外科护理学题库资料(DOC 224页).doc

1、外科护理题库目录第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理2学时第三章外科休克病人的护理2学时第四章麻醉病人的护理3学时第五章手术室管理和工作2学时第六章手术前后病人的护理2学时第七章营养支持病人的护理2学时第八章外科感染病人的护理4学时第九章损伤病人的护理4学时第十章换药2学时第十一章器官移植病人的护理2学时第十二章 肿瘤病人的护理2学时第十三章 颈部疾病病人的护理2学时第十四章 乳房疾病病人的护理4学时第十五章 急性腹膜炎和腹部损伤病人护理2学时第十六章 腹外疝病人的护理4学时第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理3学时第十八章 肠疾病病人的护理2学时第十九章 直肠、肛管疾病病人的护理1学时第二

2、十章 门静脉高压症病人的护理4学时第二十一章 肝疾病病人的护理2学时第二十二章 胆道疾病病人的护理3学时第二十三章 胰腺疾病病人的护理3学时第二十四章 急腹症病人的护理2学时第二十五章 周围血管疾病病人的护理3学时第二十六章 颅内压增高病人的护理2学时第二十七章 颅脑损伤病人的护理2学时第二十八章 胸部损伤病人的护理3学时第二十九章 脓胸病人的护理2学时第三十章 肺癌病人的护理2学时第三十一章 食管癌病人的护理2学时第三十二章 心脏疾病病人的护理2学时第三十三章 泌尿、男性生殖系统疾病主要症状和检查1学时第三十四章 泌尿系统损伤病人的护理3学时第三十五章 尿石症病人的护理2学时第三十六章 肾结

3、核病人的护理2学时第三十七章 良性前列腺增生病人的护理2学时第三十八章 泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理1学时第三十九章 骨科病人的一般护理4学时第四十章 骨折病人的护理2学时第四十一章 关节脱位病人的护理2学时第四十二章 颈肩痛和腰腿痛病人的护理2学时第四十三章 骨与关节感染病人的护理2学时第四十四章 骨肿瘤病人的护理2学时第四十五章 皮肤病及性传播疾病总论自学第四十六章 感染性皮肤病病人的护理自学第四十七章 变态反应性皮肤病病人的护理自学第四十八章 红斑鳞屑性皮肤病病人的护理自学第四十九章 皮肤附属器疾病病人的护理自学第五十章 性传播疾病病人的护理自学附：标准答案和评分标准项目二 水、电解质

4、、酸碱代谢失衡病人的护理【掌握】1.高钾血症、低钾血症病人的救护要点和救护注意事项2.脱水的护理要点【熟悉】1.高钾血症、低钾血症的病情评估、护理诊断2.酸碱紊乱的各种基本类型相对应的护理要点【了解】（1）脱水典型的病情评估和主要的护理问题（2）脱水的基本类型 （3）钾代谢异常的主要类型与常见病因 一、名词解释1. 低渗性脱水 2. 等渗性脱水 3. 高渗性脱水 4. 低钾血症 二、选择题A1型题1成年男性体液总量占体重的百分比为：A.50% B.55% C.60% D.65% E.70%2正常人每日无形失水量为：A.200ml B.850ml C.400ml D.1000ml E.1200m

5、l3不属于低渗性脱水的表现是：A.口渴不适 B.尿量减少 C.皮肤弹性差 D.眼窝凹陷 E.恶心呕吐4最简单反映体液量是否补足的指征是：A.病人精神状态 B.心肺体征 C.血压、脉搏 D.皮肤弹性 E.尿量及其比重5机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是：A.肾脏的调节 B.血液缓冲系统 C.肺脏的调节 D.神经-内分泌的调节 E.细胞外离子交换6当纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列那种离子浓度的改变：A.Na+ B.K+ C.H+ D.Cl- E.HCO-7低渗性脱水早期尿量变化是：A.尿量减少 B.尿量略增或不变 C.尿比重增高 D.尿少而比重低 E.管型和蛋白尿8施行液体疗法的首要问题是：A.

