三基护理理论知识-课件.ppt

1、三基护理理论知识三基护理理论知识入院的目的入院的目的 v1、协助病人了解和熟悉环境，使病、协助病人了解和熟悉环境，使病人熟悉环境和适应医院生活、消除紧人熟悉环境和适应医院生活、消除紧张情绪、焦虑等不良心理情绪；张情绪、焦虑等不良心理情绪；v2、满足病人的各种合理需求，以调、满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性；动病人配合治疗护理的积极性；v3、做好健康教育，满足病人对疾病、做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。知识的需求。xwpxwp一般病人的入院护理内容一般病人的入院护理内容 1、迎接新病人：护理人员应以热情的态度迎、迎接新病人：护理人员应以热情的态度迎接新病人至指定的病

2、室床位，并妥善安置病人。接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。2、通知负责医师诊察病人，必要时，协助医、通知负责医师诊察病人，必要时，协助医师为病人进行体检、治疗。师为病人进行体检、治疗。3、为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体、为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，必要时测量身高。重，必要时测量身高。4、通知营养室为病人准备膳食。、通知营养室为病人准备膳食。xwpxwp一般病人的入院护理内容一般病人的入院护理内容5、填写住院病历和有关护理表格：、填写住院病历和有关护理表格：（1）用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各）用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。种表格眉栏项目。（2）用红钢笔

3、将病人入院或转入时间纵）用红钢笔将病人入院或转入时间纵行填写在当天体温单相应时间的行填写在当天体温单相应时间的4042横线之间。横线之间。（3）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值。体重和身高值。（4）填写病人入院登记本、诊断卡（一）填写病人入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡、识别带。览表卡）、床头（尾）卡、识别带。一般病人的入院护理内容一般病人的入院护理内容v6、介绍与指导：向病人及家属介绍病区介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、的使用方

4、法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。时间及注意事项。v7、执行入院医嘱及给予紧急护理措施。执行入院医嘱及给予紧急护理措施。v8、入院护理评估：按护理程序收集病人入院护理评估：按护理程序收集病人的健康资料。对病人的健康状况进行评估，的健康资料。对病人的健康状况进行评估，了解病人的身体情况、心理需要及健康问了解病人的身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。题，为制订护理计划提供依据。“病人单位病人单位”及设备及设备 v“病人单位病人单位”是指医疗机构提供给病人使是指医疗机构提供给病人使用的家具和设备，它是病人住院时用以休用的家具和设备，它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄

5、、活动与治疗的最息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。基本的生活单位。v病人单位的固定设备：包括床、床垫、床病人单位的固定设备：包括床、床垫、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大单、被套、枕褥、枕芯、棉胎和毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时），墙上有照明床旁椅、过床桌（需要时），墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。施。分级护理的要点分级护理的要点 v分级护理是根据病人的轻重缓急以及自理分级护理是根据病人的轻重缓急以及自理能力，通常将护理级别分为四个等级，即能力，

6、通常将护理级别分为四个等级，即特别护理、一级护理、二级护理及三级护特别护理、一级护理、二级护理及三级护理。理。各级护理级别的适用对象及相应的各级护理级别的适用对象及相应的护理内容见下表护理内容见下表:护理护理级别级别 适用对象适用对象 护理内容护理内容 特级特级护理护理 病人病情危重，需随时观病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积术后、器官移植、大面积烧伤，以及某些严重的内烧伤，以及某些严重的内科疾患等科疾患等 1.安排专人安排专人24h护理，严密观察病护理，严密观察病情及生命体征；情及生命体征；2.

7、制订护理计划，制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录时、准确、逐项填写特别护理记录单；单；3.备齐急救药品及用物；备齐急救药品及用物；4.做做好基础护理，严防并发症，确保病好基础护理，严防并发症，确保病人安全人安全 一级一级护理护理 病人病情危重，需绝对卧病人病情危重，需绝对卧床休息的病人，床休息的病人，如各种大手术后、休克、如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾衰竭和早产儿等血、肝肾衰竭和早产儿等 1.每每1530分钟巡视病人分钟巡视病人1次，次，观察病情及生命体征；观察病情及生命体征；2.

