严重水肿病人应暂时限制食盐,待水肿消退后,则应及时恢复食盐量,以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白。若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60 g80 g,保证充足热量供应。总之，低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这些都是护理的重点、难点。除疾病本身外,食欲减退、蛋白摄入不足、吸收不良等也会丢失白蛋白,这些都是加重水肿的原因,应给予合理的饮食,供给蛋白质时,可根据年龄、食欲与并发症的性质而决定其用量,不能进食者应遵医嘱静脉补充营养。必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理