6、液体的选择 B.补液的量 C.确定体液平衡失调的性质 D.选择补液途径 E.安排补液的先后顺序9全胃肠外营养支持(TPN)不适应的护理措施是：A.操作必须严格无菌 B.静脉导管要专用 C.24h支持点滴 D.隔日更换插管部位的敷料 E.严格观察并发症10下列哪项对高钾血症病人禁用 A等渗盐水 B10%葡萄糖液 C右旋糖酐 D林格液 E碳酸氢钠 11对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是 A5葡萄糖盐水 B5葡萄糖液 C10葡萄糖液D右旋糖酐 E5碳酸氢钠 12治疗低钾血症下列哪项是错误的 A尽可能口服补钾 B严重缺钾时直接静脉推注10氯化钾 C静脉补钾要求尿量30mLh D滴速

7、控制在3060滴min E每日补钾不超过68g 13低钾与高钾血症相同的症状是 A心动过速 B乏力、软瘫 C心舒张期停搏 D腹胀、呕吐 E心电图T波低平 14急性肾功能衰竭患者电解质失调，以下哪项危害最为严重 A低血钠 B高血钾 C低血钙 D高血磷 E高血镁15下列静脉补钾的要点中，先决条件是 A尿量须在30mLh以上 B氯化钾浓度 C滴速40mL/h才能补钾。 (2)浓度：不超过0.3。 (3)速度：60滴分。 (4)总量：一般禁食而无其他额外丢失者，每天可给予23g，一般缺钾者，每天可给予45g，严重缺钾者每天总量不宜超过68g。10氯化钾在任何情况下都不能直接静脉注射。2答：先盐后糖是输

8、液中的一般规律，但不是都必须遵守的。在高渗性缺水时，先补盐会加剧细胞外液高渗，所以应该先补糖。 3.答：静脉补液的原则如下。 (1)先盐后糖：一般先输入无机盐溶液，然后再输入葡萄糖溶液。 (2)先晶后胶：一般先输入晶体溶液进行扩容并可改善血液浓缩，然后输入适量胶体溶液以维持血浆胶体渗透压。 (3)先快后慢：初期输液速度要快，以迅速改善机体代谢紊乱，待病人一般情况改善后，则应减慢速度，以免加重心肺负担。 (4)交替输入：各类液体交替输入，防止在较长时间内输入同一种液体，以免造成人为的体液平衡紊乱。 (5)尿畅补钾：当尿量恢复到40mL/h以上时才能补钾。4.答：（1）呼吸加深加快（2）眩晕、疲乏

9、、嗜睡（3）心率加快、血压偏低、甚至休克（4）皮肤潮红或紫绀。四、综合分析题答：（1）属中度的等渗性脱水，并发代谢性碱中毒。依据是持续消化液丢失、Na+150mmol/L、尿酸性增高。(2)主要的护理诊断 1)活动无耐力：与低钾血症、胃肠道平滑肌兴奋性下降有关。2)营养失调：与禁食、胃肠减压、肠道吸收障碍有关。3)潜在碱中毒的危险：与大量消化液丢失、低钾血症有关。(3)约5500ml。项目三 休克病人的护理【掌握】休克的病因与分类及休克患者的护理。【熟悉】休克的病理生理、休克患者病情评估内容、救治原则。一、名词解释 1休克 2低血容量性休克 3创伤性休克 4感染性休克 5心源性休克 6过敏性休

10、克 一、选择题(一)A1型题1各类休克的病理生理基础是 A血压降低 B脉压减小 C有效循环血容量锐减和组织灌注不足 D尿量减少 E中心静脉压下降2休克的适宜体位是 A平卧 B头、下肢均抬高15。30 。C端坐位 D头部与下肢各抬高40 E头低足高3创伤性休克病人到达急诊室后，首先应 A立即行X线检查 B剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤 C及时清创并包扎伤口 D应用血管活性药物 E建立静脉通道，补充足够血容量4休克早期心、脑血流的灌流情况是 A明显增加 B明显减少 C无明显变化 D脑灌流量增加，心灌流量无明显改变 E脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显增加5某休克病人的中心静脉压为16cmHg，血压

