卵巢囊肿患者的护理查房(同名204)课件.ppt

1、 查房目的.掌握卵巢囊肿的概念。掌握卵巢囊肿的概念。.熟悉卵巢囊肿的临床表现。熟悉卵巢囊肿的临床表现。.了解卵巢囊肿的治疗。了解卵巢囊肿的治疗。.掌握相关护理措施。掌握相关护理措施。相关知识 卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以以2020岁岁5050岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的肿瘤。肿瘤。相关知识定义分类 常见良性卵巢肿瘤常见良性卵巢肿瘤 (1)1)浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤 (2)(2)粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 (3)(3)成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤 恶恶 性性 卵卵 巢巢 肿肿 瘤瘤相关知识体征：

2、卵巢卵巢肿瘤肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，检查偶然发现，也有部也有部分患者有轻度的胃肠道分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：相关知识腹部包块腹部包块 腹部不适感腹部不适感 压迫症状压迫症状 其他其他 消瘦消瘦月经紊乱及内分泌症状月经紊乱及内分泌症状 临床临床表现表现治疗：处理原则：处理原则：以手术治疗为主。以手术治疗为主。相关知识病历分析 基本资料基本资料 姓名：张某，性别：女，床号姓名：张某，性别：女，床号13，年龄，年龄 37岁，岁，住院号：住院号：743900。主诉：体检时发现

3、右侧卵巢囊肿主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右年余，间断右下腹疼痛不适下腹疼痛不适2月余。月余。疾病汇报现病史 患者因患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适年余，间断右下腹疼痛不适2月余月余”于于2015年年10月月19日入院，入院前日入院，入院前2月余无明显诱因出现月余无明显诱因出现间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经期间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经期延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不

4、适症状。患者自秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患者自发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期无明显增减，既往体健。无明显增减，既往体健。.体格检查 T T：36 P:7036 P:70次次分分 R:18 R:18次次分分 BP BP：11011070mmHg W:54kg70mmHg W:54kg 妇科检查 外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛，活动良好。形态宫正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛

5、，活动良好。形态规则；左侧附件区可触及大小约规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑，活动度包块，表面光滑，活动度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。疾病汇报辅助检查 1.我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约6.9*6.3CM的囊性占位。的囊性占位。2.三大常规（三大常规（-）凝血功能（凝血功能（-）3.生化全套（生化全套（-）血型血型o型型 疾病汇报术前护理评估术前护理评估 患者神清，精神可。患者神清，精神可。T T：36.3 P:9336.3 P:93次次分分 R:20 R:20次次分分 BP BP：117

6、11774mmHg74mmHg 心理状况：缺乏疾病的相关知识，心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手害怕手术担心疾病治疗及预后。术担心疾病治疗及预后。既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。术前护理诊断术前护理诊断 恐惧焦虑恐惧焦虑 知识缺乏知识缺乏 活动无耐力活动无耐力 营养失调营养失调术前护理目标术前护理目标患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。积极配合各项检查及治疗。患者营养失调得到改善。患者营养失调得到改善。患者活动无耐力较前缓解。患者活动无耐

7、力较前缓解。术前的护理措施术前的护理措施（一）术前护理（一）术前护理1.一般护理：病人术前补充高蛋白、高热一般护理：病人术前补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。量、丰富维生素、易消化少渣饮食。2.病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、性质、程度。性质、程度。3.心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答病人的提问）与患者及家属交流，告知答病人的提问）与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张和焦虑。

8、和焦虑。术前准备术前准备血型交配，药敏试验。血型交配，药敏试验。手术前的特殊准备：手术前的特殊准备：皮肤准备皮肤准备 备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，外阴及大腿上外阴及大腿上13。消化道准备消化道准备 手术前必须禁食手术前必须禁食12小时，禁水小时，禁水4小时。小时。术前晚及术晨进行灌肠。术前晚及术晨进行灌肠。膀胱准备膀胱准备 术晨须放置留置导尿管。术晨须放置留置导尿管。术前护理评价术前护理评价患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。

