多功能液针刀新疗医学资料教程课件.ppt

1、多功能液针刀新疗法张波简介 多功能液针刀疗法创始人、我国著名疼痛康复医学专家党东旭教授。液针刀的诞生，克服了小针刀的不足，能回抽检测、注药松解的一步到位。但是，因其针体无刻度，无控制器，持针刀度差等，给临床操作带来不便。还有很多类型的刀具不在详述。液针刀吸取了古今特殊针刺疗法、水针疗法、以及其它针刀疗法的精华进行择优组合，改进创新而形成的一套比较的完善合理的系列“多功能液针刀”刀具。即有针刀的切割、松解、剥离、闭合性手术的作用，能注射相关的药物，注入气体，且针体有刻度线盒安全控制器，能控制进针的深度的作用。特别在治疗颈椎和腰椎疾病时能充分体现其优越性、安全性、液针刀疗法的治病机制 一、软组织的

2、慨念 主要包括肌肉、韧带、滑膜、滑囊、肌腱、腱鞘、筋膜、关节囊、椎间盘的纤维环、血管、神经以及关节软骨等。二、急性和慢性软组织的形成以及二者之间的联系 急性软组织的特点是：一般有明显的外伤史，疼痛、肿胀、血肿及淤血斑、功能障碍、畸形等其症状和体征及时出现，而且明显。慢性软组织损伤特点：是相对急性软组织损伤而言，主要是指病程发展比较长，但是没有个具体的时限和明确的标准和界限，一般认为损伤后的病程发展到修复之后的变性阶段又出现了新的致病因素-粘连、疤痕的形成即属慢性软组织损伤的范畴。液针刀疗法的治病机制（一）液针刀注射的系列“通复松液”的作用 1、少量的局麻类药物 2、活血化瘀，消炎镇痛药物的并用

3、 3、在病灶区注药（二）液针刀刻度标记和控制器的作用 液针刀术时能在直视的情况下准确掌握进针的深度，同时针体上设计了能上下滑动的控制器，能根据疾病所需灵活调节。（三）液针刀的切割、松解作用机制 1、生物物理方面的变化 直接松解粘年、瘢痕、挛缩、闭塞的软组织，恢复运动器官的动静态平衡。2、生物化学方面的变化 液针刀操作时的刺激可使局部组织蛋白分解，末梢神经介质增强，产生血管、神经的活性物质，降低致病物质的含量，起到调节神经功能的、以达到镇痛的目的。3、减张减压的作用 无论是关节、滑囊、肌肉、骨骼等，当损伤后可使内压增高，刺激挤压相应的神经血管而产生症状，使内外组织相通以达到减轻内压和张力的作用，

4、改善微循环，减少对神经末梢的刺激，阻断压力循环障碍，使囊壁迅速恢复，促使坏死组织的吸收。4、消除组织间相对运动的异常摩擦力 切断狭窄的腱鞘环状韧带，松开肌腱上的硬结，即可解除因狭窄而产生的异常摩擦，使关节活动自如。5、液针刀在病变的阳性反应点 患者出现 酸、沉、胀针感效应，即中医所说的“得气”，起到调整阴阳，扶正祛邪，消炎镇痛，舒筋通络，激发经气，调节循环，从而使机体恢复阴阳平衡。6、液针刀术时，起到了一种生物信息输注和调控的作用。（四）液针刀磁钙疗的作用 液针刀本身是不锈钢金属导体，在锻造过程中，通过各种工艺流程，是针刀本身已象电解电容一样储存了电子何能，具有被强化的磁场，能增加毛细血管吸收

5、及虑出平衡，还有就是在术区注入配制的“磁钙液”用于治疗缺磁钙所引起的疾病，能够提高临床疗效。（五）“液、气、刀”病区松解及植入药磁线机制 日本一些医学权威人士，早在60年代就着手研究氧气对健康的重要性，证明临床上许多疾病大都是机体组织内缺氧所造成的，缺氧乃万病之源，对于多种原因引起的软组织损伤，特别是在肌肉丰厚处发生范围较大的粘连，在液针刀的切割松解之后，高压冲击疗法注入气体，形成独特的“液、气、刀”松解作用。液针刀同时植入药磁线，不同疾病植入不同的药磁线，例如：支气管哮喘，胃溃疡等等。这些经过特殊加工的药磁线，一方面可发挥药物治疗作用，另一方面羊肠线为一种异体蛋白，当埋入人体病区后经过分解、

6、吸收、液化对机体产生一种强有力的生化刺激，通过物理化学的双重刺激，调节机体环境，恢复生理功能。详见液针刀脊背神经药磁线疗法一书。（六）液针刀的针刺及手术的综合效应 如果在一个患者身上同时存在敏感穴位和病变组织就需要利用液针刀的针刺效应刺激穴位，并利用其手术效应对病变组织施行松解手术治疗，使其两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。（七）液针刀疗法治疗脊柱相关疾病的机制 脊柱相关疾病是现代医学领域中从脊柱力学的角度出发，研究脊柱与疾病关系的新兴学科，是脊柱遭受损伤后，造成脊髓、周围神经、血管及内脏神经损害所引起的一系列病症。脊柱病因学说的提出，是以现代医学的神经系统和祖国医学的经络学说为基础。脊柱