8、制订护制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写特理措施，及时准确、逐项填写特别护理记录单；认真做好基础护别护理记录单；认真做好基础护理，严防并发症，满足病人身心理，严防并发症，满足病人身心需要需要 护理护理级别级别 适用对象适用对象 护理内容护理内容 二级二级护理护理 病人病情较重，生活不能自病人病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情理的病人，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿性病不宜多活动者以及幼儿等等。1.每每12h巡视病人一次，观察巡视病人一次，观察病情；病情；2.按护理常规进行护理

9、；按护理常规进行护理；3.给予必要的生活及心理护理，给予必要的生活及心理护理，满足病人需要满足病人需要。三级三级护理护理 病情较轻，生活能基本能自病情较轻，生活能基本能自理，如一般慢性病、疾病恢理，如一般慢性病、疾病恢复期及选择手术前准备阶段复期及选择手术前准备阶段等等。1.每日巡视病人每日巡视病人2次，观察病情；次，观察病情；2.按护理常规进行护理；按护理常规进行护理；3.给予给予卫生保健指导，督促病人遵守卫生保健指导，督促病人遵守医院规章制度，满足病人身心医院规章制度，满足病人身心需要需要。病人出院当天的护理工作病人出院当天的护理工作 v1、执行出院医嘱：、执行出院医嘱：（1）停止一切医嘱

10、，用红笔在各种执行卡片）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等），或（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等），或有关表格单上填写有关表格单上填写“出院出院”字样，注明日期并字样，注明日期并签名。（签名。（2）撤去）撤去“病人一览表病人一览表”上的诊断卡上的诊断卡及床头（尾）卡。（及床头（尾）卡。（3）填写出院病人登记表。）填写出院病人登记表。（4）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，并交病人或家属带回，同时到药房领取药物，并交病人或家属带回，同时给予用药知识指导。（给予用药知识指导。（5）在体温单）在体温单4042横线

11、之间，相应出院日期和时间栏内，用横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。红钢笔纵行填写出院时间。病人出院当天的护理工作病人出院当天的护理工作v2、填写病人出院护理记录（护理评估单）、填写病人出院护理记录（护理评估单）v3、协助病人清理用物，归还寄存的物品，、协助病人清理用物，归还寄存的物品，收回病人住院期间所借物品，并消毒处理。收回病人住院期间所借物品，并消毒处理。v4、协助病人或家属办完出院手续，护理、协助病人或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签些的出院通知单后，人员收到住院收费处签些的出院通知单后，根据病人病情，步行护送或用平车、轮椅根据病人病情，步行护送或用平

12、车、轮椅推送病人出院。推送病人出院。病人出院后的处理病人出院后的处理 v1、处理出院病人床单位：、处理出院病人床单位：v（1）撤去病床上污被服，根据病人疾病决定）撤去病床上污被服，根据病人疾病决定清洗、消毒方法。（清洗、消毒方法。（2）用消毒液擦拭床旁桌、）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。（床旁椅及床。（3）非一次性使用的痰杯、脸）非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡。（盆，须用消毒液浸泡。（4）床垫、床褥、棉）床垫、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝晒、紫外线灯照射消胎、枕芯等置于日光下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒。（毒或使用臭氧机消毒。（5）病室开窗通风。）病室开窗通风。（6）传

13、染性疾病病人离院后，需按传染病终）传染性疾病病人离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。末消毒法进行处理。v2、铺好备用床，准备迎接新病人。、铺好备用床，准备迎接新病人。v3、按要求整理病历，交病案室保存。、按要求整理病历，交病案室保存。搬运病人过程中的注意事项搬运病人过程中的注意事项 v在病人入院、接受检查或治疗以及出院时，凡不能在病人入院、接受检查或治疗以及出院时，凡不能自行移动的病人，均需护理人员用不同的运送工具，自行移动的病人，均需护理人员用不同的运送工具，如平车、轮椅或单架等运送病人。在运送过程中应如平车、轮椅或单架等运送病人。在运送过程中应注意一下事项：注意一下事项：v1、动作轻稳、

14、准确，确保病人安全舒适，并应注、动作轻稳、准确，确保病人安全舒适，并应注意保暖。意保暖。v2、搬运过程中，注意观察病人的病情变化，避免、搬运过程中，注意观察病人的病情变化，避免造成损伤等并发症。造成损伤等并发症。v3、保证病人的持续治疗不受影响。、保证病人的持续治疗不受影响。v4、向病人及家属解释搬运的过程、配合方法及注、向病人及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项。意事项。v5、告知病人在搬运过程中，如感不适立刻向护理、告知病人在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生。人员说明，防止意外发生。造成病人不舒适的原因造成病人不舒适的原因 v1、身体因素：、身体因素：v（1）个人卫

