医疗废物目标管理责任书范文.docx

1、医疗废物目标管理责任书范文第一篇：医疗废物目标管理责任书医疗废物目标管理责任书为了保证医疗废物的安全管理，防止因管理不善造成医疗废物的流失、泄漏、扩散，导致疾病传播或环境污染事故，按照卫生部医疗机构医疗废物管理办法和医疗废物分类目录及处理方法要求，经研究决定，实行院科两级医疗废物目标管理责任制（以下院方称甲方，科室称乙方）特定责任如下： 甲方责任：一、加强医疗废物的安全管理和领导、院长负总责，分管院长具体负责抓布置，抓落实。二、医疗废物的安全管理工作，实行岗位目标管理责任制，预保感染科、总务科、护理部和各临床科室为医疗废物管理责任科室；预保感染科、总务科、护理部负责对从事医疗废物收集、运送、贮

2、存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。三、预保感染科、护理部、督查科、总务科每月定期或以抽查的形式，全院医疗废物的处置情况进行考核。乙方责任：一、各临床科室护士长（无护士长的科室由主任负责）为医疗废物管理的第一责任人，临床科主任为第一责任人，对本科医疗废物管理负总责。二、各科室当天所产生的医疗废物必须做到日产日清、规范分类、规范处置、详细记录。三、禁止任何工作人员转让、买、卖医疗废物，禁止在运送过程中丢弃、非贮存地倾倒、堆放或将医疗废物混入生活垃圾，运送时防遗撇、防渗漏。四、使用后的一次性医疗器械，必须按医疗废物分类要求，分别置于防渗漏、防锐

3、器的专用包装物或密闭的容器内（专用黄色垃圾袋及锐器盒），有明显的警示标识。五、凡未按以上规定执行者，检查属实后，按相关规定处罚，并限期改正。此责任书从签字之日起施行，责任书一式贰份，甲、乙双方各执壹份。甲方： 乙方：第二篇：医疗废物安全管理责任书医疗废物安全管理责任书科：为了加强医疗废物的安全管理，防止因医疗废物导致传染病传染和环境污染，根据国务院医疗废物管理条例、卫生部医疗废物管理管理办法以及国家环境保护总局的医疗废物管理行政处罚办法、医疗废物分类目录和医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识等相关规章、文件的精神，并结合我院医疗废物管理的实际情况，特签此责任书。一、各科负责人要进一步加强对

4、条例和有关配套规章、文件的学习、宣传和贯彻，提高对医疗废物管理工作重要性的认识，保证全面、准确地领会、理解和掌握条例及相关规章、文件的各项规定，增强全体人员对医疗废物安全管理的意识。二、各科必须严格执行医疗废物管理各项规章制度，切实做好医疗废物的分类收集、交接、运送和暂存等工作，并做好登记，坚决杜绝医疗废物与生活垃圾混放。三、各科负责人是本科的第一责任人，负责本科医疗废物管理指导、督查工作。四、各科重点加强感染性、损伤性、病理性医疗废物的管理，直接放入医疗废物专用包装容器中；针头、刀片等锐器放入符合规范的锐器盒中，并标上医疗废物中文标识。五、有关人员在医疗废物的收集运送过程中必须加强自我防护，

5、杜绝医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生。一旦发生，及时按级汇报，尽快按照应急方案，对事故现场进行紧急处理，并做好登记。六、禁止在非收集、非暂存点倾倒、堆放医疗废物。禁止任何科室或个人转让、买卖和回收利用医疗废物。禁止将医疗废物与生活垃圾混放。七、总务科、院感办、护理部负责医疗废物管理培训、指导、督查、考核工作。八、若违反医疗废物管理条例及有关规章制度，科负责人及相关人员除接受经济处罚外，必须承担相关法律责任。科主任：总务科护士长：院感办相关责任人：年月日年月日第三篇：医疗废物医疗废物内部处置基本步骤第一步分类收集医疗废物分类：1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗

6、废物。被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。废弃的血液、血清。2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的