7、病因学说是指颈、胸、腰椎的骨、关节、椎间盘及椎周围软组织，遭受损伤或退变，在一定的原因条件下发生脊椎关节错位，椎间盘脱出、韧带钙化或骨质增生，直接或间接的对神经根、椎动脉、脊髓交感神经等产生刺激压迫而引起的临床综合征，且常由此发展而致植物神经功能混乱，从而引起所支配的脏器出现病症所以说液针刀疗法把人体脊背部划分成疾病诊治区，在病区内针刀松解、注气、留值药磁线，起到长久性、持续性、理化性刺激，恢复脊柱的序列，解除对内神经、脊神经后内、外侧支的压迫，从而治疗这些疾病。液针刀疗法的基本特点 一、液针刀疗法刀具设计新颖、独特 液针刀针体上有刻度，有控制器，能有直视的情况下知道进入人体内的深度，能知其外

8、其内、能回抽、检测、减少闭合性手术盲目性，增加手术的安全感，针柄设计合理，有防滑纹，术时手持针柄更牢固，使夹持时不易滑脱，而且好可起到增强接收和传递生物信息的功效。二、系列刀型、因病用刀、操作灵活 液针刀为系列刀头和不同的型号，能根据不同疾病选择相应的刀型，操作灵活。如：治疗弹响指用钩刃型小号液针刀效果明显。三、扩大针刀医学治疗范围 液针刀疗法的形成，主要吸收了水针疗法、针刀疗法、及特种针刺疗法的精华，所以比其他疗法范围广，凡是以上疗法所能治疗的疾病，液针刀疗法都可以治疗。四、在疼痛治疗学上取得突破性的进展 1、首先将有色制剂应用于针刀松解术中，对疼痛性疾病有确切的疗效。(如：亚甲蓝等）2、针

9、刀、药物、气体三者联合应用一体，消除神经根部有害刺激，改善病灶区得长期缺氧状态，解除神经根部粘连与挛缩，而达到治疗神经痛类病的目的。五、减少术后的复发性 刀体上有刻度线，能控制深度，直达病所，先进行针刀松解，在注入消炎药止痛、止血药物，减轻软组织粘连，减少针刀术后引起的再创伤、再出血、在粘年的恶性循环。六、减少操作步骤，一部到位 液针刀疗法，注药、注氧、针刀松解一次性完成，减少患者痛苦。七、治疗学上新突破，弥补了其他针刀治疗时的局限性 在治疗腱鞘炎、腱鞘积液、滑囊炎、可选用特制的液针刀，抽取内容物，还可以注入药物同时能大面积通透剥离器囊壁。液针刀治疗顽固性疾病时，在针刀松解同时，可注射药物，又

10、可注射氧气（O3)，同时，可以植入药线。因针体有刻度，可直视药线装入针刀的长度。液针刀疗法的操作步骤及操作原则 一、具体步骤 定点根据病灶部位确定进针的深度固定控制器定向（刀口线）加压分离浅刺注药深刺达病灶处回抽注药行液针刀松解术。二、具体的操作原则：1、正确的诊断：对所治疗的疾病要明确诊断。2、严格掌握适应症：任何疗法都有其适应于治疗的范围，世界上没有一种疗法什么病都可以治疗，当然液针刀也不例外。3、严格无菌操作：4、正确选择治疗点：一般在病变部位阳性敏感点、算胀点、结节点、条索状改变点、应力集中点、肌肉起止交叉相邻点、骨性隆起点等处。5、患姿的要求：患者平稳，舒适和可以持续较长时间能充分显

11、示病变部位，防止患姿变动影响疗效，或出现不必要的意外损伤。6、刀口线的要求：刀口线是指针刀前端刀刃的纵轴线，它与刀柄反向一致，要求刀口线和血管神经肌肉纤维走行一致，避免损伤，多数部位肌肉、血管、神经走行是一致的，如出现不一致的情况，应以血管神经走向做为刀口线方向。液针刀疗法术时常用的四种进针刀法 1、无疼进针刀法：用于血管神经分布较少且痛觉敏感的部位，快速进针刀，减轻疼痛，如：腱鞘炎，肌腱炎。2、避让神经，血管进针刀法：用于神经血管密集处，肌肉丰厚处：加压摇摆慢进针刀避开血管、神经。3、垂直进针刀法：用于四肢躯干部、如：肩、背、腰、臀部、四肢肌肉丰厚处。4、斜行进针刀法：肩峰下、枕部、肩胛骨内

12、上角、髌骨上、下缘、骶尾部等。液针刀疗法操作时的注意事项及九种内手法 一、液针刀疗法操作时的注意事项 1、要熟悉局部解剖：根据病灶部位不同，掌握进针刀深度。以及血管神经体表的投影、动态改变后的体表标志和体内标志。在胸背部、锁骨上部、颈部、腰部等处进针刀，看清楚刻度标记，固定控制器，避免进针刀失误造成重要组织及器管损伤。2、要熟悉局部解剖：根据病灶部位不同，掌握进针刀深度。以及血管神经体表的投影、动态改变后的体表标志和体内标志。在胸背部、锁骨上部、颈部、腰部等处进针刀，看清楚刻度标记，固定控制器，避免进针刀失误造成重要组织及器管损伤。3、术前要仔细检查液针刀有无损伤痕迹，以防折针，断针，检查滑动