15、生状况不佳导致不适，（）个人卫生状况不佳导致不适，（2）姿势）姿势或体位不当；（或体位不当；（3）保护具或矫形器使用不当；）保护具或矫形器使用不当；（4）基本导致不适。）基本导致不适。v2、心理社会因素：、心理社会因素：v（1）焦虑或恐惧；（）焦虑或恐惧；（2）生活习惯改变；）生活习惯改变；v（3）自尊受损；（）自尊受损；（4）缺乏家庭和亲友支持。）缺乏家庭和亲友支持。v3、环境因素：、环境因素：v（1）对医院的社会环境不适应，（）对医院的社会环境不适应，（2）对医院）对医院的物理环境不适应。的物理环境不适应。影响病人安全的因素影响病人安全的因素 v1、感觉功能障碍：感觉功能障碍易导致对环境的

16、判、感觉功能障碍：感觉功能障碍易导致对环境的判断错误，并引发不安全事件。断错误，并引发不安全事件。v2、年龄：新生儿比婴幼儿不能自理，需依赖他人保、年龄：新生儿比婴幼儿不能自理，需依赖他人保护。儿童好动，易致意外伤害。老年人功能衰退，护。儿童好动，易致意外伤害。老年人功能衰退，也容易受到伤害。也容易受到伤害。v3、健康状况：体质虚弱和意识障碍均可使病人失去、健康状况：体质虚弱和意识障碍均可使病人失去自我保护能力，从而导致伤害。自我保护能力，从而导致伤害。v4、医疗环境：医院环境不佳和病人对环境不熟悉。、医疗环境：医院环境不佳和病人对环境不熟悉。v5、诊疗手段：如各种侵入性的检查和治疗以及外科、

17、诊疗手段：如各种侵入性的检查和治疗以及外科手术等，有时也会对病人的安全造成影响。手术等，有时也会对病人的安全造成影响。医院常见的不安全因素医院常见的不安全因素 v1、物理性损伤：、物理性损伤：v（1）机械性损伤：如跌倒、创伤等。）机械性损伤：如跌倒、创伤等。v（2）温度性损伤：如烫伤、烧伤、点灼）温度性损伤：如烫伤、烧伤、点灼伤、冻伤等。（伤、冻伤等。（3）压力性损伤：如压疮、）压力性损伤：如压疮、气压伤等；（气压伤等；（4）放射性损伤：主要又放）放射性损伤：主要又放射性诊断和治疗处理不当所致。射性诊断和治疗处理不当所致。v2、化学性损伤：通常是由于药物使用不、化学性损伤：通常是由于药物使用不

18、当而引起。当而引起。v3、生物性损伤：包括微生物及昆虫对人、生物性损伤：包括微生物及昆虫对人体的伤害；体的伤害；v4、心理性损伤：病人对疾病的认识和态、心理性损伤：病人对疾病的认识和态度及医护人员的行为和态度均可影响病人度及医护人员的行为和态度均可影响病人的心理，甚至会导致病人生理损害的发生。的心理，甚至会导致病人生理损害的发生。v5、医院性损伤：、医院性损伤：v（1）由于医务人员言谈或行为的不慎而）由于医务人员言谈或行为的不慎而造成的病人心理或生理损伤；造成的病人心理或生理损伤；v（2）各种医疗、护理差错事故给病人造）各种医疗、护理差错事故给病人造成的损伤。成的损伤。v（3）医院内感染对病人

19、的伤害。）医院内感染对病人的伤害。医院常见的不安全因素医院常见的不安全因素v保护具是用来限制病人身体或身体某些部位的保护具是用来限制病人身体或身体某些部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。器具。v床档：主要用于预防病人坠床。床档：主要用于预防病人坠床。v约束带：主要用于保护躁动病人，限制身体约束带：主要用于保护躁动病人，限制身体或肢体活动，防止病人自伤或坠床。或肢体活动，防止病人自伤或坠床。v支被架：主要用于肢体瘫痪者，防止盖被压支被架：主要用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等，也可用于灼迫肢体而造成不舒适或足下垂等，也可