7、医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器、包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术据等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般药品如：抗菌药物、非处方类药品等。废弃的疫苗、血液制品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的贡血压计、贡温度计。医疗废物包装；包装袋，颜色为黄色并有明确标识。利器盒，整体为 硬制材料制成密封。周转箱，整体为 硬制材料，防液体渗漏，可多次

8、使用。医疗废物实行专人收集。医疗废物收集地点应视为污染区、选择地点时应远离清洁区：选择的地点应相对独立、符合消毒隔离要求并标有分类收集医疗废物的示意图或文字说明。在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。盛装不能过满，医疗废物达到包装物或容器的3/4时进行封口。根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物或者容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明。法律责任违反上述规定，给予以下行政处罚：1、责令限期整改、给予

9、警告，可以并处5000元以下的罚款：2、逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。对丢弃医疗废物、在非暂存场所倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；未执行危险废物转移联单制度的；将医疗废物交给未取得资质的单位或个人收运、贮存、处置的；对医疗废物处置不符合国家环保、卫生标准的；未按照医疗废物管理条例规定对污水、传染病病人或疑似病人排泄物进行严格消毒，或未达标排入污水处理系统；对传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾未按医疗废物进行管理和处置的给予以下行政处罚：1、责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下罚款；2、逾期不改正

10、的，处1万元以上3万元以下的罚款；3、造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第二步转运医疗废物转运1、专用运送工具。密闭，外表面标有医疗废物警示标识，防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁。2、专人转运。运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定时间和路线运送至内部指定的暂时贮存点。运送路线以人流量少或较为偏僻为原则，转动时间避开诊疗高峰时段。3、转动过程中转运者不得离开转运的医疗废物。禁止丢弃医疗废物禁止在非贮存点倾倒、堆放医疗废物 禁止邮寄医疗废物禁止通过铁路、航空运输医疗废物 禁止将医疗废物自行运出本单位 禁

11、止转让、买卖医疗废物第三步暂时贮存医疗机构应建立专门的医疗废物暂时贮存设施、设备，并达到主要要求：1、选址相对独立必须远离生活垃圾存放地、人员活动密集地区、医疗区、食品加工区。有严密的封闭措施，应当上锁。2、设专职人员管理，避免非工作人员进出。3、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗，以及预防儿童接触等安全措施。4、地面平整，不得存在洞穴或缝隙，可开启的窗应当安装铁栅栏和纱窗，出入门安装自动关闭纱门。5、病理性废物，应当具备低温贮存或防腐条件。6、医疗废物暂时贮存应严格执行以下规定要求：医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超过48小时。法律责任1、责令限期整改、给予警告，可以并处5000元以下的罚款：2

12、、逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。第四步交接1、登记内容：医疗废物的来源或产生部门医疗废物的类别包装袋（盒）数量或重量交接时间最终去向或院内处置方法经办人签名2、医疗机构与集中处置单位交接院外转移联单3、登记资料至少保存3年法律责任1、责令限期改正，给予警告；2、逾期不改正的，处以2000元以上5000元以下的罚款。第五步处置医疗废物安全处置1、有集中处置单位的，交处置中心处置。2、农村无集中处置单位的，自行就地处置，专人负责。消毒、焚烧、深埋。三、职业卫生防护个人防护用品包括：工作衣（连衣裤）、防护帽、工业用靴、口罩、手套、工业围裙、可呼吸面罩。定期对相关人员进行健康检查，并

13、应当建立健康档案，必须时免疫接种。四、管理体系建设1、是否建立医疗废物管理责任制2、是否制定医疗废物管理规章制度3、是否设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员4、是否制定人员培训制度法律责任1、责令限期政改、给予警告；逾期不政改的，处以2000元以上5000元以下的罚款。第四篇：医疗废物最新枣强县医疗废物管理暂行办法为规范医疗废物集中处置，加强医疗废物的安全管理，防止传染病传播，保护环境，保护人体健康，依据中华人民共和国固体废物污染环境防治法、医疗废物管理条例、医疗废物管理行政处罚办法等法律、法规，结合我县实际，制定本办法。一、本办法适用于我行政区域内医疗废物收集、运送、贮存、处置及

