远程中医护理学课件绪论第一章.pptx

1、制作制作:王晓燕王晓燕 成书于春秋战国时期。包括成书于春秋战国时期。包括素问素问、灵枢灵枢两部两部分，共分，共1818卷、卷、162162篇。篇。以伪托黄帝与其臣子歧伯等的问答方式，系统以伪托黄帝与其臣子歧伯等的问答方式，系统 地地论述了人体生理、病理、预防、诊断、治疗和养生等论述了人体生理、病理、预防、诊断、治疗和养生等问题。问题。总结了以前的医学经验和知识，为中医学的理论体系总结了以前的医学经验和知识，为中医学的理论体系的确立奠定了基础。的确立奠定了基础。相传为秦越人所著。相传为秦越人所著。“难难”质难的意思，即问答之意。质难的意思，即问答之意。阐述了人体结构、生理、病因、病机、诊断、经络

2、、阐述了人体结构、生理、病因、病机、诊断、经络、治则和治法、针灸。治则和治法、针灸。脉学中的脉学中的“独取寸口独取寸口”法和脏腑学说中有关法和脏腑学说中有关“命门命门”、“三焦三焦”的论述，对后世中医理论的发展影响颇深。的论述，对后世中医理论的发展影响颇深。东汉末年张仲景所著。东汉末年张仲景所著。集汉以前医学精华大成的临床医学百科全书。集汉以前医学精华大成的临床医学百科全书。该书问世不久，因战乱而散佚，经后世搜集整理而该书问世不久，因战乱而散佚，经后世搜集整理而成现今的成现今的伤寒论伤寒论与与金匮要略金匮要略。伤寒论伤寒论以六经辨伤寒。以六经辨伤寒。金匮要略金匮要略以脏腑论杂病。以脏腑论杂病。

3、书中概括了君、臣、佐、使，七情和合，四气五味等书中概括了君、臣、佐、使，七情和合，四气五味等药物学理论，并指出药物间存在着药物学理论，并指出药物间存在着“相须相须”“”“相相使使”“”“相恶相恶”“”“相反相反”“”“相杀相杀”的关系，对遣药制方的关系，对遣药制方具有重大的指导意义。具有重大的指导意义。明确指出明确指出“治寒以热药治寒以热药”、“治热以寒药治热以寒药”的用药原的用药原则。则。晋晋王叔和所撰。王叔和所撰。是我国第一部脉学专著。是我国第一部脉学专著。首次从基础理论到临床实践对脉学进行了全面首次从基础理论到临床实践对脉学进行了全面系统的阐述。系统的阐述。隋隋巢元方编撰。巢元方编撰。病

4、因病机证候学专著，对病因病机证候学专著，对17391739种病候的病因、病机、症状、种病候的病因、病机、症状、诊断进行了详尽的论述。诊断进行了详尽的论述。唐代孙思邈著述。唐代孙思邈著述。我国第一部医学百科全书。我国第一部医学百科全书。包括包括千金要方千金要方、千金翼方千金翼方。详述了唐以前的医学理论、方剂、诊法、治法、详述了唐以前的医学理论、方剂、诊法、治法、食养方法。食养方法。提出的医德要求，可谓开了中国医学伦理学之先提出的医德要求，可谓开了中国医学伦理学之先河。河。金元医家的学术争鸣，导致了新学派的诞生金元医家的学术争鸣，导致了新学派的诞生 金元四大家金元四大家刘河间刘河间 张子和张子和

5、李东垣李东垣 朱丹溪朱丹溪 明清医学的特征是对已有医学理论的系统深化，明清医学的特征是对已有医学理论的系统深化，并开创了医学史上一个崭新的学术流派温病学派。并开创了医学史上一个崭新的学术流派温病学派。代表人物代表人物:吴有性吴有性 叶天士叶天士清代王清任著。清代王清任著。改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误。改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误。发展了瘀血理论。发展了瘀血理论。创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂。创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂。对中医学气血理论的发展做出了一定的贡献。对中医学气血理论的发展做出了一定的贡献。随着社会制度的变更和西方科技文化的传入，中随着社会制度的变更和西方科