20、用于灼伤病人和采用暴露疗法需保暖的病人。使用时，伤病人和采用暴露疗法需保暖的病人。使用时，将支架被罩于防止受压的部位，盖好盖被。将支架被罩于防止受压的部位，盖好盖被。医院常用保护具的种类，医院常用保护具的种类，并简述其功能并简述其功能 对失眠病人的护理措施对失眠病人的护理措施 v 创造良好的休息环境：调整病室的温度、湿度、光线、创造良好的休息环境：调整病室的温度、湿度、光线、音响在适宜的范围，避免不良刺激，床铺要整洁、舒适，音响在适宜的范围，避免不良刺激，床铺要整洁、舒适，被褥薄厚适宜，枕头的高度合适，合理安排护理措施，被褥薄厚适宜，枕头的高度合适，合理安排护理措施，避免对病人的干扰。避免对病

21、人的干扰。v 减少生理上的不适，对病人的不舒适对症处理，如疼减少生理上的不适，对病人的不舒适对症处理，如疼痛的病人按医嘱使用止疼药，协助病人采取适当的体位，痛的病人按医嘱使用止疼药，协助病人采取适当的体位，睡前帮助病人处理个人卫生和排泄问题，为病人进行放睡前帮助病人处理个人卫生和排泄问题，为病人进行放松按摩，妥善处理和固定伤口及引流管。松按摩，妥善处理和固定伤口及引流管。v 减轻心理压力：住院病人常常感到焦虑、紧张、恐惧减轻心理压力：住院病人常常感到焦虑、紧张、恐惧和孤独，并严重影响睡眠，因此应加强心理护理。必要和孤独，并严重影响睡眠，因此应加强心理护理。必要时可以允许病人的重要关系人陪护病人

22、睡眠。时可以允许病人的重要关系人陪护病人睡眠。v尊重病人的睡眠习惯：对病人平时养成的睡尊重病人的睡眠习惯：对病人平时养成的睡眠习惯应予重视，减少因护理治疗时间与病人眠习惯应予重视，减少因护理治疗时间与病人习惯性时间发生冲突的概率，为病人提供适合习惯性时间发生冲突的概率，为病人提供适合于个体需求，利于病人休息、睡眠的环境。于个体需求，利于病人休息、睡眠的环境。v合理使用药物：使用安眠药物的原则是当所合理使用药物：使用安眠药物的原则是当所有促进睡眠的方法无效时才考虑使用，用药时有促进睡眠的方法无效时才考虑使用，用药时间要尽可能短。间要尽可能短。v健康教育：指导病人掌握一些促进自然入睡健康教育：指导

23、病人掌握一些促进自然入睡的技巧，包括养成规律的睡眠习惯，睡前可以的技巧，包括养成规律的睡眠习惯，睡前可以热水淋浴、热水泡脚，掌握一些睡前松弛的训热水淋浴、热水泡脚，掌握一些睡前松弛的训练方法等。练方法等。紫外线消毒法的具体应用紫外线消毒法的具体应用 v（1）设备：紫外线灯管：常用的紫外线灯）设备：紫外线灯管：常用的紫外线灯管有管有15W、20W、30W、40W四种，主要四种，主要用于空气消毒、表面消毒和液体消毒；紫外用于空气消毒、表面消毒和液体消毒；紫外线消毒器：包括紫外线空气消毒器、紫外线表线消毒器：包括紫外线空气消毒器、紫外线表面消毒器和紫外线消毒箱三种。面消毒器和紫外线消毒箱三种。v消毒

24、原理：紫外线可杀灭病毒、真菌、细菌消毒原理：紫外线可杀灭病毒、真菌、细菌繁殖体和芽孢等，其杀菌机制为：作用于微生繁殖体和芽孢等，其杀菌机制为：作用于微生物物DNA，使之失去转换能力而死亡，破坏菌，使之失去转换能力而死亡，破坏菌体蛋白质中的氨基酸；使空气中的氧电离产体蛋白质中的氨基酸；使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。生具有极强杀菌作用的臭氧。紫外线消毒法的具体应用紫外线消毒法的具体应用 v消毒方法：用于空气消毒，首选紫外线空气消毒器，消毒方法：用于空气消毒，首选紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人时使用；也可不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人时使用；也可用紫外线灯管消