9、极配合各项检查及治疗。患者活动无耐力较前缓解。患者活动无耐力较前缓解。手术手术患者于患者于10月月20日日9:00在全麻腹腔镜在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，术毕于术毕于10:30安返病房，麻醉已清安返病房，麻醉已清醒，问答切题，腹部伤口敷料干醒，问答切题，腹部伤口敷料干燥，无渗出，留置导尿管通畅，燥，无渗出，留置导尿管通畅，尿色清亮。给予去枕平卧位，尿色清亮。给予去枕平卧位，遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。病程记录病程记录术后第一天患者精神尚可，生命体征平稳，自诉患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗

10、出，伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。留置尿管通畅，尿色清亮。术后第二天患者神清，精神好，腹部伤口干燥患者神清，精神好，腹部伤口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便勤解小便。巡视病房，给予心理护。巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。理，加强安全防护措施。术后第三天 患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗出。巡视病房，给予心理护理，嘱出。巡视病房，给予心理护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。患者翻身活动，预防静脉血栓。术后护理评估术后护理评估生命

11、体征：生命体征：T:36.9，P:91次分，次分，R:17次分，次分，BP:9364mmHg。伤口情况：干燥无渗出。伤口情况：干燥无渗出。引流管：留置尿管通畅。引流管：留置尿管通畅。准确记录出入量。准确记录出入量。心理和认知状况：患者心理状态稳定，病心理和认知状况：患者心理状态稳定，病人及家属对术后治疗，康复保健知识部分人及家属对术后治疗，康复保健知识部分了解。了解。（一）护理诊断 疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。睡眠型态紊乱：与疼痛有关。与疼痛有关

12、。躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞。出血，感染，下肢静脉栓塞。问题及措施术后的护理目标术后的护理目标.疼痛缓解。疼痛缓解。.患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。.患者夜间休息良好。患者夜间休息良好。.患者生活能够自理。患者生活能够自理。.无潜在并发症发生。无潜在并发症发生。（三）护理措施 1.疼痛 1.1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。2.2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避及

13、时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。免给病人带来痛苦。3.3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。4.4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。选听音乐。护理评价 病人腹痛减轻或消除。病人腹痛减轻或消除。问题及措施 2.焦虑 1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生活所需，解除疑虑，使病人感到放心。活所需，解除疑虑，使病人感到放心。2.介绍本病的有关知识及手术成功的

14、病例，增介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增强病人的自信心，积极配合治疗。强病人的自信心，积极配合治疗。3.解释术后的配合工作，告知病人术后都能得解释术后的配合工作，告知病人术后都能得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。4.家属陪伴，给予理解支持。家属陪伴，给予理解支持。护理评价 患者以减轻或消除患者以减轻或消除 问题及措施3.睡眠形态紊乱 1.1.管理病房管理病房 2.2.做到四轻做到四轻 3.3.满足需求满足需求 4.4.遵医嘱给予药物遵医嘱给予药物 护理评价 患者睡眠质量提高患者睡眠质量提高问题及措施4.活动无耐力 1.1.向病人解释发生活动无耐力的

15、原因及坚持活向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。动的意义，提高病人的参与意识。2.2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳累为适。累为适。3.3.加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动耐力。耐力。4.4.严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧床休息或吸氧。床休息或吸氧。5.5.观察病人活动耐力的恢复情况。观察病人活动耐力的恢复情况。护理评价 患者能进行适当活动。问题

16、及措施5.血栓形成的危险 术后嘱患者勤翻身活动，给予气压治疗术后嘱患者勤翻身活动，给予气压治疗并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。护理评价 病人未出现静脉血栓。问题及措施6.有感染的危险 1 1.多休息、多饮水、多排尿。多休息、多饮水、多排尿。2 2.保持腹部伤口、会阴部的清洁、干燥。保持腹部伤口、会阴部的清洁、干燥。3.3.保持会阴清洁，每日擦洗会阴两次，保持会阴清洁，每日擦洗会阴两次，便后及时清洗会阴。便后及时清洗会阴。护理评价 病人未出现伤口及泌尿系感染。问题及措施 术后护理评价术后护理评价患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。疼痛较前缓解。

