静脉输液与输血技术课件.ppt

1、任务十四任务十四 静脉输液与输血技术静脉输液与输血技术2.熟悉静脉输液、静脉输血、直接交叉配血试验及间接交叉配血试验的概念；常用溶液的种类及作用3.了解血液制品种类及其保存方法；自体输血和成分输血静脉输液与输血的目的；静脉补液及补钾原则；常见输液障碍的种类，输液法、输血法的应用及注意事项1.掌握学习目标学习目标一、静脉输液利用大气压与液体静压之和高于人体静脉血压的原理，将无菌溶液、药物等液体经由静脉输进体内的一种治疗方法。概念通气管通气管液压液压/水柱压水柱压一、静脉输液（一）目的 补充水分及电解质，维持酸碱平衡 补充营养，供给热能，促进组织修复 输入药物，治疗疾病 补充血容量，维持血压，改善

2、微循环一、静脉输液（二）常用溶液及作用晶体溶液晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著胶体溶液胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著高营养液高营养液供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质 一、静脉输液晶体溶液用于补充水分和热量 5葡萄糖溶液、10葡萄糖溶液用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡 0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液碱性溶液：用于纠正酸中毒调节酸碱平衡 5%碳酸氢钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液、1.8

3、4%乳酸钠溶液用于利尿脱水提高血浆渗透压消除水肿 20%甘露醇、25%山梨醇、25%葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液一、静脉输液胶体溶液中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，补充血容量低分子右旋糖酐：可降低血液粘稠度，改善微循环及抗血栓形成 能增加循环血量和心输出量，在急性大出血时可与全血共用常用羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等可补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿。5白蛋白、血浆蛋白 一、静脉输液静脉高营养液氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐及水组成主要用于供给病人热能、维持正氮平衡、补充维生素和矿物质复方氨基酸、脂肪乳制剂一、

4、静脉输液注意：补液原则与补钾原则先晶后胶先晶后胶先盐后糖先盐后糖宁酸勿碱宁酸勿碱宁少勿多宁少勿多尿量达到40ml/h需适当补钾不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早一、静脉输液（三）常用静脉输液技术方法穿刺部位适用范围密闭式静脉输液技术周围静脉输液技术分布于皮下的、表浅的肢体末端的静脉成人患者输液的首选部位是手背静脉网头皮静脉输液技术额静脉、枕静脉、颞浅静脉和耳后静脉婴幼儿经外周中心静脉插管头静脉、贵要静脉、肘正中静脉需要长期、持续输液或输入静脉高营养的患者中心静脉输液技术锁骨下静脉和颈外静脉开放式静脉输液技术一、静脉输液（三）常用静脉输液技术 选择输液部位时注意：选择输液部位时注意：根据患者的年龄

5、、病情、静脉情根据患者的年龄、病情、静脉情况、溶液种类、输入时间或治疗等情况认真合理的选择况、溶液种类、输入时间或治疗等情况认真合理的选择1.老年和儿童老年和儿童2.避开感染、渗出部位避开感染、渗出部位3.避免使用端口进行避免使用端口进行4.有计划更换部位有计划更换部位一、静脉输液（三）常用静脉输液技术1.周围静脉输液技术周围静脉输液技术操作前准备：操作前准备：护士准备、患者准备、用物准备、环境准备护士准备、患者准备、用物准备、环境准备操作步骤：操作步骤：密闭式静脉输液技术静脉留置针输液技术头皮静脉输液技术一、静脉输液药液：核对、检查配制药液患者：核对、解释初次排气消毒皮肤整理宣教巡视观察更换

6、液体拔针按压整理记录核对、静脉穿刺再次排气三松、固定针头调节滴速核对、记录挂卡（三）密闭式静脉输液技术一、静脉输液排气方法胶布固定（三）密闭式静脉输液技术一、静脉输液根据根据年龄、病情、药物性年龄、病情、药物性质调节滴速质调节滴速成人：成人：40-6040-60滴滴/分分儿童：儿童：20-4020-40滴滴/分分年老、弱、幼、心肺疾患年老、弱、幼、心肺疾患-慢慢脱水严重、心肺功能良好脱水严重、心肺功能良好-快快一般溶液一般溶液-稍快稍快高渗盐水、含钾药、升压药高渗盐水、含钾药、升压药等等-慢慢 调节滴速（三）密闭式静脉输液技术一、静脉输液（三）静脉留置针输液技术肝素帽前端是肝素帽前端是硬塑活塞