25、毒法，每用紫外线灯管消毒法，每10安装安装30W紫外线灯管紫外线灯管一支，有效距离不超过一支，有效距离不超过2m，消毒时间为，消毒时间为3060分钟。分钟。用于物品表面消毒，有效距离为用于物品表面消毒，有效距离为2560，消毒，消毒时将物品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照射，时将物品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒时间为消毒时间为2030分钟；用于液体消毒，可采用分钟；用于液体消毒，可采用水内照射法，水层厚度应小于水内照射法，水层厚度应小于2。v注意事项：保持紫外线灯管清洁。正确掌握消毒注意事项：保持紫外线灯管清洁。正确掌握消毒条件：消毒的适宜温度为条件：消毒的适宜温度为204

26、0，适宜湿度为，适宜湿度为40%60%。正确记录消毒时间应从灯管开亮后。正确记录消毒时间应从灯管开亮后57分钟开始计时。使用超过分钟开始计时。使用超过1000小时，需要更小时，需要更换灯管。加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有伤换灯管。加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有伤害作用，照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿害作用，照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣；定期检测灭菌效果。防护衣；定期检测灭菌效果。紫外线消毒的监测内容及合格标准紫外线消毒的监测内容及合格标准 v日常监测：包括灯管应用时间，累计照射时日常监测：包括灯管应用时间，累计照射时间和使用人签名。间和使用人签名。v照射强度监测

27、：对新的和使用中的紫外线灯照射强度监测：对新的和使用中的紫外线灯管进行照射强度监测。新灯管照射强度不得低管进行照射强度监测。新灯管照射强度不得低于于90170Wcm2；使用中灯管不得低；使用中灯管不得低于于70Wcm2；照射强度监测应每半年一；照射强度监测应每半年一次。次。v生物监测：必要时进行，经消毒后的物品或生物监测：必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少空气中的自然菌应减少90%以上，人工染菌杀以上，人工染菌杀灭率应达到灭率应达到99.90%。医院选择消毒、灭菌方法的原则医院选择消毒、灭菌方法的原则 v 根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法：高度根据医院用品的危险性选择消毒

28、、灭菌的方法：高度危险性物品，必须选用灭菌法以杀灭一切微生物；中危险性物品，必须选用灭菌法以杀灭一切微生物；中度危险性物品，一般情况下达到消毒水平即可；低度度危险性物品，一般情况下达到消毒水平即可；低度危险性物品，一般可用低水平消毒法或只做一般的清洁危险性物品，一般可用低水平消毒法或只做一般的清洁处理即可。处理即可。v 根据污染微生物的种类、危险性选择消毒、灭菌的方法：根据污染微生物的种类、危险性选择消毒、灭菌的方法：对受到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力强、危险程度对受到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力强、危险程度大的病毒污染的物品，选用灭菌法或高水平消毒大的病毒污染的物品，选用灭菌法或高水平消毒法

29、。法。对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物品，选用中水平以上的消毒方支原体、衣原体污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。法。对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。选用中水平或低水平消毒法。医院选择消毒、灭菌方法的原则医院选择消毒、灭菌方法的原则v根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法：根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法：即要保护消毒物品不被破坏，又要使消毒剂易即要保护消毒物品不被破坏，又要使消毒剂易于挥发做。耐热、耐湿的物品和器材，应首于挥发做。耐热、耐

30、湿的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。和干粉类等可选用干热灭菌。怕热、忌湿和怕热、忌湿和贵重物品，可选择甲醛或环氧乙烷气体消毒、贵重物品，可选择甲醛或环氧乙烷气体消毒、灭菌。灭菌。金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性小的灭菌剂。小的灭菌剂。化学消毒灭菌剂的使用原则化学消毒灭菌剂的使用原则 v（1）根据物品的性能及病原体的特征，选用）根据物品的性能及病原体的特征，选用合适的消毒剂；（合适的消毒剂；（2）严格掌握消毒剂的有效）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间、消毒方法和影响消毒效果

31、的浓度、消毒时间、消毒方法和影响消毒效果的因素等。（因素等。（3）挥发剂应加盖并定期测定相对）挥发剂应加盖并定期测定相对密度，及时调整浓度；（密度，及时调整浓度；（4）消毒剂应定期更）消毒剂应定期更换，对浸泡容器应进行灭菌处理；（换，对浸泡容器应进行灭菌处理；（5）使用）使用时防止对皮肤、粘膜的损伤，防止有毒有害气时防止对皮肤、粘膜的损伤，防止有毒有害气体的泄漏；（体的泄漏；（6）稳定性差的消毒剂应现配现）稳定性差的消毒剂应现配现用，对皮肤。粘膜有刺激的消毒剂配置时戴橡用，对皮肤。粘膜有刺激的消毒剂配置时戴橡皮手套。（皮手套。（7）按规定定期进行消毒灭菌效果）按规定定期进行消毒灭菌效果监测。监