11、在正常范围内，可首先考虑应用 A强心药 B血管收缩剂 C降压药 D血管扩张剂 E碳酸氢钠6休克检测过程中，定期抽查动脉血气的目的是 A可了解血液稀释或浓缩的程度 B了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度 C判断休克的预后 D有助于判断休克时机体内环境和酸碱平衡是否稳定 E帮助了解是否有发生DIC的倾向7补充血容量是抗休克的根本措施，应首先 A全血 B血浆 C10葡萄糖溶液 D右旋糖酐 E等渗盐水或平衡盐溶液8对休克病人的护理中，不正确的是 A应进行心理护理 B采取平卧位或休克卧位 C可用热水袋、电热毯给病人保暖 D给病人吸氧 E加强基础护理9对休克病人输液护理，以下不正确的是 A接诊休克病人时

12、，应立即做好输液输血准备 B选择口径大的穿刺针输液 C可建立两条以上的静脉通道输液 D禁忌静脉切开输液和穿刺置管 E准确记录输注液体种类和数量，并每24小时总结一次液体出入量10休克病人的血压和CVP都低，提示 A血容量严重不足 B要进行补液试验 C心功能不全 D容量管过度收缩 E血容量相对过多11休克患者代偿期的主要表现为 A脉细速、血压低、脉压显著缩小 B脉细速、血压低、脉压轻度缩小 C脉细速、血压正常、脉压无变化 D脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小 E脉细速、血压轻度降低、脉压无变化12在应用血管扩张剂前最需要注意 A测血压 B了解尿量 C控制输液 D补足血容量 E调整体位13休克代偿期

13、是指 A微血管扩张期 B微循环收缩期 C昏迷前期 D微循环衰竭期 E低血压期14休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是 A大量补液 B应用血管收缩药 C纠正酸中毒 D给予强心剂 E应用血管扩张药15在休克的治疗过程中，下列哪项观察最重要 A昏迷程度 B出汗多少 C血压 D尿量 E.脉搏（二）A2型题1. 男性病人，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕吐血约700ml，病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP104/90mmHg，P102/分，其表现属于：A、休克早期 B、休克期 C、休克晚期 D、未发生休克 E、虚脱2. 一休克病人，出现呼吸困难，发钳，给氧后无改善，PaO2持续降低，至6.8kpa

14、(51mmHg)采取正常的措施是：A、足量扩容,加快输液 B、输液以胶体溶液为主 C、持续吸入纯氧D、呼气终末正压给氧 E、应用升压药3. 一休克病人，血压回升到17/10.5kPa(130/80mmHg)，CVP达到10cmH2O，尿量为15ml/h，为增加尿量应该：A、输血 B、使用升压药继续提高血压 C、增加输液量 D、使用血管扩张剂和利尿剂 E、使用强心剂4. 病人，男性，40岁，感染性休克，正在快速输液，监测到VP1.76kpa(18cmH2O),CBP10.6kpa(80/60mmHg),尿量20ml/h,应如何处理：A、按原速输液加利尿剂 B、减慢输液 C、加速输液 D、减慢输液

15、给强心剂 E、维持原状（三）A3型题(13共用题干) 某男，从三楼坠下后12h，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下淤斑，并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱。1. 该病人处于休克的哪期：A、休克早期 B、休克期 C、休克晚期 D、频死期 E、系统功能衰竭期2. 该病人易并发：A、呼吸衰竭 B、急性肾衰竭 C、肝功能衰竭 D、血液系统功能衰竭 E、多系统功能衰竭3. 对该病人最主要的抢救措施应是:A、吸氧 B、强心 C、扩容 D、抗凝疗法 E、降温（四）B1型题(12题共用备选答案)A、吸氧 B、强心药 C、肝素 D、扩充血容量 E、大量输血1. 休克时改善微循环

