1、流感嗜血流感嗜血杆菌杆菌重点难点熟悉了解掌握 流感嗜血杆菌的致病性。流感嗜血杆菌的生物学性状；流感嗜血杆菌的防治原则。流感嗜血杆菌的微生物学检查法。革兰阴性小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。共有21个种。在人工培养时由于必须提供新鲜血液或血液成分才能生长，故名嗜血杆菌。对人具有致病性的嗜血杆菌主要为流感嗜血杆菌(H.influenza)。医学微生物学（第九版）嗜血杆菌属Haemophilus主要致病菌种及引起的疾病医学微生物学（第九版）医学微生物学（第九版）流感嗜血杆菌H.influenzae医学微生物学（第九版）1.形态结构 革兰阴性小杆菌或球杆菌，宽0.30.4m，长1.01.5m。无
2、鞭毛，无芽胞，多数有菌毛 新鲜感染的病灶：形态呈一致的小球杆状 在恢复期病灶或长期人工培养物：常呈球杆状、长杆状和丝状等多形态一、生物学性状医学微生物学（第九版）2.培养特性 需养或兼性厌氧 最适生长温度：3537 培养基中需要加入因子和因子：因子血红素 因子烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD），还原型辅酶 培养1824小时，可见无色微小菌落，透明似露珠，48小时后形成灰白色较大的圆形、透明菌落，无溶血医学微生物学（第九版）卫星现象卫星现象：流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌于血平板上共同培养时，在金黄色葡萄球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的菌落越小，这是因为金黄色葡萄球菌能合
3、成较多的因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长。医学微生物学（第九版）3.生化反应与抗原结构（1）生化反应 能分解葡萄糖、蔗糖 不发酵乳糖、甘露醇（2）抗原结构 主要抗原是荚膜多糖抗原和菌体抗原。根据荚膜多糖抗原的特异性，可分为af 6个血清型。其中b型（Hib）致病力最强，是引起儿童感染最常见的菌型。医学微生物学（第九版）4.抵抗力 抵抗力较弱，对热和干燥均敏感，5630分钟可被杀死，在干燥痰中48小时内死亡。对常用消毒剂也较敏感。医学微生物学（第九版）二、致病性与免疫性1.致病物质 荚膜：主要毒力因子，具有抗吞噬作用 菌毛：黏附和定植于细胞表面 IgA蛋白酶：水解sIgA，降低黏膜
4、局部免疫力医学微生物学（第九版）2.所致疾病 原发性感染：多为有荚膜b型菌株（Hib）引起的急性化脓性感染；Hib疾病主要表现为儿童脑膜炎和肺炎。继发性感染：多由呼吸道寄居的正常菌群成员无荚膜流感嗜血杆菌菌株引起，常继发于流感、麻疹、百日咳、结核病等，临床表现有慢性支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等，以成人多见。医学微生物学（第九版）3.免疫性以体液免疫为主：3个月以内的婴儿由于从母体获得血清抗体而很少发生感染，随着月龄的增长抗体水平逐渐下降，感染发生率增高。荚膜多糖特异性抗体对机体有保护作用，可促进吞噬细胞的吞噬作用，能激活补体发挥溶菌作用。菌体外膜蛋白抗体也有促进补体介导的调理作用。医学微生物学（
5、第九版）三、微生物学检查法 直接检测临床组织标本直接涂片革兰染色镜检 分离培养将标本接种于巧克力色琼脂平板培养，根据培养特性、菌落形态、卫星现象、生化反应等进行鉴定 抗原检测检测体液或脓汁中的b型荚膜多糖抗原 分子生物学技术PCR技术或DNA杂交技术检测流感嗜血杆菌核酸医学微生物学（第九版）四、防治原则 预防Hib荚膜多糖疫苗具有较好的免疫效果，与破伤风类毒素或白喉类毒素等 载体蛋白结合，制成结合疫苗。多价联合疫苗对婴儿免疫效果好，减少了接种次数。治疗可选用广谱抗生素或磺胺类药物。1.流感嗜血杆菌是嗜血杆菌属的代表性细菌；2.流感嗜血杆菌为革兰阴性小杆菌或球杆菌，无鞭毛，有毒菌株有荚膜；3.需氧或兼性厌氧，生长时需要因子和因子辅助，与金黄色葡萄球菌共培养有“卫星现象”；4.流感嗜血杆菌的主要致病物质为荚膜、菌毛、IgA蛋白酶等；5.流感嗜血杆菌正常情况下寄居于人上呼吸道，直接在人和人之间传播，可引起原发感染和继发感染；6.直接镜检、抗原检测、分离培养和核酸检测是常用的微生物学检测方法；7.Hib荚膜多糖结合疫苗有很好的免疫保护效果；治疗选广谱抗生素或磺胺类药物。