13、器是否能固定，刀刃是否卷刀。4、术时注意患者感觉，防止晕针，出现情况按晕针处理。5、在阳性结疤处进针刀，左手固定之，匆让其滑动。术时逐层体会下针的手感，鉴别是正常组织，还是病变组织，在不超过病灶范围的要求下，进行了松解治疗。6要掌握芗的配伍、浓度、剂量、适应证和禁忌证，注意事项。7、注意患者术时感觉：发现沿神经走向路线的放射或电击样疼痛或麻木，是刀刃触到神经要或神经干时的感觉，应停止操作，稍提针刀略改方向。8、孕妇 禁止液针刀疗法九种内手法液针刀刺入病灶处，进行不同形式的运动以适用于治疗各种疾病的需要，即称液针刀内手法，根据针刀临床实践的需要，手法也越来越多，根据切割的轨迹以及针刀运动形式分以

14、下几种手法：1、纵横摇摆疏通剥离松解法：适用于治疗各种原因引起的软组织损伤所造成的粘连、结疤，如：肌肉与韧带、肌肉与骨骼、肌肉与筋膜，肌腱韧带附着点处的粘连或外伤所至的疤痕挛缩。刀口线和局部的肌腱带平行，先纵形摆动后横行摆动松解。该手法多选择平刃形或圆角刃形液针刀。2、纵形割拉横形摇摆松解法：适用于治疗肌筋膜炎。腱鞘炎，肌腱炎；以及在后枕部上、下项线治疗疾病时所用的治疗手法。该手法多选择勾刃形液针刀。3、一点多刀通透剥离松解法：适用于治疗滑囊特别积液、滑囊炎、腱鞘囊肿、先抽取内容物，同时注入：“通复松液”然后行一点多刀通透剥离松解法。该手法多选择尖头双刃形液针刀。4、垂直、斜形松解法：该手法用

15、于软组织损伤形成大的结疤粘连，如肌肉与韧带、韧带与韧带互相粘连结疤时，刀口线和肌肉韧带平行刺入，然后垂直或斜形切割松解，多选用斜面形或平刃形液针刀。在四肢躯干部位针刀松解，多用垂直切割松解手法。在关节脊柱周围部位针刀松解，多用斜形切割松解法。5、松解留针刀候气法：适用于骨性关节炎及大范围的风湿痹症的治疗，针刀松解结疤等病变组织后，不立即出针刀，等操作无毕后，再依次启针刀。此手法能改善局部受力状况，扩大松解范围，更好的激活经络之气血运行。各种类型的液针刀都可以用该手法。6、半环形铲剥离疏通松解法：适用于治疗骨质尖端增生或退变，骨质边缘的肌腱、韧带损伤粘连、肌筋膜挛缩等病变，如在肩胛骨内上角用该手

16、法治疗肩胛骨提肌损伤等。多选择平刃或圆角刃形的液针刀。7、推铲削啄松解法：适用于在骨的边缘、关节周围有骨刺生成，在治疗时将刀口线与骨刺纵轴垂直，达骨面后把附着在骨刺尖部紧张挛缩的软组织切断部分，消除拉应力，并把骨刺尖部的疤痕组织推铲削啄，然后雀啄骨刺根部。如：跟骨骨刺的治疗。该手法多选择圆角刃形或平刃形的液针刀。8、分层摇摆剥离松解法：在肌肉丰厚处，病变部位的压痛点在体表比较固定，但其损伤部位或发生病理变化组织可能是一层一层地重叠在一起，在治疗时只达到一个层面松解，效果甚微，如果根据结疤粘连厚薄与大小，将针刀分两层或是三层刺入，分别在病灶的各层，顺肌筋走向做纵形和横形的摇摆剥离松解，将大大提高

17、治疗效果。该手法多选择圆角刃形，平刃形的液针刀。9、推割摇摆分离松解法：适用于在浅表部位治疗，如：肌腱炎、肌筋膜炎、腱鞘炎等。多选择用V字形液针刀。液针刀疗法的适应症与禁忌症 正确选择适应症是临床上取得较好疗效的前提条件，而严格掌握禁忌症则可避免出现不良后果，原则上一定要安全第一。两者的正确选择是必不可缺少的。当然随着针刀医学的临床工作发展，适应证和禁忌证亦会逐步有所改变，我们相信其适应证会逐渐拓宽，而禁忌证可能会变成相对的。这需要时间，需要不断的临床研究探索。一、液针刀疗法的适应症：1、各种原因的软组织损伤造成的粘连、结疤、挛缩，这些病理形态学上的改变所造成的顽固性痛点：通过针刀切割松解，恢

18、复软组织的动态平衡功能。如：肩周炎、腱鞘炎、梨状肌综合征、肱骨内外上髁炎、腰三横突综合征、膝关节内外侧副韧带损伤等。2、某些血管神经卡压性疾病，软组织损后出现挛缩、结疤、粘连，炎性改变压迫牵拉刺激血管神经，引起症状。针刀松解病变部位软组织，使血管神经卡压恢复。如：踝管综合征、腕管综合征、尺管综合征等。3、各种骨质增生症、滑囊炎、腱鞘炎。针刀松解切割骨质增生的拉应力集中点，恢复正常力学平衡。如：各种骨性关节炎、跟骨骨刺等。4、四肢躯干外伤后遗症、中风后遗症、在手术后关节恢复功能不佳而致功能障碍。5、风湿、类风湿性关节炎、风湿性驼背。6、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、股骨头无菌性坏死症和骨软