32、测。医务人员洗手的意义与注意事项医务人员洗手的意义与注意事项 v 医务人员的手经常直接或间接地与污染物品或病人接触，医务人员的手经常直接或间接地与污染物品或病人接触，极易引起医院感染。洗手是防止医院感染传播最重要的极易引起医院感染。洗手是防止医院感染传播最重要的措施之一。措施之一。v 洗手技术：将双手涂满清洁剂并对其所有表面按序进行洗手技术：将双手涂满清洁剂并对其所有表面按序进行强有力的短时揉搓，然后用流动水冲洗的过程称洗手。强有力的短时揉搓，然后用流动水冲洗的过程称洗手。有效的洗手可清除手上有效的洗手可清除手上99%以上的各种暂住菌，切断以上的各种暂住菌，切断通过手传播感染的途径。通过手传播

33、感染的途径。v 适用范围：医务人员在下列情况下应认真洗手：进入适用范围：医务人员在下列情况下应认真洗手：进入和离开病房前。接触清洁物品前、处理污染物品后。和离开病房前。接触清洁物品前、处理污染物品后。无菌操作前后。接触伤口前后；护理任何病人前无菌操作前后。接触伤口前后；护理任何病人前后；上厕所前后。后；上厕所前后。v 注意事项：洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、注意事项：洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲净。注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环冲净。注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。洗手后，手上不能检出致病性微生物。境。洗手后，手上不能检出致病性微生物。医务人员手消毒的目的

34、、方法与注意事项医务人员手消毒的目的、方法与注意事项 v 医务人员接触污染物品后或感染病人后，手常被大量细医务人员接触污染物品后或感染病人后，手常被大量细菌污染，一般洗手不能达到预防交叉感染的要求，必须菌污染，一般洗手不能达到预防交叉感染的要求，必须在洗手后再进行手的消毒。在洗手后再进行手的消毒。v 目的？：清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避目的？：清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。免污染无菌物品和清洁物品。v 适用范围：医务人员在下列情况下必须进行手的消毒：适用范围：医务人员在下列情况下必须进行手的消毒：实施侵入性操作前；护理免疫力低下的病人或新生实施侵

35、入性操作前；护理免疫力低下的病人或新生儿前。接触血液、体液和分泌物后；接触被致病性儿前。接触血液、体液和分泌物后；接触被致病性微生物污染的物品后；护理传染病病人后。微生物污染的物品后；护理传染病病人后。v 方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒法手消毒法v 注意事项：消毒前先洗手并保持手的干燥；按操作注意事项：消毒前先洗手并保持手的干燥；按操作规程进行消毒，消毒过程中不可污染干净的刷子、水龙规程进行消毒，消毒过程中不可污染干净的刷子、水龙头、洗手液或消毒液等，不可溅湿工作服；消毒完毕，头、洗手液或消毒液等，不可溅湿工作服；消毒完毕

36、，手离开消毒液时避免接触容器边缘。手离开消毒液时避免接触容器边缘。对化学消毒剂的监测要求对化学消毒剂的监测要求v（1）生物监测：消毒剂每季度监测）生物监测：消毒剂每季度监测1次，其次，其细菌含量必须细菌含量必须100cfu/ml。不得检出致病。不得检出致病性微生物，灭菌剂每月监测性微生物，灭菌剂每月监测1次，不得检出次，不得检出任何微生物。任何微生物。v（2）化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性）化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每天监测，对戊二醛的监测应每周不少于天监测，对戊二醛的监测应每周不少于1次，次，应同时对消毒、

37、灭菌物品进行消毒、灭菌效应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。菌物品不得检出任何微生物。终末消毒的概念和要求终末消毒的概念和要求 v 终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者及其所住病终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、所用的物品及医疗器械等进行的消毒处理。室、所用的物品及医疗器械等进行的消毒处理。v 病人的终末消毒：病人出院或转科前应沐浴，换上清洁病人的终末消毒：病人出院或转科前应沐浴，换上清洁衣服，个人用品须消毒后带出。如病人死亡，须用消毒衣服，个人用品须消毒后带出。如病

