医学课件外周血异型淋巴细胞和鉴别.ppt

1、异型淋巴细胞异型淋巴细胞异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)在病毒（如在病毒（如腺病毒腺病毒人类疱疹病毒等）人类疱疹病毒等）原虫（如弓形虫）感原虫（如弓形虫）感染，药物反应染，药物反应结缔组织病结缔组织病应激状态或过敏原等应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化，因素刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的变化，表现为胞体增大，胞质增多表现为胞体增大，胞质增多嗜碱性增强嗜碱性增强细胞核细胞核母细胞化，称为异型淋巴细胞母细胞化，称为异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)或反应性淋巴细胞（或反应性淋巴细胞（reactive lymphocyte)。外周血

2、液异型淋巴细胞主要是。外周血液异型淋巴细胞主要是T细细胞（胞（83%-96%），少数为），少数为B细胞（细胞（4%-7%）。）。正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞一般一般5%有临床意义，有临床意义，10%对其诊断具有一定价对其诊断具有一定价值值。异型淋巴细胞 传统将异型淋巴细胞分为三型：传统将异型淋巴细胞分为三型：I 型空泡型型空泡型(浆细浆细胞型胞型)、II 型不规则型型不规则型(单核细胞型单核细胞型)、型型(幼稚幼稚型型)。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将传统的传统的 型型(幼稚型幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始分为幼

3、稚淋巴细胞型和原始淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴细胞列入细胞列入V 型，一般临床上将不典型淋巴细胞统型，一般临床上将不典型淋巴细胞统称为异型淋巴细胞。称为异型淋巴细胞。I、型阳性检出率最高型阳性检出率最高。异型淋巴细胞的临床意义异型淋巴细胞的临床意义 异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒病毒(EBV)、巨细、巨细胞病毒胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒、腺病毒(ADV)，弓形体病、，弓形体病、药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV

4、、CMV感染最为明显感染最为明显(01)。在一些儿科疾病的血液中也常有异。在一些儿科疾病的血液中也常有异常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0.02。急性。急性传染性单核细胞增多症是由传染性单核细胞增多症是由EB 病毒感染所致的急性传染病，病毒感染所致的急性传染病，EB 病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(01)，对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早期即可出现，且逐日增多，一般在期即可出现，且逐日增多，一般在0102，异型淋巴，异型淋巴细胞的

5、出现有助于流行性出血热的诊断。细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。淋巴细胞淋巴细胞。分大小两种，小淋巴细胞圆形，直径约分大小两种，小淋巴细胞圆形，直径约710m，核染成深紫色，圆形或肾形。胞浆很少，常仅，核染成深紫色，圆形或肾形。胞浆很少，常仅呈一小片月牙状，染成蓝色。大淋巴细胞直径约呈一小片月牙状，染成蓝色。大淋巴细胞直径约1019m，核圆形或肾形。胞浆相对较多，染成天蓝色，核圆形或肾形。胞浆相对较多，染成天蓝色，在胞浆与核之间有淡染带。有时内含少数紫红色大颗在胞浆与核之间有淡染带。有时内含少数紫红色大颗粒粒病理形态型型(空泡型空泡型)最为常见，其胞体稍大最为常见，其胞体稍大于淋巴细胞，圆形

6、于淋巴细胞，圆形；胞核呈；胞核呈圆形、椭圆形或不规则形，圆形、椭圆形或不规则形，染色质不规则聚集呈粗糙的染色质不规则聚集呈粗糙的块状，胞块状，胞浆较丰富浆较丰富深蓝色，深蓝色，含有大小不等的含有大小不等的空泡空泡或呈或呈泡沫状泡沫状，一般无颗，一般无颗粒粒。型型(不规则型不规则型)胞体较胞体较型者明显型者明显增大，外形不规则增大，外形不规则似单核细胞似单核细胞。胞核圆。胞核圆形或稍不规则，染色质形或稍不规则，染色质不规则聚集不如不规则聚集不如I型明型明显显。胞。胞浆丰富浆丰富淡蓝淡蓝或蓝色，或蓝色，有透明感，有透明感，着色不均匀着色不均匀边缘边缘处蓝色稍深些处蓝色稍深些，可有，可有少少数嗜天青