7、，后硬塑活塞，后端有橡胶帽封端有橡胶帽封闭，帽内有腔闭，帽内有腔和中空管道，和中空管道，可容纳肝素可容纳肝素。为软硅胶为软硅胶管，后接硬塑回管，后接硬塑回血室，内有不锈血室，内有不锈钢针芯，针芯尖钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶端突出于软硅胶导管的针头部。导管的针头部。一、静脉输液（三）静脉留置针输液技术操作步骤操作步骤除上述步骤外，需注意：除上述步骤外，需注意：穿刺前先松动外套管敷贴固定封管边推注边退针，直至针头完全退出为止，确保正压封管一、静脉输液（三）头皮静脉输液技术操作步骤操作步骤除上述步骤外，需注意：除上述步骤外，需注意：鉴别静脉与动脉 从外观看静脉隐约可见，动脉饱满；动脉手指可触及到搏

8、动，如针头刺入动脉，可见回血迅速、颜色鲜红，可出现苍白区；如刺入静脉则回血缓慢、颜色暗红，局部在注入药物后无苍白区一、静脉输液（三）密闭式静脉输液的注意事项一、静脉输液（三）常用静脉输液技术2.经外周中心静脉置管输液技术经外周中心静脉置管输液技术（peripherally inserted central catheter，PICC）是指经由周围静脉穿刺置入导管，并将导管末端留置于锁骨下是指经由周围静脉穿刺置入导管，并将导管末端留置于锁骨下静脉或上腔静脉中下静脉或上腔静脉中下1/3处进行输入溶液的方法。处进行输入溶液的方法。操作前准备：操作前准备：护士准备、患者准备、用物准备护士准备、患者准备

9、、用物准备 操作步骤：操作步骤：一、静脉输液患者：核对、解释签署知情同意书安置体位选穿刺点测量预置导管长度与臂围消毒皮肤建立无菌区固定X-线确认记录导管维护拔管核对穿刺送管预冲导管扎止血带抽回血撤导丝修长度安连接器冲封管（三）经外周中心静脉置管输液技术一、静脉输液（三）经外周中心静脉置管输液的注意事项送管速度不宜过快导管位置不可过深穿刺部位护理密切观察局部情况 告知患者注意事项严控导管位置 冲管一、静脉输液（三）常用静脉输液技术3.颈外静脉插管输液技术颈外静脉插管输液技术 主要适用于：需要长期输液而周围静脉不宜穿刺者；二是周围主要适用于：需要长期输液而周围静脉不宜穿刺者；二是周围循环衰竭而需要

10、测中心静脉压者；三是长期输入浓度高、刺激循环衰竭而需要测中心静脉压者；三是长期输入浓度高、刺激性强的药物的患者；四是行静脉内高营养治疗的患者。性强的药物的患者；四是行静脉内高营养治疗的患者。操作前准备：操作前准备：护士准备、患者准备、用物护士准备、患者准备、用物准备、环境准备准备、环境准备 操作步骤：操作步骤：一、静脉输液患者：核对、解释签署知情同意书安置体位选穿刺点消毒皮肤建立无菌区局部麻醉封管再次输液导管维护记录拔管送管核对穿刺连接输液器固定调节滴速（三）颈外静脉插管输液技术一、静脉输液严格无菌、查对仔细确定穿刺点位置加强巡视封管 每次输液确定导管位置穿刺部位护理（三）颈外静脉插管输液技术

11、一、静脉输液根据根据年龄、病情、药物性年龄、病情、药物性质调节滴速质调节滴速成人：成人：40-6040-60滴滴/分分儿童：儿童：20-4020-40滴滴/分分年老、弱、幼、心肺疾患年老、弱、幼、心肺疾患-慢慢脱水严重、心肺功能良好脱水严重、心肺功能良好-快快一般溶液一般溶液-稍快稍快高渗盐水、含钾药、升压药高渗盐水、含钾药、升压药等等-慢慢 调节滴速（四）输液滴速的调节原则一、静脉输液（四）输液滴速的调节速度与时间的计算点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的点滴系数有10、15、20等多种型号 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（ml）点滴系数输液时间（h