38、人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后用一次性尸单包裹尸体。阴道、肛门等孔道，然后用一次性尸单包裹尸体。v 病室的终末消毒：关闭病室门窗，然后打开床旁桌，摊病室的终末消毒：关闭病室门窗，然后打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射，然开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射，然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面，体温计用消毒后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面，体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器放熏蒸箱消毒；被服类消毒处液浸泡，血压计及听诊器放熏蒸箱消毒；被服类消毒处理后再清

39、洗；床垫、棉被和枕芯可用日光曝晒或用紫外理后再清洗；床垫、棉被和枕芯可用日光曝晒或用紫外线消毒。线消毒。体温过高（发热）的定义及引起发热的原因体温过高（发热）的定义及引起发热的原因 v体温过高体温过高 又称发热。是指任何原因引起产热过又称发热。是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起体温升高，体温调节中枢使调定点上移而引起体温升高，并超过正常范围，称为体温过高。一般而言，并超过正常范围，称为体温过高。一般而言，当腋下温度超过当腋下温度超过37或口腔温度超过或口腔温度超过37.5，一昼夜体温波动在一昼夜体

40、温波动在1以上可称为体温过高。以上可称为体温过高。v 引起体温过高的原因甚多，根据致热原的性引起体温过高的原因甚多，根据致热原的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起；非感染性发热由病原体以外的各种原体引起；非感染性发热由病原体以外的各种物质引起，目前越来越引起人们的重视。物质引起，目前越来越引起人们的重视。发热病人的护理要点发热病人的护理要点 v 1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。实施）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。实施降温措施降温措施30分

41、钟后应测量体温并做好记录。分钟后应测量体温并做好记录。v（2）加强病情观察：观察生命体征，定时测体温，）加强病情观察：观察生命体征，定时测体温，一般每日测量一般每日测量4次，高热时应每次，高热时应每4h测量一次，待体温恢测量一次，待体温恢复正常复正常3d后，改为每日后，改为每日1次或次或2次。注意发热类型、程次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。v 观察是否出现寒战、意识障碍等伴随症状。观察治观察是否出现寒战、意识障碍等伴随症状。观察治疗效果。疗效果。v 补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易补充营养和水分：给予高热量

42、、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。发热病人的护理要点发热病人的护理要点 v促进病人舒适：鼓励休息，安置舒适体位，调节室温促进病人舒适：鼓励休息，安置舒适体位，调节室温及避免噪声，一保证病人能安静休息。保持皮肤清洁，及避免噪声，一保证病人能安静休息。保持皮肤清洁，及时为高热病人擦干汗液，更换衣服和床单，防止着及时为高热病人擦干汗液，更换衣服和床单，防止着凉，避免对流风。对于长期持续高热者，应协助其改凉，避免对流风。对于

43、长期持续高热者，应协助其改变体位，防止发生压疮、肺炎等并发症。加强口腔护变体位，防止发生压疮、肺炎等并发症。加强口腔护理，保持口腔卫生。理，保持口腔卫生。v安全护理：高热病人有时会躁动不安、谵妄，应防止安全护理：高热病人有时会躁动不安、谵妄，应防止坠床，舌咬伤，必要时用床档、约束带固定病人坠床，舌咬伤，必要时用床档、约束带固定病人v心理护理：发热病人会产生紧张、不安、害怕等心理心理护理：发热病人会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视病人，耐心解答各种问题，反应。护理中应经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。尽量满足病人的需要，给予精神安慰。脉搏异常病人的

44、护理要点脉搏异常病人的护理要点 v 脉搏异常包括脉率的异常，如心动过速和心动过缓等，脉搏异常包括脉率的异常，如心动过速和心动过缓等，脉率异常还包括脉搏戒律异常，如间歇脉、短绌脉、各脉率异常还包括脉搏戒律异常，如间歇脉、短绌脉、各类心律不齐等，对脉搏异常病人的护理要点如下：类心律不齐等，对脉搏异常病人的护理要点如下：v 休息与运动：指导病人增加卧床休息的时间，适当活动，休息与运动：指导病人增加卧床休息的时间，适当活动，以减少心肌耗氧量。必要时给予氧疗。以减少心肌耗氧量。必要时给予氧疗。v 加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱等。观察药物加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱等。观察药物的治疗效果和

