1、第二十一章第二十一章根管预备与消毒根管预备与消毒根管预备（root canal preparation）:根管治疗的关键步骤。目的：u清理清理(cleaning)u扩大扩大(shaping)根管成形后的形状：根管成形后的形状：A,X线片根尖（Radiographic apex.）B,根尖止点（Resistance Form）牙骨质牙本质界，根管预备的止点。C,固位型（Retention Form）D,便利型（Convenience Form）E,外形（Outline Form）贯穿根管预备的始终贯穿根管预备的始终预备前预备前预备后预备后充填后充填后 清理重点是冲洗清理重点是冲洗 扩大主要采用器
2、械操作法扩大主要采用器械操作法拔髓器械切削器械根管长度测定器械根管冲洗器械拔髓针（拔髓针（barbed broach）基本概念基本概念：标准器械:ISO（international standards organization）器械锥度（Taper）切刃（Blade）螺旋角（Spiral angle）直径增加直径增加0.32 mm0.32 mmD16D1直径增加直径增加0.96 mmD16D1手用手用K-type reamerK-type fileK Flex-fileHedstroem 锉Flex-o Flex-RTriple-FlexC+锉锉 Profinder锉锉横断面形态：三角形、正方
3、形、菱形 横断面呈逗点状机用机用G钻（钻（Gates-Glidden bur）LN（long neck bur）P钻（钻（peeso reamer）Gates-Glidden bur and peeso reamer 1988年Walia报道 柔韧性和抗扭断性明显提高 镍钛合金镍钛合金 不锈钢不锈钢较好的弹性较好的弹性 弹性小弹性小成形弯曲根管成形弯曲根管 成形粗直根管成形粗直根管可塑形可塑形 持久变形持久变形手用手用(manual)K-锉类H-锉类机用机用(rotary)ProFileProTaperMtwoGT器械K3器械二者有交叉二者有交叉u三角形u每面有两定向的切缘u保持器械在根管中u
4、切缘刮落牙髓组织 NotNotSelfSelf-ThreadingThreading Gentle Planing Gentle Planing ActionAction 6种锥度：0.02-0.12 柄上两个色环和两个数字：锥度和尖端直径 0.08-0.12:根管中上段 0.02-0.06：根管中下段 四种不同锥度 基本器械；辅助器械；新增器械 横断面：斜体S形 无切削能力的引导尖端 长度 23 mm 27 mm 锥度.12.10.08.06 锉尖尺寸-.50-.40-.35-.30-.25 根尖长度定位仪（apex locator）根管长度测量尺 冲洗用注射器：27号注射针头(针头外径约0.42mm)超声根管治疗仪：空穴作用、声流作用、产热作用以及与冲洗液产生的协同作用。