17、疼痛较前缓解。患者夜间休息良好。患者夜间休息良好。患者生活能够自理。患者生活能够自理。无潜在并发症发生无潜在并发症发生。问题及措施 10月月25日病检回报：日病检回报：“卵巢浆液性囊腺卵巢浆液性囊腺瘤瘤”，患者腹部伤口愈合良好，无红肿，患者腹部伤口愈合良好，无红肿，准予出院。准予出院。病人出院出院指导出院指导健康教育 1.饮食：病人出院后维持均衡的饮食，进食高热量、饮食：病人出院后维持均衡的饮食，进食高热量、高蛋白、易消化，含纤维多的食物，预防便秘。指导病人注高蛋白、易消化，含纤维多的食物，预防便秘。指导病人注意劳逸结合，保持心情愉快。意劳逸结合，保持心情愉快。2.复诊：一般在术后一个月复查，

18、如出现高热、阴复诊：一般在术后一个月复查，如出现高热、阴道出血、异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况应立即就道出血、异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况应立即就诊。诊。3.休息：居室保持清洁通风、注意个人卫生，保持休息：居室保持清洁通风、注意个人卫生，保持外阴清洁，保持心情愉快。外阴清洁，保持心情愉快。4.运动：术后运动：术后1月内避免提重物，抱小孩、拖地板、月内避免提重物，抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防伤口裂开。登高取物等动作，以防伤口裂开。5.性生活：术后性生活：术后4周内避免性生活和阴道灌洗，避免周内避免性生活和阴道灌洗，避免引起感染。引起感染。一、护理教学查房的概念一、护理教学查

19、房的概念 是以临床护理护理教学教学为目的目的、以病例病例为引导（case based study CBS)、以问题为基础问题为基础(problem based learning PBL)、以护理程序护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。教学查房教学查房的方法的方法 预告式方法预告式方法 随机式方法随机式方法事先告知查房的内容，查房的内容，积极准备（看病例、积极准备（看病例、查体、查阅资料、提查体、查阅资料、提

20、问题）问题）是临床最常采用的教最常采用的教学查房方法。学查房方法。临时的、随机的临时的、随机的晨交班后的床旁查房晨交班后的床旁查房急重症病人查房急重症病人查房 三、护理教学查房的类型三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：按教学查房的护理能级分类：1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问 题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程 要求为重点病例选择：以典型病例为主根据教学查房的内容分类：根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能

21、力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查 2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)12

22、34按教学查房的指导思想分类：按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房以护理程序 为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价病人得到了什么样的护理?护士为病人解决什么问题?病人是否达到健康目标?+两种方式的结合以问题为 基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用四、护理教学查房制度四、护理教学查房制度查房次数：查房次数：1 1次次/月，月，1 1小时左右小时左右1查房对象：现住院病查

23、房对象：现住院病人人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者要求：被查者：实习同学、护士 查房者：带教老师或护士查房者：带教老师或护士长长3教学查房要求：教学查房要求：（1 1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2 2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3 3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4 4）老师评价）老师评价4教学查房程序教学查房程序查房准备与要求查房准备与要求4、查房人员的站位：、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）（可根据实际情况进行调整）病人右侧病

24、人右侧病人左侧病人左侧床尾床尾主查护生主查护生(士士)责任护生或辅查护责任护生或辅查护 其他护生、其他护生、及指导老师及指导老师 生、护士长生、护士长 护士护士（带教老师）（带教老师）（护理部人员）（护理部人员）护师、护士护师、护士 教学查房的程序教学查房的程序（查房准备与要求）（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性2 2、床旁查房床旁查房老师说明目的老师说明目的（1）（2）主查人护理评估主查人护理评估（3）（4）主查

25、人评价主查人评价责任护生病情汇报责任护生病情汇报123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。教学查房的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标

26、，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢教学查房的程序教学查房的程序（查房实施程序）（查房实施程序）讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。五、教学查房中应掌握的七项内容五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）（二）（二）.确定教学目标确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成不要面面俱到，不要变成讲小课。讲小课。）