19、骨炎。7、肢体畸形：如小儿的“O”型腿、：“X”型腿、马蹄内翻足。8、内外妇科常见病：如：支气管哮喘、慢性咽炎、胃溃疡、胆绞痛、慢性胆囊炎、肾绞痛、假性心绞痛、糠尿病。妇科常见病：如：痛经、闭经、盆腔炎、子宫脱垂症等。男了性功能障碍、阳萎、遗尿症等。液针刀疗法的禁忌证1、严重内脏疾患的发作期。2、施术部位有红、肿、热、痛或肌肉坏死及深部有脓肿者。3、施术部位有重要血管、神经以及重要脏器而无法避开者。4、全身发热性及传染性疾病。5、凝血机制不全者。如：血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。6、对药物有严重过敏者。7、高血压患者、恶性病变、严重骨质疏松症、及体质特别虚弱者，应禁慎之。8、有严

20、重晕针现象者。诊断不明者。临床疼痛的部位、感觉及其特性 一、疼痛的部位：了解清楚疼痛的具体部位对做出诊断有指导意义。还有些部位的疼痛反映的是支配该区的神经病变或该神经走行路上的病变。同为头疼、一般善偏侧性、阵发性剧痛应考虑偏头疼。枕后部的头疼应考虑枕大神经炎。同样，在大腿部，坐骨神经的疼痛范围在后侧，股外侧皮神经痛的范围在外侧，而闭孔神经病变的疼痛在内侧，除此之外，还应考虑到疼痛区域同脊髓节段支配的内脏病变所引起的牵涉痛。另外，还要了解疼痛伴随的症状，只有了解清楚其伴随症状，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。例如一中老年患者主诉颈肩部疼痛，伴有上肢的麻痛及颈部活动障碍，而不伴有肩关节活动受阻，则神经

21、根型颈椎病的可能性较大，基本可排除肩周炎。临床上进行肌肉检查时，发现客观肌力减弱，对神经根水平定位有特异性，因为固定的神经支配固定的肌群。如C5神经根受损致三角肌和冈上、下肌肌力减弱。C6神经根则对应肱二头肌和肱肌。C7主要对肱三头肌。C8则支配手内侧肌。疼痛的感觉及特性1、跳痛：血肿位于动脉附近、或软组织病变邻近动脉时发生，多见于肢体末稍。需要注意的是，如果伴有红、热、烧、肿则多是瘀而生热，应按炎症处理。2、刀割样痛：是软组织纤维横向断裂或纵向撕裂的疼痛特点，当肢体活动和抗阻力收缩时，断裂或撕裂处出现剧痛，尤其是重复受伤姿势时，会发生剧烈的定向刀割样痛，可作为推断损伤姿势和损伤部位的参考。3

22、、胀痛：胀痛感重、疼痛感相对较轻，是软组织结疤粘连压迫静脉及淋巴，引起回流障碍所致。急性的胀痛，则是出血、渗液逐渐增多，充斥于组织间隙之故。4、困痛：痛而压抑、欲动不遂称困痛，是由于陈旧性损伤兼受寒邪、湿邪之故。5、痒痛：痛而发痒，是损伤兼受风邪所致。6、沉痛：陈旧性损伤兼受湿邪，出现的既有沉重又有疼痛感的沉痛。7、酸痛：慢性损伤局部血液循环障碍，代谢产物不能及时排除，刺激感觉神经末梢及肌肉在缺血状态下继续活动所致。8、压痛：是慢性软组织损伤最常见的症状，也是医生检查软组织损伤和脊柱相关疾病的常用方法。是由于病灶部位接受物理、化学因刺激而生产管理的电信号。当受到外力压迫时，使原来的刺激量增加而

23、产生更为显著的定位疼痛感觉，检查时，用手按压出现疼痛的部位；称为压痛点。它常与较表浅的筋膜或深部的损伤部位相符合。较集中，相对固定的压痛点，多在脊柱周围、肩胛骨边缘、髂嵴及臀部、以及四肢关节的周缘处的骨与软组织联接处或软组织上。临床发现，大多数压痛点都伴有不同程度和武装的软组织异常改变。而这些部位又都是各种治疗方法选择的主要治疗点，该点是液针刀疗法最常用的治疗点。9、激痛：可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远隔部位的激惹感应痛，称为泊痛。而能够通过按压引起激痛的部位，称为激痛点。与压痛点不同之处在于，很少引起其他部位的疼痛。激痛点的形成，起初是神经、肌肉功能失调，继之出现组织营养不良，局部代谢增

24、加，而血液却相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢产物中的神经激活物质使血管严重收缩，这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用，使肌束紧张并出现感应痛区。晚期病例常在激痛点的软组织中出现硬结，是由结缔组织变性所致。10、动痛：是指急慢性软组织损伤引起的软组织无菌性粘连或关节移位、增生、退变等导致神经根部或神经末梢受到刺激、粘连、压迫，使患者活动时，躯干或四肢某些受力点，软组织粘连点、神经纤维的点出现第三的疼痛点。该项点是液针刀新疗法常用用治疗点。11、放射性痛：周围神经干、神经要或中枢神经系统的感觉传导通路遭受损伤时，疼痛可沿受累神经末梢闪电般地传导至其神经分布区，常见的为腰椎间盘突