16、的最主要措施是：2. 失血性休克的最主要措施是： (五) X型题1以下关于休克的急救原则，正确的有A尽快补充血容量B如果是失血所致休克，补液的同时立即止血C补充血容量同时积极处理原发病D对于疼痛病人可应用止痛药物E先止血，后补液2治疗休克时，除尽快恢复有效循环血容量外，还应 A积极处理原发病 B改善心脏功能 C纠正微循环障碍 D恢复正常代谢 E预防并发症3以下哪些表现提示休克病人血容量已补足 A神志逐渐转清醒 B四肢温暖、口唇红润 CCVP上升到12cmH20 D脉压大于30mmHg E外周静脉充盈4某开胸术后3天的病人突然出现休克征兆，以下护理措施可取的是 A送到手术室抢救 B摆休克体位 C

17、给予吸氧 D增加液体输入 E加被保暖5关于休克的表现，下列正确的是 A四肢湿冷 B收缩压90mmHg C尿量30mlh D脉压30mmHg E脉搏90次分6下列对休克病人的紧急抢救中，以下正确的是 A病人的体位采取头和躯干抬高15。20。下肢抬高20。30。 B尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜) C保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D保持病人安静，避免过多搬动 E可间歇吸氧三、简答题 1简述休克的临床表现。 2简述休克时急救护理的主要内容。 3应用血管活性药物时的护理要点有哪些?四、病例分析题 女，46岁，1年前诊断为腹主动脉瘤。本次发病是在劳动中突发腹部疼痛，当即家人送

18、到当地医院。查体：病人烦躁不安，血压9060mmHg，脉搏细速，怀疑腹主动脉瘤破裂，立即转入上级医院。查体：病人神志淡漠，面色苍白、手足湿冷，腹部膨胀，腹肌紧张，有压痛及反跳痛。BP 7050mmHg，P 120次分，R 30次分。腹部穿刺抽出不凝血。拟腹主动脉瘤破裂，准备剖腹探查。请问： 1此时病人是否发生了休克?判断依据是什么? 2应立即采取怎样的抢救措施? 【参考答案】一、名词解释 1休克：是指机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注量不足，导致细胞缺氧、代谢障碍及器官功能受损的临床综合征。 2低血容量性休克：是指由于全身循环血容量减少引起的休克。 3创伤性休克：是指严重

19、创伤特别是伴有一定量出血引起的休克。 4感染性休克：也称败血症性休克或中毒性休克，由病原微生物及其毒素作用于人体所引起的一种微循环障碍，致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害，甚至多器官功能衰竭。 5心源性休克：是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种休克综合征。 6过敏性休克：是指由各种致敏因素引起的变态反应所致的休克。 二、选择题 (一)A1型题1C 2B 3E 4C 5D 6B 7E 8C 9D 10A11D 12A 13B 14A 15D(二)A2型题1.A 2.D 3.D 4.D (三)A3型题1.C 2.E 3.D (四)B1型题 1.D 2.E (

20、二)X型题1ABC 2ABCDE 3ABCDE 4BCDE 5ABCD 6BCDE三、简答题 1休克的临床表现：血压：休克代偿期收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小。脉搏：休克代偿期脉搏增快，休克加重时脉搏细弱，甚至测不到。呼吸：休克代偿期呼吸加深加快，休克加重时呼吸急促、变浅、不规则。体温：大多数休克病人体温低，但感染性休克病人有高热。意识和表情：休克早期病人兴奋，烦躁不安；休克加重表情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。皮肤颜色及温度：休克早期皮肤黏膜苍白、四肢厥冷；休克晚期皮肤发绀，呈花斑状征象。 2休克的急救护理：保持病人安静：休克病人应就地抢救，避免过多搬动或远距离转运；体位