14、监督管理活动。二、本办法所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中所产生的具有直接或间接感染性、病毒性及其他危害性废物，包括列入国家医疗废物分类目录以及国家规定按照医疗废物管理和处置的各类废物。三、我县医疗废物实行集中无害化处置，实行分散收集、集中暂存、委托处置的办法。四、卫计局医政股对各级医疗机构医疗废物的收集、运送、暂存、处置实行统一管理。卫计局医政股负责协调衡水富泽医疗废弃物处理有限公司对我县医疗废物的收集、运送、暂存、处置工作。卫计局卫生监督所对医疗机构医疗废物的收集、运送、暂存实行全程监督，发现隐患立即整改。县域内各级医疗机构的法定代表人是本单位医疗废物管理第

15、一责任人，对医疗废物处置负主体责任。衡水富泽医疗废弃物处理有限公司负责枣强县辖区内医疗机构医疗废物的统一收集、运送、暂存、处置工作，对我县医疗废物收集、运送、暂存、处置负主体责任。五、医疗废物的收集。1、医疗机构应设立专职人员，全面负责医疗废物收集、转运、暂时储存等日常监管工作；并为专职人员提供合格的防护用品，建立专职人员健康档案，每年进行1次健康体检。2、医疗机构产生的医疗废物，严格按照医疗废物分类目录将各自产生的医疗废物分类收集，分别置于感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性废物的专门容器内。3、盛装医疗废物的容器和包装袋上必须有警示标识。包装袋为具有防渗透性能的黄色塑料袋，当医疗废物收集

16、达到包装袋的3/4时，袋口进行有效封扎，防止泄漏和遗撒。每个包装袋外，均系有中文标签，标注：医疗废物产生单位、科室、产生日期、类别、重量及需要的特别说明。由专职人员负责，每天按规定时间、规定路线，用密闭的容器和车辆下科室收取并转运至医疗废物暂存点。4、填写内部交接转移联单，内容包括：交接日期、单位、科室、种类、数量、包装情况等，交接双方签字，一式二份，一份留科室，一份留负责人处备查。5、运送人员在运送医疗废物前，必须检查包装袋或容器的标识、袋口的封扎是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂存点。6、枣强县辖区内设置8个医疗废弃物暂存点，负责全县医疗废物的临时贮存。枣强县人民医院暂存点，

17、负责枣强县人民医院的医疗废物暂存。枣强县妇幼保健院暂存点，负责枣强县妇幼保健院的医疗废物暂存。、枣强县中医院暂存点，负责枣强镇卫生院及枣强镇辖区内民营医院、诊所、卫生室的医疗废物暂存。、张秀屯卫生院暂存点，负责张秀屯卫生院及辖区内卫生室的医疗废物暂存。、恩察卫生院暂存点，负责恩察卫生院、新屯卫生院、及辖区内民营医院、卫生室的医疗废物暂存。、大营卫生院暂存点，负责大营卫生院及辖区内民营医院、卫生室的医疗废物暂存。、唐林卫生院暂存点，负责唐林卫生院、嘉会卫生院、王均卫生院及辖区内民营医院、卫生室的医疗废物暂存。、马屯卫生院暂存点，负责马屯卫生院、肖张卫生院王常卫生院及辖区内卫生室的医疗废物暂存。7

18、、各暂存点负责人员，应将本单位产生的医疗废物与辖区内衡水富泽医疗废弃物处理有限公司收集的医疗废物，分别分类与登记，（产生日期、单位、类别、数量、）规范放置，做到医疗废物产生数量来、去登记记录明确。六、医疗废物贮存。1、医疗废物暂时贮存室面积要不低于15平，要有明显的“医疗废物”警示牌，有严密的封闭措施，设门锁，专人负责管理。2、室内有明显医疗废物分类标识，医疗废物按分类放置。如感染性废物、损伤性废物、病理性废物等。3、室内配备消毒器具、消毒剂、磅秤、防护帽、口罩、面罩、连衣裤、工业围裙、工业用靴、手套（耐磨、防刺）等。4、医疗废物暂时贮存室通风良好，内有防鼠、防蚊蝇、防蚁、防蟑螂、防盗等安全措

