内科支气管扩张第二章06节支气管扩张.pptx

1、1 234 多见于两下肺，左下肺叶及左舌叶多见（支气管阻塞）多见于两下肺，左下肺叶及左舌叶多见（支气管阻塞）肺结核多好发于上叶肺结核多好发于上叶567891011121314（一）一般护理（一）一般护理(1)(1)休息和环境休息和环境 l急性感染或病情严重者应卧床休息。急性感染或病情严重者应卧床休息。l保持空气流通，维持适宜的温、湿度，注意保暖保持空气流通，维持适宜的温、湿度，注意保暖。(2)(2)饮食护理饮食护理 l提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，l避免冰冷食物避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐，温凉为宜诱发咳嗽，少食多餐，温凉为宜l因咳大量脓痰，指导

2、病人在咳痰后及进食前清水漱口，保持口因咳大量脓痰，指导病人在咳痰后及进食前清水漱口，保持口腔清洁，增加食欲。腔清洁，增加食欲。l鼓励鼓励多饮水多饮水，每天，每天1500ml1500ml以上，充足的水分可稀释痰液，有利以上，充足的水分可稀释痰液，有利于排痰。于排痰。15（二）（二）病情观察病情观察 l观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度；观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度；l与体位的关系，痰液是否有臭味。与体位的关系，痰液是否有臭味。l观察咯血程度，观察咯血程度，l观察发热、消瘦、贫血等全身症状，出现气促、观察发热、消瘦、贫血等全身症状，出现气促、发绀常表示病情严重。发绀常表示病情严重。16（三）、对

3、症护理三）、对症护理1 1、体位引流、体位引流 是利用重力作用使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。是利用重力作用使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。原则：病变部位处于高出，引流的支气管开口向下原则：病变部位处于高出，引流的支气管开口向下 1718（咯血、窒息）（咯血、窒息）(1)(1)一般护理一般护理休息与体位休息与体位 l 小量咯血小量咯血 静卧休息静卧休息l 大量咯血大量咯血 绝对卧床，患侧卧位绝对卧床，患侧卧位，尽量避免搬动病人，尽量避免搬动病人饮食饮食 l大咯血者禁食；大咯血者禁食；l小量咯血进少量温凉流食；小量咯血进少量温凉流食；l多饮水，多食富含纤维素食物，避免用力排便腹压

4、增加诱发多饮水，多食富含纤维素食物，避免用力排便腹压增加诱发咯血。咯血。(2)(2)病情观察病情观察 l密切观察病人有无密切观察病人有无胸闷、烦躁不安、气急、胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息先兆面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息先兆l定期监测体温、心率、呼吸、血压，记录咯血定期监测体温、心率、呼吸、血压，记录咯血量、痰量及其性质。量、痰量及其性质。（咯血、窒息）（咯血、窒息）20（3 3）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 （最主要）（最主要）l痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。l鼓励轻轻咳积在气管内的痰液或血液，及时帮助病鼓励轻轻咳积在气管

5、内的痰液或血液，及时帮助病人去除污物。人去除污物。l重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，以防吸重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，以防吸痰引起低氧血症。痰引起低氧血症。l嘱病人嘱病人不要屏气以免诱发喉头痉挛，导致窒息。不要屏气以免诱发喉头痉挛，导致窒息。（咯血、窒息）（咯血、窒息）21（4 4）用药）用药 l垂体后叶素垂体后叶素 收缩小动脉，减少肺血流量，减轻收缩小动脉，减少肺血流量，减轻咯血。咯血。l副作用及注意事项副作用及注意事项 可引起冠脉、子宫及肠道平滑可引起冠脉、子宫及肠道平滑肌收缩，故肌收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用冠心病、高血压病人及孕妇忌用。l静脉滴注时速度静脉滴注时

6、速度勿过快勿过快，以免引起恶心、便意、心，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。悸、面色苍白等不良反应。（咯血、窒息）（咯血、窒息）22（5 5）窒息的抢救配合窒息的抢救配合 l出现窒息征象时，应立即取出现窒息征象时，应立即取头低脚高头低脚高4545俯卧位俯卧位，脸侧向一边，脸侧向一边，l轻拍背部有利于血块排出，轻拍背部有利于血块排出，l清除呼吸道积血（最主要）清除呼吸道积血（最主要）l并迅速挖出或吸出口、咽、并迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。喉、鼻部血块。l做好气管插管或气管切开的准备与配合，以解除做好气管插管或气管切开的准备与配合，以解除呼吸道阻塞。呼吸道阻塞。23（6 6）心

7、理护理）心理护理 给予安慰和少量镇静剂，给予安慰和少量镇静剂，减轻恐惧减轻恐惧。24健康指导健康指导 n1 1积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染，注意防止异物误吸人气管，结核等呼吸道感染，注意防止异物误吸人气管，治疗慢性副鼻窦炎和扁桃体炎，对预防支气管扩治疗慢性副鼻窦炎和扁桃体炎，对预防支气管扩张有重要意义。张有重要意义。n 2.2.指导病人和家属了解疾病的发生、发展与治指导病人和家属了解疾病的发生、发展与治疗、护理过程，防止病情进一步恶化。与病人及疗、护理过程，防止病情进一步恶化。与病人及家属制定长期防治的计划。家属制定长期防治的计划。n

8、 3 3避免呼吸道感染避免呼吸道感染 戒烟、避免烟雾、灰尘刺戒烟、避免烟雾、灰尘刺激，注意保暖、预防感冒。激，注意保暖、预防感冒。25n4补充足够的营养和水分，稀释痰液，有利于补充足够的营养和水分，稀释痰液，有利于排痰。排痰。n 5 5指导病人和家属学会感染、咯血等症状的指导病人和家属学会感染、咯血等症状的监测，掌握有效咳嗽、雾化吸人、体位引流方监测，掌握有效咳嗽、雾化吸人、体位引流方法，以及抗菌药物的作用、用法、不良作用等。法，以及抗菌药物的作用、用法、不良作用等。一旦发现症状加重，应及时就诊。一旦发现症状加重，应及时就诊。n 6 6参加体育锻炼，增强机体免疫力和抗病能参加体育锻炼，增强机体免疫力和抗病能力。建立良好的生活习惯，劳逸结合，培养业力。建立良好的生活习惯，劳逸结合，培养业余兴趣爱好，消除紧张心理，防止病情进一步余兴趣爱好，消除紧张心理，防止病情进一步加重加重。