1、产后血晕定义定义 产妇分娩后，突然头晕眼花，不能产妇分娩后，突然头晕眼花，不能坐起，甚则昏不知人者，称坐起，甚则昏不知人者，称“产后产后血晕血晕”，又称，又称“产后血运产后血运”。临床。临床有闭证、脱证之分。有闭证、脱证之分。西医学产后出血、羊水栓塞等所导西医学产后出血、羊水栓塞等所导致的晕厥或休克，可参照本病治疗致的晕厥或休克，可参照本病治疗和处理。和处理。病因病机病因病机 本病的病机主要为血虚气脱，心神本病的病机主要为血虚气脱，心神失养；或血瘀气闭，心神蒙蔽而见失养；或血瘀气闭，心神蒙蔽而见晕闷，甚则昏不知人。导致本病发晕闷，甚则昏不知人。导致本病发生的直接原因有失血过多、瘀血不生的直接原
2、因有失血过多、瘀血不下，临床分别表现为脱证和闭证。下，临床分别表现为脱证和闭证。1.血虚气脱血虚气脱 2.血瘀气闭血瘀气闭诊断要点诊断要点 1.病史病史 2.症状症状 3.检查检查鉴别诊断鉴别诊断 1.产后郁冒产后郁冒 2.产后子痫产后子痫 3.产后痉证产后痉证1.血虚气脱证血虚气脱证 主要证候：产时或产后失血过多，突发头晕目眩，主要证候：产时或产后失血过多，突发头晕目眩，面色苍白，心悸愦闷，重者昏不知人，眼闭口开，面色苍白，心悸愦闷，重者昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓。舌淡苔少，脉微欲绝或浮手撒肢冷，冷汗淋漓。舌淡苔少，脉微欲绝或浮大而虚。大而虚。治法：益气固脱。治法：益气固脱。方药
3、：独参汤（方药：独参汤（十药神书十药神书）。）。2.血瘀气闭证血瘀气闭证 主要证候：新产后恶露不下或所下极少，小腹疼主要证候：新产后恶露不下或所下极少，小腹疼痛阵作、拒按，胸闷喘促，恶心呕吐，神昏口噤，痛阵作、拒按，胸闷喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握固，牙关紧闭，面色唇舌俱紫不省人事，两手握固，牙关紧闭，面色唇舌俱紫黯，苔少，脉细涩。黯，苔少，脉细涩。治法：行血逐瘀。治法：行血逐瘀。方药：夺命散（方药：夺命散（妇人大全良方妇人大全良方）合佛）合佛手散（方见闭经）。手散（方见闭经）。其他疗法其他疗法 1.外治法熏鼻促醒外治法熏鼻促醒2.针灸针灸 3.针对病因迅速止血，补充血容量，抗休
4、克，防治针对病因迅速止血，补充血容量，抗休克，防治感染。感染。临证思路临证思路 预后预后 文献摘要文献摘要 产后痉症概念概念 产褥期间，突然四肢抽搐，项背强直，甚产褥期间，突然四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者，称为则口噤不开，角弓反张者，称为“产后痉产后痉证证”，又称，又称“产后发痉产后发痉”、“产后痉风产后痉风”。西医学的产后搐搦症或产后破伤风可参照西医学的产后搐搦症或产后破伤风可参照本病治疗和处理。本病治疗和处理。病因病机病因病机 1.阴血亏虚阴血亏虚 2.感染邪毒感染邪毒诊断要点诊断要点 1.病史病史 2.症状症状 3.检查：（检查：（1）产科检查）产科检查 阴道流血量多。阴
5、道流血量多。（2）实验室检查）实验室检查 血常规、血钙、血常规、血钙、细菌培养等可协助诊断。细菌培养等可协助诊断。鉴别诊断鉴别诊断 病名病名 产后痉证产后痉证 产后子痫产后子痫 癫痫癫痫 病史病史 有接生不慎、有接生不慎、产伤史产伤史产前有水肿、产前有水肿、高血压、蛋高血压、蛋白尿白尿 以往有癫痫发作史以往有癫痫发作史症状症状抽搐、苦笑抽搐、苦笑面容、项背面容、项背强直、角弓强直、角弓反张。反张。神志神志清楚。清楚。以抽搐昏迷以抽搐昏迷为主，双目为主，双目上视，全身上视，全身强直。强直。发出尖叫声，突然仆倒，发出尖叫声，突然仆倒，抽搐，不省人事，口吐白抽搐，不省人事，口吐白沫。沫。1.阴血亏虚
6、证阴血亏虚证 主要证候：产后出血过多，突然四肢抽搐，主要证候：产后出血过多，突然四肢抽搐，头项强直，牙关紧闭，面色苍白。舌淡红，头项强直，牙关紧闭，面色苍白。舌淡红，苔少或无苔，脉细无力。苔少或无苔，脉细无力。治法：滋阴养血，柔肝熄风。治法：滋阴养血，柔肝熄风。方药：三甲复脉汤（方药：三甲复脉汤（温病条辨温病条辨）加天）加天麻、钩藤。麻、钩藤。2.邪毒感染证邪毒感染证 主要证候：产后头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，主要证候：产后头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，口角抽动，面呈苦笑，继而项背强直，角弓反张。口角抽动，面呈苦笑，继而项背强直，角弓反张。舌正常，苔薄白，脉浮而弦。舌正常，苔薄白，脉浮而弦。治法：解毒镇痉，理血祛风。治法：解毒镇痉，理血祛风。方药：玉真散（方药：玉真散（外科正宗外科正宗）加白芍、）加白芍、蜈蚣。蜈蚣。临证思路临证思路 预后预后 文献摘要文献摘要