19、施；禁止室内吸烟、饮食等，避免非工作人员进出。5、医疗废物暂时贮存不得露天存放，贮存的时间不得超过两天，做到日产日清。6、禁止医疗机构及其工作人员转让、买卖医疗废物；禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。7、各医疗机构根据医疗废物暂时贮存室的要求，完善本单位医疗废物贮存室。七、医疗废物交接登记1、医疗机构内负责医疗废物收集工作人员，要做好机构内的医疗废物收集、登记工作，各暂存点负责医疗废物收集人员,除做好本机构内医疗废物收集、登记工作外，应做好辖区由衡水富泽医疗废弃物处理有限公司交来的医疗废物收集、登记工作。2、医疗机构内各科室医疗垃圾的收集工作

20、，感染性废物放入黄色塑料袋；损伤性废物放入利器盒内，不得随意取出；盛装的医疗废物达到包装物或者容器的34时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密，然后填写医疗废弃物收集运送登记本并签名。3、医疗机构内负责医疗废物收集的工作人员将医疗废物运送至医疗废物贮存点，收集时应核对科室医疗废物收集运送登记的内容与实物是否一致、是否密封、有无粘贴警示标识等并在交接本上签名，如不符合要求不得转运。4、医疗机构内医疗废物暂时储存地点实行专人负责，严格按照医疗废物分类管理的要求存放，在医疗废物储存过程中应严防造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散。登记资料需保存3年。5、严禁回收买卖

21、医疗废物，一旦发现将按有关法律法规给予严肃处理。八、医疗废物管理知识培训。衡水富泽医疗废弃物处理有限公司和各级医疗机构，应当对本单位从事医疗废物的收集、运送、暂存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，同时要配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种。九、医疗废物的运送、处置。1、衡水富泽医疗废弃物处理有限公司运送医疗废物，应遵守国家有关危险物运送管理规定，执行危险废物转移联单管理制度。医疗废物应当进行登记，登记内容包括医疗废物的来源单位、种类、数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年

22、。2、医疗废物运输必须使用符合环境保护和卫生要求的专用车辆并按有关要求及时消毒和清洁。3、医疗废物运送要有专用的运送工具，防渗漏、防逸散、无锐利边角，易装卸和清洁，每天运送工具及时清洁消毒。4、运送人员在运送医疗废物过程中正确使用防护用品，做好自身防护措施。5、运送医疗废物的专用车辆不得运送其它物品。医疗废物集中处置单位在运送医疗废物过程中应当确保安全，禁止丢弃、逸散医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废品、废物和生活垃圾。6、衡水富泽医疗废弃物处理有限公司应当至少每两天到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物，如不符合要求不得转运。十、监督管理1、各乡镇卫生院院长负

23、责本卫生院及辖区内村卫生室医疗废物的登记、运输、督导及安全管理监督工作。2、各医疗机构应对有关部门的检查、监测、调查取证等，应予以配合，不得拒绝和阻碍，更不得提供虚假材料。3、枣强县卫计局医政股对各医疗单位医疗废物处置情况进行监督管理，对执行不到位，管理不规范的医疗单位由卫计局医政股对其一把手进行诫勉谈话。4、各医疗机构，将医疗机构医疗废物管理主要负责人到卫计局医政股备案登记。衡水富泽医疗废物处置有限公司，将主要负责人及运输车辆（车型、车号）、运输人员信息，于2017年9月30日前到卫计局医政股备案登记。各单位如有调整及时报备调整信息。十一、法律责任对违反本办法的单位，由枣强县卫生监督所按照有