12、）=每分钟滴数60（min）已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数 液体总量（ml）点滴系数每分钟滴数=输液时间（min）一、静脉输液例如：某患者需要输入2000ml液体，每分钟滴数为40滴，所用输液器的点滴系数为15，请问需要多长时间输完？某患者需要输入2000ml液体，计划12.5h输完，所用输液器的点滴系数为15，请问每分钟滴数是多少？一、静脉输液（四）输液滴速的调节输液泵的应用 是机械或电子的输液控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的，可将溶液匀速、微量、精确地输入进体内。多用于需要严格控制输液速度和药量的情况。操作前准备：护士准备、患者准备、用物准备 环境准

13、备 操作步骤：一、静脉输液（四）输液滴速的调节输液泵的应用药液：核对、检查配制药液患者：核对、解释固定输液泵接通电源排气放置液体整理宣教巡视观察结束提示停止、输液整理记录核对、静脉穿刺设定参数三松、固定针头连接、启动核对、记录挂卡一、静脉输液掌握操作方法加强巡视正确指导患者 每次输液确定导管位置（四）输液滴速的调节输液泵的应用注意事项一、静脉输液溶液不滴茂菲滴管液面过高茂菲滴管液面过低（五）常见输液故障的排除茂菲滴管液面自行下降一、静脉输液溶液不滴（五）常见输液故障的排除1.针头滑出血管外针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛另选血管重新穿刺2.针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁

14、 液体滴入不畅或不滴可调整针头位置或改变换肢体位置3.针头阻塞针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞更换针头重新穿刺4.压力过低压力过低 输液瓶位置过低，病人肢体抬举过高或病人周围循环不良等抬高输液瓶或放低病人肢体5.静脉痉挛静脉痉挛 肢体在冷环境中暴露时间过长或输入液体温度过低按摩、热敷一、静脉输液（五）常见输液故障的排除茂菲滴管液面过高一、静脉输液茂菲滴管液面过低（五）常见输液故障的排除一、静脉输液（五）常见输液故障的排除茂菲滴管液面自行下降1 1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动、滴管上端输液管与滴管的衔接松动2 2、滴管漏气或裂隙、

15、滴管漏气或裂隙一、静脉输液（六）常见输液反应及护理发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞一、静脉输液发热反应原因原因因输入致热物质所引起因输入致热物质所引起症状症状病人表现为发冷、寒战继而高热病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在轻者体温在38左右左右重者体温可达重者体温可达40以上以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状（六）常见输液反应及护理一、静脉输液发热反应（1）减慢输液滴速或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩余药液和输液器进行检测处理 输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，严

16、格执行无菌技术操作 预防（六）常见输液反应及护理一、静脉输液急性肺水肿（六）常见输液反应及护理 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音 症状短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；患者原有心肺功能不良原因一、静脉输液急性肺水肿（六）常见输液反应及护理 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童输液时更要慎重 预防（1）立即停止输液，通知医生；病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂、利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血

17、压计袖带轮流适当加压四肢；静脉放血处理一、静脉输液静脉炎（六）常见输液反应及护理沿静脉走行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状 症状长期输入浓度较高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等 原因一、静脉输液静脉炎（六）常见输液反应及护理对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入；静脉内置管时间不宜过长；严格执行无菌技术操作；有计划的更换穿刺部位预防（1）患肢抬高并制动、局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液热湿敷（2）超短波理疗，每日1次（3）中药治疗（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 处理一、静脉输液空气栓塞（六）常见输液

18、反应及护理 输液时导管内空气未排尽，输液管连接不紧 液体输完未及时更换药液拔针，穿刺点密封不严 加压输液无人守护原因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”症状一、静脉输液空气栓塞（六）常见输液反应及护理一、静脉输液空气栓塞（六）常见输液反应及护理输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针、严密封闭；加压输液时要有专人守护，加强巡视。预防处理（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 一