7、颗粒，一般无空泡或仅有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少数空泡。数空泡。型型(不成熟型或幼稚型不成熟型或幼稚型)胞体较大胞体较大圆形圆形，核大呈，核大呈圆形或椭圆形，染圆形或椭圆形，染色质较细致，可有色质较细致，可有12个核仁个核仁.胞胞浆浆量量较少呈深蓝色，多较少呈深蓝色，多无颗粒，无颗粒，偶偶有小空有小空泡。泡。中幼红细胞、浆细胞、中幼红细胞、浆细胞、空泡型异空泡型异淋巴细胞的鉴别淋巴细胞的鉴别中幼红细胞中幼红细胞浆细胞浆细胞空泡型异空泡型异淋巴淋巴胞体胞体圆形圆形椭圆形椭圆形圆形圆形胞浆胞浆嗜多色性，嗜多色性，灰蓝色，灰蓝色，不不透明，无颗透明，无颗粒粒蓝色蓝色或灰蓝或灰蓝，不透，不透明

8、有泡沫感，近核明有泡沫感，近核处有处有明显半月形明显半月形淡淡染区，常有空泡，染区，常有空泡，可见颗粒可见颗粒深深蓝色，蓝色，无无颗颗粒粒，含有大小，含有大小不等空泡或呈不等空泡或呈泡沫状泡沫状胞核胞核圆形，居中圆形，居中圆形或椭圆形，圆形或椭圆形，明明显显偏位偏位圆形圆形 椭圆或椭圆或不规则不规则常偏常偏位位染色质染色质粗密成块，粗密成块，如打碎的墨如打碎的墨砚，中间有砚，中间有明显空隙，明显空隙，无色泽无色泽极粗密，凝成大块，极粗密，凝成大块，似车轮状，中间有似车轮状，中间有明显空隙，有色泽明显空隙，有色泽粗网状或不规粗网状或不规则聚集称粗网则聚集称粗网状状单核细胞与单核细胞与不规则型异型

9、淋巴不规则型异型淋巴细胞的鉴别细胞的鉴别单核细胞单核细胞不规则型不规则型胞体胞体圆形或不规则型，可圆形或不规则型，可见伪足见伪足圆形或不圆形或不规则规则胞浆胞浆灰蓝灰蓝或灰红或灰红，半透明，半透明，含无数散在粉尘样嗜含无数散在粉尘样嗜天青颗粒，有时可见天青颗粒，有时可见空泡空泡蓝色或蓝色或淡蓝淡蓝色色，有有透明透明感感，着色不均匀，边缘着色不均匀，边缘处蓝色较深，呈裙边样，处蓝色较深，呈裙边样，可有少许嗜天青颗粒，可有少许嗜天青颗粒，一般无空泡。一般无空泡。胞核胞核不规则，可呈肾形、不规则，可呈肾形、马蹄形、马蹄形、S形或分叶形，形或分叶形，有名显得扭曲、折叠有名显得扭曲、折叠圆或圆或不规则不

10、规则染色质染色质网状，疏松网状，疏松聚集成索块聚集成索块幼稚型异形淋巴幼稚型异形淋巴细胞、原始淋巴细胞、细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别原始单核细胞的鉴别幼稚型异淋幼稚型异淋原始淋巴细胞原始淋巴细胞原始单核细胞原始单核细胞胞体胞体圆形较规则圆形较规则圆形规则圆形规则圆形或不规则形，圆形或不规则形，有伪足样突起有伪足样突起胞浆胞浆深深蓝色，蓝色，多无颗多无颗粒，偶有小空泡粒，偶有小空泡天蓝色，透明，天蓝色，透明，有核周淡染区有核周淡染区灰蓝色，不透明灰蓝色，不透明核型核型圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或不规则形，圆形或不规则形，有折叠纤细网状有折叠纤细网状染色质染色质细致细致，疏松，网，疏松，网状状颗粒状，稍粗颗粒状，稍粗纤细网状纤细网状核仁核仁1-2个个12个，个，13个，个，大而清晰大而清晰23415678910111213141516171819202122232427282930小结鉴别细胞要点鉴别细胞要点：1,制片制片2染色染色3单个血细胞观察顺序单个血细胞观察顺序a.细胞大小、形状细胞大小、形状 b.胞浆量多少、颜色、颗粒、胞浆量多少、颜色、颗粒、c.细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚）细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚）d.核仁数目、大小。核仁数目、大小。e.核、浆比例。核、浆比例。谢谢 谢谢