25、出所致的坐骨神经痛。放射痛的临床表现，除沿神经颁布区放射性疼痛外，还有烧灼或绞榨样痛，或呈束带感，并伴有肌张力减低或肌肉萎缩，腱反射减弱或消失，汗多，对冷热第三，能及在脊柱活动、咳嗽或喷嚏时疼痛加重。12、扩散性疼痛：即在某一神经分支受损害，疼痛除向该项分支区传导外。还可影响同一神经的另一分分支，甚至邻近脊髓节段神经支配区。例如脊柱棘突间韧带，小关节囊损伤时，可引起骶棘肌外缘处痛。这是由于前者由脊神经后支的内侧支支配，后者由其支支配，两都是脊神经后支的分支。13、传导性疼痛：由于内脏疾患，刺激其痛觉传入纤维，引起与之相同或邻近脊髓节段所属的相关身体神经支配区疼痛。例如消化性溃疡所引起的背痛、肝

26、胆、病所引起的肩痛。14、灼性痛：常继发于富有交感神经纤维的正中神经、坐骨神经或胫神经的不完全损伤后。疼痛剧烈难忍，并出现焦急、恐惧及情绪激动等精神症状。15、精神性疼痛：见于精神病及某些严重心理障碍者。液针刀新疗法用药原则及常用药物 第一节：液针刀疗法用药原则及注意事项 1、选择易吸收无毒、副作用的药物。2、根据不同部位，采用不同药液、浓度及剂量。慎重取舍组合药液，常用药液配制应力求简单实效。3、用药剂量：一般四肢及腰背部肌肉丰厚处，用量易大，刺激性较小的药物用量易大，刺激性较小的用量易小，要掌握安全有效的操作过程。注药时年老体弱者用量易小。4、用药前要明确诊断：对有高血压，心血管病、脑供血

27、不全、糖尿病、甲亢、前列腺疾患、内分泌疾病、青光眼、骨质疏松症、结核病、过敏体质及慢性肝肾疾病等，都要在注药前衡量患者承受能力，用药后可能发生的反应及药物副作用的影响。5、注射药物前必须常生回抽有无回血、回液、回气、以免将药物注入血管，更不可将药物注入脊髓腔、神经干等。6、某些病人可在注药时出现恶心、心慌、眩晕、面色苍白、出汗等反应，应立即停止注药及液针刀操作，并按晕针处理，对症治疗。7、液针刀治疗时常用用的药物，有中西药物配伍的、有西药混用的，要注意其配伍禁忌，不能随心所欲。临床上常用的系列“通复松液”，都是经过化学试验及临床验证，第二节、液针刀疗法治疗时常用药物一、软组织损伤常用用药物1、

28、伊痛舒注射液：功能与主治：祛风散寒胜湿，活血祛瘀镇痛。用于多种原因引起的头痛，神经痛风湿痛及肌纤维炎，骨关节、胃肠、胆、肾疾患、癌症等引起的疼痛。按中医辩证用药，对寒邪和瘀血所致的痛证有较好的效果。临床应用发现其抗炎、镇痛作用尤为明显，对缓解膝关节疼痛和神经痛效果显著。药物组成：细辛、当归、川芎等提取物。用法与用量：肌肉或穴位注射，一次14ml。规格：2ml/支。该药生产厂家多，临床常用三九企业集团安徽三九药业有限公司生产。2、野木瓜注射液：功能与主治：祛风胜湿、散寒、通经活络。主要用于治疗风湿、类风湿关节炎，坐骨神经痛，腰腿痛。临床应用发现对腰椎间盘突出症效果明显。用法与用量：肌肉或局部注射

29、；每次24ml。3、复方丹参注射液：功能与主治：本品药理实验证明，有扩张冠状动脉，降低血糖的粘度，加快红细胞的流速，改善外周循环，达到活血化瘀，通脉养鸡心的功能；还能减轻心肌损伤及促使心肌缺血或损伤加速恢复的作用。主要用于冠心病胸闷、心绞痛、心肌梗塞，亦可用于缺血性中风，血栓闭塞性脉管炎等。临床应用发现对瘀血所致的疼痛有较好的效果。4、复方当归注射液：功能与主治：活血化瘀、舒筋通络。用于治疗各种急、慢性劳损、关节疼痛，外伤性截瘫，小儿麻痹后遗症等。药物组成及规格：本品由当归、川芎、红花提制的灭菌水溶液，浓度为75%，即本品每2ml含生当归、川芎、红花各0.5g。用法与用量：每穴注入12ml.隔

30、日一次。5、复方川芎注射液：功能与主治：活血、化瘀、祛痰、行气、镇压痛、镇静、通经。用于治疗头痛眩晕、月经不调、风湿性腰腿痛。药物组成：川芎、秦艽、苍术等。用法与用量：每穴注入0.51ml。6、马钱子注射液：功能与主治：通经络消结肿、止疼痛。用于治疗缺血性脑血管意外后遗症。性状与剂型：用马钱子制成0.1%的注射液，ph为9.0-10.0。用法与用量：每次24ml，隔日1次，为加强刺激酌情加入维生素B1、维生素B12，10-15次为一疗程，疗程间隔7-10天。7、骨宁注射液：功能与主治：活血化瘀、消肿止痛。用于治疗各型骨质增生和骨刺。用法与用量：每次24ml。8、风湿宁注射液：功能与主治：祛风湿

31、、活血散瘀、舒筋止痛。用于治疗风湿痛，关节炎，跌打伤痛。用法与用量：每次12ml。局麻类药1布比卡因：功能与主治：布比因的脂溶性高，作用比利多卡因强4倍，但其毒性也是利多卡因的46倍，作用时间长。用于手术后止痛、周围神经阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞、骶管疗法等。用法与用量：穴位注射每次用510mg，安全剂量不超过200mg.规格：2505mg/5ml37507/5ml15075/2ml.2、利多卡因：功能与主治：具有起效快，弥散广，穿透性强等特点，无明显扩张血管作用，安全范围较大。利多卡因的中毒剂量是其安全剂量的2倍，在不加肾上腺素时，其最大安全剂量是200mg。用于局部