21、：采取中凹卧位即头和腿各抬高15。30。，以增加回心血量和减轻呼吸时的负担；保持呼吸道通畅：必要时气管插管或气管切开，给予氧气吸人；开放静脉通道：对于严重的病人，应建立23条静脉通路及时补充血容量；止血：凡有活动性出血病人，除快速输血、输液外，还应尽快止血；保暖：对面色苍白、四肢湿冷病人应及时保暖；留置尿管：随时监测病人尿量变化，了解肾脏功能。 3应用血管活性药物时的护理：血管扩张药物必须在血容量补足的前提下方可使用；在使用收缩血管的药物时，若病人脉搏细速，四肢厥冷，出冷汗，尿量减少，应停止使用缩血管药物；根据病情可联合使用血管扩张药和血管收缩药；静脉滴注时，滴速应均匀，并密切观察血压变化，根

22、据血压调整药物浓度与滴速，避免血压剧烈波动；严防缩血管药物溢于静脉外，以免引起皮下组织坏死；在用药时应以小剂量、低浓度、慢速度开始，逐渐达到理想的治疗水平。 四、病例分析题 1病人处于休克状态。依据是：神志淡漠；脉搏增快，大于100次分；血压降低；脉压减小，小于30mmHg；皮肤色泽与温度改变，如面色苍白，四肢湿冷。 2急救措施：让病人处于休克体位；快速建立静脉通道，及时补液；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入；注意保暖；采血送检，查血型及配血；留置导尿管；做好术前准备；密切观察病人生命体征变化，作好护理记录。 项目四 麻醉病人的护理【掌握】1.麻醉常见并发症的观察、预防和护理；2.麻醉恢复期病人的

23、监护和管理。【理解】1.麻醉的分类和麻醉前用药的目的；2.局部局麻药的毒性反应；3.术后病人自控镇痛的管理和护理。【了解】1.全身麻醉的用药和实施2.常用麻醉药和影响麻醉平面的因素3.蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的适应证和禁忌症。一、 名词解释（每小题2分）1.全身麻醉 2.椎管内麻醉 3.蛛网膜下腔阻滞 4.硬膜外阻滞 二、 选择题（每小题1分）（一）A1型题 1、男性、43岁，因车祸右大腿骨折，伴有休克，下列护理措施错误的是（ ）A.吸氧 B.扩容 C.保温，必要时可用水袋加温 D.密切观察尿量 E.骨折部分充分固定2.成人择期手术前应（ ）A.禁食、禁饮12h B.禁食、禁饮8h C.禁食

24、12h、禁饮8h D.禁食12h、禁饮4h E.禁食8h、禁饮4h3.全身麻醉最严重的并发症是（ ）A.窒息 B.呼吸道梗阻 C.心搏骤停 D.低血压 E.低氧血症4.以下哪项不属于局部麻醉（ ）A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.吸入麻醉 D.蛛网膜下腔阻滞 E.硬膜外阻滞5.不属于引起局麻药毒性反应的原因是（ ）A.一次性用药量过大 B.注药速度过快 C.注药部位血供丰富 D.局麻药误注入血管 E.局麻药吸收过快6.下列哪项局麻药一次限量不正确（ ）A.布比卡因300mg B.普鲁卡因1000mg C.罗哌卡因150mg D.丁卡因80mg（神经阻滞） E.利多卡因400mg（神经阻滞）7

25、.在严重创伤或感染时，最易受损的器官是（ ）A.肾 B.肝 C.脑 D.肺 E.心8.多器官衰竭最常见的是（ ）A.肾脏 B.肺脏 C.心脏 D.肝脏 E.凝血系统9.MSOF过程中首先会受损的器官是（ ）A.脑 B.肾脏 C.肺 D.肝脏 E.心脏10.幽门梗阻患者因长期呕吐会造成（ ）A.低钾低氯性代谢性碱中毒 B.低钾高氯性代谢性酸中毒 C.低钾低氯性代谢性酸中毒 D.高钾低氯性呼吸性碱中毒 E.高钾低氯性代谢性碱中毒11.麻醉前禁食，禁饮的主要目的是（ ）A.预防呕吐物误吸 B.防止术中排便 C.防止术后腹胀 D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留和便秘12.维持全麻病人的呼吸功