19、、静脉输液空气栓塞（六）常见输液反应及护理 病人左侧头低足高位，病人左侧头低足高位，使气泡避开肺动脉入口使气泡避开肺动脉入口 一、静脉输液（七）输液微粒污染 输液微粒：是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达50300m微粒在溶液中的多少决定液体的透明度 输液微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染 一、静脉输液（七）输液微粒污染 输液微粒的来源 药液生产过程中混入的异物和微粒 盛装药液的容器不洁净 输液器和注射器不洁净 配液环境不洁净 如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等 一、静脉输液（七）输液微粒污染 输液微粒污染的危害主要

20、取决于：微粒的大小、形状、化学性质、以及堵塞血管的部位、血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎、肺内肉芽肿、血小板减少和过敏反应等 一、静脉输液（七）输液微粒污染 输液微粒污染的防护（临床上）应采用一次性密闭式输液器 输液器通气管末端使用终端滤器 配液与输液的环境应空气净化 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 药液现用现配，遵守操作规程 严格无菌技术操作等 二、静脉输血 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等经由静脉输入体内的方法。是临床上急救和治疗疾病的重要措施之一概念二、静脉输血（一）静脉

21、输血的目的 补充血小板和凝血因子：常用于凝血功能障碍的病人 补充血红蛋白：常用于严重贫血病人 补充血容量：常用于血容量减少或休克病人 补充血浆蛋白：常用于低蛋白血症的病人 补充抗体、补体：常用于严重感染、免疫力低下的病人 排除有害物质二、静脉输血 输血前必须做血型鉴定及交叉输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验配血试验 选用同型血液输注选用同型血液输注 如需再次输血，必须重新做交如需再次输血，必须重新做交叉配血试验叉配血试验（一）静脉输血的原则二、静脉输血（二）血液制品的种类全血是指血液在采集后未经任何加工处理而保存备用的血液。根据保存时间不同可将全血分为新鲜血和库存血两类。成分血成分血是指在一定

22、的条件下，采用特定的方法将血液中各种有效成分分离提纯而制成的血液制剂。可根据病情的需要有针对性地进行补充血液制剂。其他血制品白蛋白制剂、免疫球蛋白制剂、凝血因子制剂等二、静脉输血全血新鲜血：指在26环境下，保存5天以内的酸性枸橼酸盐葡萄糖全血或保存10天以内的枸橼酸盐葡萄糖全血均可作为新鲜血。适于血液病病人。库存血：指在26环境下，可以保存23周的全血。它适用于各种原因引起的大出血。大量输注库存血可造成酸中毒和高血钾的发生二、静脉输血成分血血浆：全血分离后的液体部分主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原分为：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆红细胞：经沉淀、离心、洗涤等方法分离血浆后提取

23、的制剂有：浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液白细胞浓缩悬液：新鲜全血离心后提取白膜层的白细胞，于4环境下保存，48h内有效。血小板浓缩悬液：全血经离心后所得，于22环境下保存，存于普通采血袋24h内有效，存于专用血小板存储袋可保存5天。二、静脉输血其他白蛋白制剂：由血浆中提纯而得，可提高机体血浆蛋白水平和胶体渗透压。一般保存于26环境中，保质期为5年特异性免疫球蛋白制剂：是用相应抗原免疫后，从含有高效价的特异性抗体的血浆中提纯制备的；预防和治疗因病毒、细菌导致的感染性疾病。凝血因子制剂：可有针对性地补充某些缺乏的凝血因子，用于因凝血因子缺乏造成的出血性疾病。二、静脉输血（三）静脉输血技术适应证

24、与禁忌证适应证1.失血：5008001000ml 2.贫血或低蛋白血症3.严重感染4.凝血功能障碍禁忌证：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭、输血有变态反应者二、静脉输血（三）静脉输血技术血型与交叉配血试验验血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。根据红细胞上所含的凝集原不同，可以将人的血型分为若干类型。ABO血型系统和Rh血型系统与临床关系最密切。二、静脉输血（三）静脉输血技术血型与交叉配血试验验血型血型 与抗与抗A血清的反血清的反应（凝集）应（凝集）抗抗B血清血清A+-B-+AB+O-直接交叉配血试验间接交叉配血试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞

25、ABO血型鉴定血型鉴定交叉配血试验交叉配血试验二、静脉输血（三）静脉输血技术输血前准备备血备血作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 不能将血液加温不能将血液加温两名护士再次两名护士再次核对核对，患者，患者知情同意知情同意后，方可输入后，方可输入 做好做好“三查八对三查八对”工作工作二、静脉输血（三）静脉输血技术输血前准备 血 液质量血液包装血液的有效期血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血液剂量血液种类血型二、静脉输血（三）静脉输血技术输血前准备备血备血作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Te

26、xt 勿剧烈震荡血液勿剧烈震荡血液 不能将血液加温不能将血液加温两名护士再次两名护士再次核对核对，患者，患者知情同意知情同意后，方可输入后，方可输入 做好做好“三查八对三查八对”工作工作二、静脉输血（三）静脉输血技术输血技术自体输血法 直接静脉输血法 间接静脉输血法 3二、静脉输血（三）静脉输血技术输血技术间接输血2.输入等渗盐水 1.核对 解释 询问 6.输血毕-再输等渗盐水 5.调速观察 4.输入血液 3.两人-三查八对 7.输液毕-拔针整理 8.处理输血器-记录 二、静脉输血直接输血抽、输血液准备卧位 核对解释 准备抗凝注射器一人抽血一人传递一人输血输血毕拔出针头用无菌纱布按压穿刺点二、

27、静脉输血自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人 节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；不会产生免疫、发热等输血反应；避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。优点 方法自体血液预存法 术中失血回收法 术前血液稀释法 二、静脉输血成分输血法是指输入血液的某种成分 单一成分少而浓度高每次输入量200-300毫升 特点 注意事项某些成分血以新鲜血为宜 用药、监护、保证效果 除血浆和白蛋白制剂外均需交叉配血试验 二、静脉输血无菌、查对（两人）输血前后、两袋血之间，用生理盐水不可向血液内及其他药物加强巡视 控制输入速度血袋保留24小时 加压输血床边守护（三）静脉输血技术输血技术注意事项二

28、、静脉输血（四）常见输血反应及护理发热反应过敏反应溶血反应与大量输血有关的反应最常见最严重二、静脉输血发热反应原因原因症状症状一般发生在输血后的12h内，有畏寒或寒战、高热，体温达3841，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状。输入致热物质引起；在多次输血后，患者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，发生抗原-抗体免疫反应，引起发热。；未严格执行无菌操作原则（四）常见输血反应及护理二、静脉输血发热反应减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路对症处理 保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验处理严格管理血液保养液和输血用

29、具 输血过程中严格执行无菌操作，防止污染 预防（四）常见输血反应及护理二、静脉输血过敏反应轻者出现皮肤瘙痒、局部或全身出现荨麻疹中度血管神经性水肿重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音、甚至发生过敏性休克 症状病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了过敏性抗体供血者的变态反应性抗体传给受血者所致 原因（四）常见输血反应及护理二、静脉输血过敏反应勿选用有过敏史的献血员的血液；献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水；对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物 预防轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察

30、病情中、重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗；监测生命体征处理（四）常见输血反应及护理二、静脉输血溶血反应第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。症状输入异型血：供血者与受血者血型不符输入变质：输血前红细胞已经变质溶解输入Rh因子不同的：原因（四）常见输血反应及护理二、静脉输血溶血反应（六）常见输液反应及护理

31、认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液预防立即停止输血，给氧、维持静脉输液通道通知医生给予用药保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。碱化尿液，遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。密切观察生命体征和尿量，做好病情记录出现休克症状，立即配合抢救。保留余血和血标本送血库重新鉴定。处理二、静脉输血与大量输血有关的反应出血倾向（四）常见输血反应及护理枸橼酸钠中毒反应输血相关传染病其他反应循环负荷过重三、小结静脉输液技术目的常用溶液及作用输液技术及注意事项输液速度调节输液故障排除输液反应与护理输液微粒静脉输血技术目的血制品分类输血技术

32、及注意事项输血反应与护理 四、随堂测试1.为了给患者补充热量，输液中应选用A.各种代血浆 B.0.9%氯化钠 C.5%碳酸氢钠 D.5%10%葡萄糖溶液 E.50%葡萄糖注射液2.为了改善患者的微循环,应选用的溶液是A.5%葡萄糖溶液 B.0.9%氯化钠溶液 C.低分子右旋糖酐 D.10%葡萄糖溶液 E.5%碳酸氢钠3.下列哪项不是输液的目的A.纠正水电解质失衡 B.增加血容量 C.输入药物 D.供给各种凝血因子 E.利尿消肿 四、随堂测试4.以下有关输液的叙述，不正确的是A.需长期输液者，一般从远端静脉开始 B.需大量输液时，一般选用较大静脉 C.连续24h输液时，应每12h更换输液管 D.