32、麻醉、神经阻滞、星状神经节阻滞、硬膜外阻滞、骶管疗法等。用法与用量：穴位每次510ml，一般不超过200mg/次。规格：100mg/5ml。维生素类药 1、维生素B12功能与主治L有营养神经，减速少神经根部的有害刺激，促使局部病灶区水肿及炎症吸收的作用，其色素具有一定的局麻作用，主要与影响钠通道作用有关。用于治疗维生素B12缺乏所至贪血、神经损害性疾病。局部痛点阻滞，注入骶管内及硬膜外腔内，用于治疗软组织损伤，如肩周炎，。网球肘，膝关节退变，风湿，类风湿关节炎及各种神经痛。治疗胃、十二指肠溃疡、神经性头疼。加电针治疗震颤性麻痹等。用法与用量：每500ug加维生素B1100mg混合，每穴位注入0

33、.5。2、醋酸维生素E注射液功能与主治：具有抗氧化作用。用于治疗肌营养不良，肌萎缩性脊髓则索硬化，习惯性或先兆流产，不育症，肝昏迷等。穴位注射用于治疗骨质增生型为主的颈椎病。腰腿痛，近年来用穴位注射对肌肉萎缩、小腿不安综合征效果较好。3、维生素B1注射液 功能与主治：能维持心脏、神经及消化系统的正常功能，促进碳水化合物在人体内的代谢。用于脚气病、多发性神经炎、周围神经炎、中枢神经损伤、心肌炎、营养和消化不良的辅助治疗；用于治疗痛或肝功能障碍、甲状腺功能亢进证、糖尿病、慢性腹泻、局部注射用于治疗遗精、阳萎及直肠脱垂等。性状与剂型：水针剂，10mg/1ml,25mg/1ml;50mg/2ml;10

34、0mg/2ml.用法与用量：肌肉或穴位注射。糖皮质激素类 1、强的松龙：功能与主治：抗炎作用，用于治疗风湿类风湿性关节炎。混悬液可供关节腔内注射。规格：5ml/支，125mg/5ml.2、醋酸曲安奈德注射液：功能与主治：抗炎、抗过敏。用于治疗活动性风湿病，类风湿性关节炎、急慢软组织损伤，颈椎病。用法与用量：关节腔内注射一次2.5-15mg，必要时间隔2周重复注射。临床上治疗软组织损伤每次用量2.5-5mg，同时配合其它药物混合摇匀备用。制剂与规格：本品为乳白色混悬液。5ml:50mg 1ml:10bmg临床上常用的糖皮质激素药有：康宁克通-A、培它米松注射液、地塞米松注射液等。其他 1、博肽：

35、由济南军区生物制品药物研究所发的镇痛药，该药是从中华眼镜蛇蛇毒中提取的单一成分高浓度纯肽物质，具有较强镇痛作用，且持续时间长，安全系数高，不产生耐药性和成瘾性 2、全虫注射液：功能与主治：镇痛熄风。用于治疗坐骨神痛、末稍神经炎、感染性多发性神经要炎、末梢神经炎、周围神经损伤、颈肩腰腿疼、肥大性脊术炎、类风湿性关节炎、肩周炎等。用法与用量：穴位注射，根据部位，每次1-10ml。3、金葡液：由长春高斯达生化药业股份有限公司开发扒出的骨科领域首创的药物，又称骨折愈合刺激素。具有使骨折区大量微血管增生，促进细胞周围及本身血运增加，激活骨细胞代谢，加速新骨形成。主要骨折术后不愈合等。液针刀器械维护应用及

36、操作时对患姿的选择 在科学技术突飞猛进的今天，人类对医疗保健有了更高的要求，任何产品只有不断更新换代，才会有其顽强的生命力。同样，针刀刀具的改革亦不例外，它将是针刀医学形成与发展的重要标志，所以多功能液针刀的研制成功，提高了针刀的治疗效果和安全性。使会刀刀具进入更先进的科学领域。液针刀系列刀具：将特种针具、水针针具、各种针刀刀具的功能溶入一体的新型高安全性手术器械。临床上根据不同的病种，不同的治疗部位设计出大小不等，形状各异的系列液针刀。在治疗骨伤科，脊柱相关性疾病和临床上疑难杂症的过程中，即能切割松解，注射相关药物和气体，植入药线。最重要的是针身上有刻度标记，能在直视的情况下，正确判断进针刀

37、深度。且针体上设计有能上下滑动的控制器。根据需要能控制进针刀深度，使操作更稳固、更精确、更安全。最适用于治疗颈部、腰北部疾病。使危险区主为安全区。另外，液针刀的刀柄小巧玲珑，刀柄上设计有细形螺纹，这种细形螺纹一是为了增加摩擦系数，使夹持时不易滑脱，二是如同线圈一样，还可起到增强接收和传递生物信息的功效。鉴于以上情况更要求这种医疗器械必须采用高性能的医用无毒的不锈钢合金钢制成，且制作工艺也必须有一定精密度，导电性能好。液针刀刀具的维护液针刀是用特殊金属材料制作的，虽然有可靠的质量合格证，便经常用使用日久，也会发生金属疲劳，严重者可出现断裂现象。所以，在使用的过程中就注意以下几点：1、液针刀使用前