26、能，下列不妥的是 （ ）A.舌后坠应托起下颌 B.抽吸咽喉分泌物 C.喉痉挛立即作人工呼吸 D.牵拉内脏时呕吐应暂停手术 E.呕吐时应放低头部并转向一侧13病人麻醉前准备，下列那项时错误的（ ）A.高血压病人应降压治疗 B.严重贫血者少量多次输血 C.纠正水电解质平衡失调 D.有活动性出血的病人待失血补足后，才能施行手术 E.心衰者抗心衰14 护理全麻为清醒病人时，一般多少分钟测一次血压，呼吸，脉搏（ ）A.5min B.15 min C.20 min D.30 min E.60 min15 腰麻病人腰椎穿刺时的体位是（ ）A.侧卧位，低头弓腰抱膝 B.侧卧位，上肢抱头，下肢伸直 C.侧卧位，

27、上肢抱胸，下肢伸直 D.侧卧位，上肢前伸，双下肢贴腹 E.俯卧位，双手抱头16 吸入性全身麻醉不可缺少的术前用药是（ ）A.苯巴比妥钠 B.地西洋（安定） C.阿托品 D.吗啡 E.异丙嗪17 预防全麻术后病人发生呼吸困难，下列哪项最重要（ ）A.气管插管 B.加压给氧 C.注射阿托品 D.注射激素 E.去枕头侧位18 腰麻时腰椎穿刺部位通常时（ ）A.胸12与腰1椎间隙 B.第1.2或第2.3腰椎间隙 C.第2.3或第3.4腰椎间隙 D.第3.4或第4.5腰椎间隙 E.第5腰椎与骶1间隙19 不宜用于局麻的麻醉前用药为（ ）A.吗啡 B.苯巴比妥钠 C.安定 D.阿托品 E.哌替啶20、能预

28、防局麻药中毒的术前用药是（ ）A.氯丙嗪 B.异丙嗪 C.阿托品 D.哌替啶 E.苯巴比妥钠21.有机磷农药中毒病人禁用（ ）A.阿托品 B.解磷定 C.尼可刹米 D.双复磷 E.吗啡22全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是（ ）A呕吐物窒息 B体温过低 C坠床 D引流管脱落 E意外损伤 23为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间是（ ）A4h禁食，2h禁水 B6h禁食，4h禁水 C8h禁食，6h禁水 D10h禁食，4h禁水 E12h禁食，46h禁水24术前用药中，能减少局麻药毒性反应的药物是 （ ）A苯巴比妥钠 B阿托品 C东莨菪碱D哌替啶 E异丙嗪 25苯巴比妥钠作为局部

29、麻醉前必需的用药，主要是因为（ ）A有镇静作用 B有催眠作用 C能减少呼吸道分泌 D能减轻迷走神经反射 E能预防局麻药中毒反应 26全身麻醉病人清醒前，下列哪项护理最重要（ ） A每15min测生命体征一次 B去枕平卧，头偏向一侧 C保持输液道通畅 D注意观察伤口渗血情况 E防止意外损伤 27下列麻醉中，不可在局麻药中加入肾上腺素的是（ ）A腰麻 B臂丛神经阻滞麻醉 C区域阻滞麻醉 D局部浸润麻醉 E指神经阻滞麻醉 E28腰麻后体位应是（ ） A仰卧位 B去枕平卧 C俯卧位 D头高卧位 E半卧位29有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是（ ）A阿托品 B苯巴比妥钠 C安定(地西泮) D哌替啶 E氯丙嗪 30腰麻术后去枕平卧6h是为防止（ ）A血压下降 B头痛 C呼吸抑制 D恶心，呕吐 E意外情况发生 31.硬膜外麻醉最严重的并发症是（ ）A.血压下降 B.血管扩张 C.尿潴留 D.全脊髓麻醉 E.呼吸变慢32.全麻患者完全清醒的标志是（ ）A.眼球活动 B.呼吸加快 C.呻吟，转动 D.睫毛反射恢复 E.正确回答问题33.预防腰麻后头痛，应采取的护理措施为A.手术后去枕平卧68h B.手术后去枕平卧46h C.手术后平卧68hD.手术后俯卧68h