24、关规定限期整改，根据医疗废物管理行政处罚办法给予行政处罚。造成传染病传播或者环境污染的，视情节，给予警告等处分；拒不改正的，暂扣或吊销执业许可证；触犯中华人民共和国治安管理处罚法，构成违反治安管理行为的，移交公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。卫生计生局相关股室，未按照本办法的规定履行监督检查职责，有玩忽职守、失职、渎职行为造成危害后果的，视情节轻重，对主要负责人和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。十二、本办法自发布之日起施行，有效期2年。附件：医疗废物封存、收集、暂存一览表2017年9月19日第五篇：医

25、疗质量医疗安全目标管理责任书*医院*医疗质量与医疗安全目标管理责任书为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生，结合我院的具体情况，特制定医疗质量与医疗安全目标管理责任书。一、总的要求：（一）成立医疗科室质量和医疗安全管理小组，明确科室主任是医疗质量和医疗安全第一责任人。（二）坚守工作岗位，尽职尽责，严格执行医疗工作制度、工作人员职责，医院医疗质量与护理质量考评标准。（三）严格执行首诊疗负责制和急诊危重病人抢救制度，认真接待每一位门诊，急诊和住院病人，尽职尽责地做好检查、诊疗工作，特别是对急诊、危重病人，应接尽全力进行抢救，及时准备好各种抢救药品和必要的抢救器械，并定位放置，定期维

26、修，及时消毒与补充。医护人员要密切配合积极抢救病人，要严格执行危重病人签字制度，危重病人一定要告知家属知情并签字。（四）严格执行各项医疗技术操作规程和查房制度、会诊制度、术前讨论制度、值班制度、交接制度，查对制度、消毒隔离制度等。对诊断不明和疑难复杂病人应及时会诊，对不能解决的问题应及时请示上级医师。如果仍不能解决应及时向医务科汇报，必要时请外院专家会诊等。（五）严格执行病例讨论制度。每季度组织一次临床病例讨论，认真总结经验和教训。对死亡病例及时按要求进行讨论，其中对意外死亡或引起医疗纠纷的病例讨论必须有医务科、护理部和业务院长参加。（六）加强业务学习和“三基培训”（基础理论、基本知识、基本技

27、能）、努力提高专业技术水平，树立三严作风（严格要求，严密组织、严谨态度），加强法律知识的学习，增强法制观念和自我保护意识。（七）严格遵守医德规范，忠于职守、爱岗敬业。发扬救死扶伤、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医的行业风尚，严格遵守医保等有关规定，做到合理检查、合理用药，为病人提供安全、有效的优质服务，用真诚和负责的态度来赢得病人和社会各界对医院工作的支持和理解。二、具体责任目标与考核奖惩：（一）具体责任目标1、不发生定性为完全或主要责任的一级、二级、三级医疗事故；2、科室全员心肺复苏理论考试及格率95%以上；操作合格率95%以上；3、住院病历甲级率达到90%以上，无丙级病历；门诊病历甲

28、级率90%以上，无丙级病历；4、无菌手术切口甲级愈合率达到98%；5、无院内感染暴发事件发生；6、急救物品完好率100%，全年至少组织或参加2次急救演练；7、处方合格率98%；每季度至少参加或组织一次处方点评会议；8、每半年至少组织一次履盖本科室医生、护士的“三基”考试，及格率达到95%以上；9、严格执行2018 年医院临床业务知识培训计划，完成科室内培训计划；10、医疗纠纷赔偿不超过业务收入1。（二）考核奖惩1、以上 10 条中不达标达两条以上，责任科室负责人乐捐 200 元，科室乐捐500元给医院；如果属于第 1 条、第 10 条之一未达标者，则责任科室负责人乐捐 300 元，科室乐捐600元给医院；2、未发生医疗事故，全年无赔偿，且 2-9 条全部达标者，医院奖励科室负责人300 元，奖励科室600元。本责任书一式两份，医院、科室各保存一份，自签订之日起生效。院长签字：年 月 日 科负责人签字： 年 月 日