38、要检查控制器是否牢固，仔细检查针体有无弯曲、有无裂纹、是否仍保持坚韧的弹性等，否则要停止使用。2、术时液针刀的刀刃碰上骨组织，容易发生卷刃，每次消毒使用前要检查一下，如有卷刃，立即在没石上磨利。一般采用油石拉磨，即将刀刃平放于油石上，将针体反复向后拉磨，勿向前推磨，磨后要反复用盐水、酒精冲洗针体内的异物，严格高压消毒后再用。3、液针刀使用时，尽量每作一点用一支针刀，使用后用新洁尔灭、酒精或戊二醛浸泡，严格高压消毒后再用。4、液针刀操作时，手法要轻巧，不可用蛮力和死力。针刀操作时过于粗暴，造成意外情况的亦很多，应特别小心。液针刀刀具的型号及应用 随着针刀在临床应用愈来愈广泛，在临床操作中以不变应

39、万变，当前其它类型的针刀刀具已不能满足临床治疗的需要。为达到目的，在特定的部位，采用特殊形态的针刀工具显得尤为重要。根据临床治疗需要，我们发明设计出多功能系列液针刀刀具，将国内各家流派所研制的“针刀器械”进行择优组合，并加以改进创新而形成的一套比较完善合理的系列液针刀刀具。通过治疗工具上的不断改进，对各类适应症的治疗就更加得心应手。根据不同治疗需要，现把液针刀的几模型概述于下：液针刀刀具分为：1、圆角刃形液针刀。2、斜刃形液针刀。3、钩刃形液针刀。4、尖头双刃形液针刀。5、平刃形液针刀。6、“V”字刃形液针刀。7、留植药线套管形液针刀。共7种类型。1、圆角刃形液针刀：可分为长短不同的1、2、3

40、三种型号。因是圆刃，对正常组织损伤较小。1-2号广泛用于软组织损伤，脊柱相关疾病、骨质增生、腕管综合症、外伤后遗症等疾病。3号液针刀针体比较长主要用于体形肥胖者，以及肌肉丰厚部位的治疗，如“臀中肌损伤、梨状肌综合症的疾病的治疗。2、斜刃形液针刀：可分为长短不同的1、2、3三种型号。主要用于软组织损伤，有较大的粘连、结疤等。也可用于治疗滑囊炎和腱鞘囊肿。3、钩刃形液针刀：分为长短不同1、2、3三种型号。针头呈钩状，刀锋锐利，达病变部位割拉松解软组织。主要用于治疗狭窄性腱鞘炎、肌腱挛缩、类风湿性关节炎、小儿先天性斜颈等。4、尖头双刃形液针刀：分为长短不同1、2二种型号；刀头尖锐，双面带刃，可通透剥

41、离，主要用于治疗：滑囊炎、腱鞘囊肿等疾病。5、平刃形液针刀：临床常用其治疗各种原因引起的软组织损伤，粘连范围广，结疤面积较大的病变部位。6、“V”字形液针刀：该项型号针刀，刀锋呈“V”字形，也就是刀刃中间有的缺口，两端锋利主要用于治疗：浅表性肌筋膜炎、腱鞘炎、肌腱炎等。7、留植药线套管形液针刀：根据治疗需要分为1、2、3号三种，因有套管、有针芯，其直径比其它 液针刀直径大，主要用于病区内的体表反应点之硬结处，切开松解，注入药物植入药线，用于治疗脊柱相关性疾病，多种刺激方式融为一体，相得益彰，疗效显著。液针刀疗法操作时对患姿的选择 在液针刀临床操作中，患者的体位选择不容忽视。因为治疗时患者的姿势

42、不同，常用会影响到治疗点的选择和确定，同时会影响到治疗选择合适的治疗体位，可以保证手术的顺利进行，防止意外情况的发生。一般情况下，针刀治疗的部位较深，多在肌腱、筋膜、神经、血管之间或重要脏器及大的血管神经周围进行。不同的体位，病灶在体表的投影不一样，针刀治疗时，进针的部位也不一样，所以，如果通过检查、判断，在体表确定治疗点后，患者的体位又发生了变化，那么体内的组织结构的相对位置也会随之发生相应的变化，按照原来选定的治疗标志点和确定的方向进行操作，针刀就可能达不到治疗部位，起不到治疗作用，而且会造成不必要的副损伤。如果患者的体位不舒服、不稳定、针刀不同程度或剥离时，患者可能因疼痛或惧怕 产生躲避

43、反应而使体位变动，造成不可挽回的损伤。若患者体位不合适、扭转身体，治疗部位处于紧张状态，短时间内患者即会感觉疲劳，无法维持帮体位。术者针刀松解时，受阻力过大或不能正确判断针下是否为病变软组织，治疗过程中很容易出现弯针，断针，损害正常软组织等现象。所以，患者的体位选择应遵循以下原则：1、患者舒适、稳定，能自然保持较长时间体位不变。治疗过程中病灶不易移位，便于术者操作。2、施术部位能充分暴露，便于寻找治疗点。3、选择体位时，尽可能使病变软组织处于紧张的牵拉状态，针刀松解时，能有一定的回缩力，可以增强治疗效果。4、术者操作方便，顺手。对年老，体弱，精神紧张或有心血管病的患者，应尽量选择卧位治疗，尽量