45、不良反应。有起搏器者应做好相应的护理。的治疗效果和不良反应。有起搏器者应做好相应的护理。v 准备急救物品和急救仪器：备抗心律失常的药物，除颤准备急救物品和急救仪器：备抗心律失常的药物，除颤器应处于完好状态。器应处于完好状态。v 心理护理：稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。心理护理：稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。v 健康教育：指导病人进食清淡易消化的饮食，戒烟限酒，健康教育：指导病人进食清淡易消化的饮食，戒烟限酒，控制情绪，勿用力排便等知识，教会病人自我监测脉搏控制情绪，勿用力排便等知识，教会病人自我监测脉搏及观察药物的不良反应。及观察药物的不良反应。异常呼吸的类型异常呼吸的类型 v(1)频率异常：

46、如呼吸过速（大于频率异常：如呼吸过速（大于24次次/分）分）或呼吸过缓（小于或呼吸过缓（小于10次分）。次分）。v（2）深度异常：如深度呼吸（一种深而规则）深度异常：如深度呼吸（一种深而规则的大呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症的大呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒）和浅快呼吸。酸中毒）和浅快呼吸。v（3）节律异常：潮式呼吸和间断呼吸。）节律异常：潮式呼吸和间断呼吸。v（4）呼吸音异常：如蝉鸣样呼吸和鼾声呼吸，）呼吸音异常：如蝉鸣样呼吸和鼾声呼吸，以及呼吸啰音等。以及呼吸啰音等。v（5）呼吸困难：如吸气性呼吸困难、呼气性）呼吸困难：如吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难等。

47、呼吸困难和混合性呼吸困难等。异常呼吸病人的护理要点异常呼吸病人的护理要点 v提供舒适的环境：整洁、安静、舒适，室内提供舒适的环境：整洁、安静、舒适，室内空气流通、清新，温度、湿度适宜。空气流通、清新，温度、湿度适宜。v心理护理：消除病人紧张、恐惧心理。心理护理：消除病人紧张、恐惧心理。v保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。必要时吸痰。v改善呼吸困难：必要时吸氧或使用人工呼吸改善呼吸困难：必要时吸氧或使用人工呼吸机。机。v密切观察病情：观察有无咳嗽、咯血、发绀、密切观察病情：观察有无咳嗽、咯血、发绀、呼吸困难等症状和体征。呼吸困难等症状和体征。

48、血压、收缩压、舒张压和脉压血压、收缩压、舒张压和脉压 v血压：是指血管内流动的血液对血管壁的侧血压：是指血管内流动的血液对血管壁的侧压力（压强），在不同血管内，血压被分别称压力（压强），在不同血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管和静脉血压，而一般所为动脉血压、毛细血管和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。说的血压是指动脉血压。v收缩压：在一个心动周期中，动脉血压随着收缩压：在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。在心心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压。缩压。v舒张压：在心

49、室舒张末期，动脉血压下降达舒张压：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为舒张压。到的最低值称为舒张压。v脉压：收缩压与舒张压的差值称为脉压。脉压：收缩压与舒张压的差值称为脉压。尿量异常有哪些情况？并简述其发生原因尿量异常有哪些情况？并简述其发生原因 v（1）多尿：多尿指）多尿：多尿指24小时尿量小时尿量2500ml者。者。正常情况下见于饮用大量液体和妊娠。病理情正常情况下见于饮用大量液体和妊娠。病理情况下多由于内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能况下多由于内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期）等病人。不全（多

50、尿期）等病人。v少尿：少尿指少尿：少尿指24小时尿量小时尿量400ml或每小时或每小时尿量尿量17ml者，见于发热、液体摄入过少、者，见于发热、液体摄入过少、休克等病人以及心脏、肾脏、肝功能衰竭病人。休克等病人以及心脏、肾脏、肝功能衰竭病人。v（3）无尿或尿闭：无尿或闭尿指）无尿或尿闭：无尿或闭尿指24小时尿量小时尿量100ml或或12小时内无尿液产生者，见于严小时内无尿液产生者，见于严重休克、急性肾衰、药物中毒等病人。重休克、急性肾衰、药物中毒等病人。雾化吸入疗法雾化吸入疗法 v雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体