33、输入多巴胺应调节较慢的滴速 E.颈外静脉穿刺拔管后在穿刺点加压数分钟,避免出血5.白血病患者最好输入A.库存血 B.血小板 C.新鲜全血 D.洗涤红细胞 E.冰冻干血浆6.颈外静脉输液的最佳穿刺点在A.下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处 B.下颌角与锁骨下缘中点连线下1/3处 C.下颌角与锁骨下缘中点连线上1/3处 D.下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处 E.下颌角与锁骨上缘中点连线中1/3处 四、随堂测试7.输液时如何处理因静脉痉挛导致的滴注不畅A.减慢输液速度 B.加压输液 C.局部热敷 D.适当更换肢体位置 E.降低输液瓶位置8.让空气栓塞患者取左侧卧位，是为了避免气栓阻塞在A.主动脉入

34、口 B.肺静脉入口 C.肺动脉入口 D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口9.从静脉注射部位起沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时，应采取的措施是A.活动肢体并用硫酸镁热湿敷 B.患肢下垂并用硫酸镁热湿敷 C.抬高患肢并用硫酸镁热湿敷 D.抬高患肢用生理盐水热湿敷 E.患肢下垂用70%酒精热湿敷 四、随堂测试10.某患者在6h内需输液1500ml,应调节滴为每分钟A.60滴 B.62滴 C.65滴 D.70滴 E.72滴11.王某，患十二指肠溃病，突然呕血，面色苍白，脉搏20次/分，血压60/45mmHg。医嘱输血400ml。给患者输血的目的是补充A.凝血因子 B.血红蛋白 C.血小板 D.抗体

35、 E.血容量12.输血前准备工作,下列哪项是错误的A.检查库存血质量，血浆呈红色,不能使用 B.血液从血库取出后,在室温内放置15min再输人 C.给患者静脉输入0.9%氧化钠溶液 D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果 E.在血中加人异丙嗪25mg，以防过敏反应 四、随堂测试13.因输血致溶血反应的处理中，下列哪项是错误的A.立即停止输血 B.维持静脉通路以备给药 C.热水袋热敷双侧肾区 D.酸化尿液 E.密切观察生命体征及尿量14.大量输注库存血后要防止发生A.碱中毒和低血钾 B.碱中毒和高血钾 C.酸中毒和低血钾 D.酸中毒和高血钾 E.低血钾和低血钠15.输血前准备工作中应除

36、外A.做血型鉴定及交叉配血试验 B.库存血需在室温下放置20min后再输入 C.必须两人核对有关项目 D.输血前先输入复方氯化钠溶液 E.血液从血库取出后勿剧烈震荡 四、随堂测试16.正常人静脉输液时输进多少毫升空气可致人死亡A.50ml B.100 ml C.150 ml D.200 ml E.250 ml17.临床上最常见的输液反应是A.静脉炎 B.肺水肿 C.心力衰竭 D.发热反应 E.过敏反应18.大量快速输入库存血的并发症包括A.腹水 B.低钾血症 C.糖尿病 D.枸橼酸钠中毒 E.溶血反应 四、随堂测试19.溶血反应第三阶段的典型症状是A.寒战、发热 B.腰背部剧痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.胸闷、呼吸急促20.颈外静脉穿刺，患者应取A.健侧卧位 B.去枕仰卧位 C.屈膝仰卧位 D.头高脚低位 E.头低脚高位21.输入11.2%乳酸钠的主要目的是A.补充电解质中后再输入 B.供给热量 C.利尿脱水 D.纠正碱中毒 E.纠正酸中毒谢谢观看