44、不要让患者直视针刀治疗过程，以免引起不必要的紧张。液针刀气体疗法及治疗时磁钙液的应用 液针刀气体疗法的作用机制 注氧气疗法是近年来临床应用的一析的注射方法，该方法是将气体注入敏化点内或具有敏化点特性的特定部位，从而达到治疗慢性软组织损伤的目的。近年来，通过用液针刀在病变区剥离松解后，有选择性的注射滤过气体治疗软组织损伤，脊柱相关疾病取得了十分满意的效果。淮针刀在病变变性处，也就是说在病理形态学改变处进行松解剥离粘连、结疤。同时能注入配制的“通复松液”，在起到作用的同时，也产生一种液体松解作用。最后，在出针之前，我们注入消毒气体，产生气体松解作用。当然，是有选择性的，并不是每一种病都需要注气，主

45、要适用于在人体的肌肉丰厚处出现病理改变缺氧时。病灶区的气体注入，可使局部组织酸性氧化不全物质继续的氧化，消除磷酸及有害物质，使病灶组织内的含氧量增加，促进氧向细胞内及毛细血管迅速弥散，从而降低了毛细血管壁的通透性，致痛物质的浓度降低，使肌肉松解，微循环改善，促进无菌炎症的吸收外资，而起到镇痛的作用。另外，在病灶区局部注入气体时要快速加压冲击注射，以增强其气体松解分离作用。氧气在局部注射还具有其它治疗作用，关于气体注射的详细机理尚须进一步研究。注入消毒气体，主要适用于病程长，粘连重及病变范围广泛者。如：腰背部肌筋膜炎，肩周炎，梨状肌综合症，腰三横突综合征，慢性腰肌劳损，臀中肌损伤，冈上，下肌损伤

46、，腰椎间盘突出症，骶棘肌痉挛，深部滑囊炎，股骨头缺血性坏死症，支气管哮喘等症。“气体”的制作及注意事项 1、气体的制作及使用 购置便携式小号医用氧气瓶，一般容量为3L左右，连接一导管，进入消毒瓶内，经70%酒精消毒后，导管出消毒瓶，完成每一道消毒过滤程序。这时导管在重复进入第二个消毒瓶内，内装70%酒精500ml，导管深度达消毒瓶底部，也就是说导管被酒精所覆盖，第二个消毒瓶出气导管过滤程序。需要注射气体时；同用注射直接和导管连接抽取，用多少抽多少，用完后用消毒纱布覆盖暴露在瓶塞外的导管，下次使用时暴露的接着严格消毒。液针刀在病变松解后，用注射器抽取氧气，一般情况下在肌肉丰厚处，如腰臀部，背部，

47、每次可注射气体3050ml，病情重者可注入100ml；注射前一定要回抽有无回血，无回血时，方可注射气体，防止误注入血管内。注射的深度在病变粘连，疤痕处。注射时要快速加压注入，注射后用酒精棉球按压针孔，以增强气体的松解剥离作用，改善病区的缺氧状态。2、气体注射时的注意事项（1）、严格无菌操作。（2）、注射完后要按压针孔1015分钟，以增强气体松解作用，提高治疗效果。（3）、在注射前必须先回抽有无回血，严禁将气体注入血管内。（4）、在背部注射气体时，严格掌握进刀深度，防止刺入胸腔，造成气胸。钙剂的作用 腰腿痛病人普遍存在“钙饥饿”现象。缺钙病种有骨质疏松，骨质压缩变形，骨退变增生，腰腿痛，肌内痉挛

48、，疲乏无力，肩周炎，坐骨神经痛等。缺钙可引起高血压，动脉硬化，冠心病，软组织钙化，结石形成，全身瘙痒，便秘等。甚至和老年性及震颤麻痹等也有一定关系。骨骼中所含的钙占全身钙含量99%，其余1%分布于血液及各组织间；钙除构成骨骼和牙齿外，其余的钙为调节人体重要的生理功能；例如对神经肌肉兴奋性的传递，增加心肌收缩，维持心动节律，肌肉收缩，血液的凝固，维持毛细血管渗透压，激活三磷酸腺苷酶，脂肪酶及某些蛋白质分解酶。如今缺钙所引起的疾病相当广泛，有时缺钙现象患者全然不知，待逐渐发生这样或那样的与缺钙有关的疾病时，又能不能及时作出诊断（如腰痛，全身乏力，关节疼痛，心血管系统疾患等），待诊断明确时，又有未时

49、过晚而遗憾。因此有人提出“钙饥饿地严重危协健康”；“钙摄入不足，是一个沉默病，是潜在的危害病”。这些说法都是有一定的科学道理。临床上可出现一些奇怪的现象：血钙增高与缺钙有关，而误认为并不缺钙；缺钙后引起骨质疏松，但又有骨质增生并存；对一些全身无力，关节疼痛，认为是类风湿性关节炎所致，治疗不见效，用钙治疗后，病情大有改善。液针刀治疗时磁钙液的配制 配制方法：选用碎如绿豆大小的中药磁石块100g，磁铁块100g，龙骨50g，三味药经用净水反复冲洗后，再用生理盐水冲洗一遍，然后用酒精干烧消毒，消毒后装入200ml生理盐水瓶内浸泡一周，取出药石，过滤浸泡的液体，再加入维丁胶性钙注射液100ml，精装骨宁注射液50ml，胎盘组织液50ml，混合后经高压消毒备用，每天用时尽量再消毒一次。用量用法：每次每穴注入35ml。谢谢