6、技文化的传入，中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势。医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势。一是走继承、收集和整理前人的学术成果之路。一是走继承、收集和整理前人的学术成果之路。二是出现了中西汇通和中医学理论科学化思潮。二是出现了中西汇通和中医学理论科学化思潮。人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体人与外界环境的统一性人与外界环境的统一性整体护理与整体观念整体护理与整体观念 整体观念首先将人体看成是一个以五脏为中心的有机整体，并强整体观念首先将人体看成是一个以五脏为中心的有机整体，并强调人与自然和社会的统一性。调人与自然和社会的统一性。整体护理，理念起源于中国。起源虽早，却发展缓慢，未形成自整体护

7、理，理念起源于中国。起源虽早，却发展缓慢，未形成自己独立的理论体系。己独立的理论体系。在继承祖国医学的基础上继续开拓创新，将中西医护理理念融会在继承祖国医学的基础上继续开拓创新，将中西医护理理念融会贯通，实施具有中国特色的整体护理。贯通，实施具有中国特色的整体护理。辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的一个重要的基本特点，按照辨证论是中医学的一个重要的基本特点，按照辨证论治的原则去护理病人，成为辨证施护。治的原则去护理病人，成为辨证施护。证证证候，是疾病过程中的某一阶段或某一证候，是疾病过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。类型的病理概括。辨

8、证辨证将四诊所收集的有关疾病的各种现象将四诊所收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析、综合、概括、诊断为某种和体征加以分析、综合、概括、诊断为某种性质的证候。性质的证候。施护施护根据辨证的结果，遵循辨证的理论确根据辨证的结果，遵循辨证的理论确定相应的护理措施。定相应的护理措施。辨证是施护的前提和依据，施护则是护理疾病的辨证是施护的前提和依据，施护则是护理疾病的方法，同时也是检验辨证是否正确的手段方法，同时也是检验辨证是否正确的手段.阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，它既可以代表两个相互对立象对立双方的概括，它既可以代表两个相互对立的事

9、物，也可以代表同是事物内部存在的相互对的事物，也可以代表同是事物内部存在的相互对立的两个方面。立的两个方面。自然界自然界阳阳天、日、火、昼、春、亮、热、升、动、进、积极的、刚天、日、火、昼、春、亮、热、升、动、进、积极的、刚 阴阴地、月、水、夜、秋、暗、寒、降、静、退、消极的、柔地、月、水、夜、秋、暗、寒、降、静、退、消极的、柔人体人体阳阳 男、外表、背、上、左阳、腑、气、生理功能男、外表、背、上、左阳、腑、气、生理功能阴阴 女、内在、腹、下、右阴、脏、血、营养物质女、内在、腹、下、右阴、脏、血、营养物质自然界自然界 (中午中午)昼昼 阳中之阳阳中之阳+-阳中之阴阳中之阴 黎明黎明 黄昏黄昏

10、阴中之阴阴中之阴-+-阴中之阳阴中之阳 夜夜 （子夜）（子夜）人体：人体：上上+外表外表+下下+-阴阳是对立统一的。阴阳是对立统一的。二者既是相互对立，又相互依存。二者既是相互对立，又相互依存。任何一方都不能脱离另一方而单独存在任何一方都不能脱离另一方而单独存在。自然界自然界 无上无上 无左无左 无热无热 无下无下 无右无右 无寒无寒人体人体 无营养物质也就无机能活动。无营养物质也就无机能活动。营养物质是机能活动的资源。营养物质是机能活动的资源。无营养物质就不可能产生机能活动。无营养物质就不可能产生机能活动。机能活动又是产生营养物质的动力。机能活动又是产生营养物质的动力。无机能活动就产生不了营

11、养物质。无机能活动就产生不了营养物质。“孤阴不生，独阳不长孤阴不生，独阳不长”。阴阳的相互对立、相互依存不是静止不变的。阴阳的相互对立、相互依存不是静止不变的。阴阳的相互对立、相互依存始终处于阴阳的相互对立、相互依存始终处于“阳消阴长阳消阴长”和和“阴消阳长阴消阳长”的运动变化中。的运动变化中。不断的消长和不断的平衡推动了事物的正常发展。不断的消长和不断的平衡推动了事物的正常发展。阴阳的消长阴阳的消长 自然界：自然界：天气渐热昼长天气渐热昼长 昼短夜长渐冷昼短夜长渐冷 冬至冬至 夏至夏至 冬至冬至 -阴消阳长阴消阳长 +阳消阴长阳消阴长 -（-+-+）（+-+-）人体：人体：机能活动机能活动

12、+饮食饮食口口胃胃 营养物质营养物质 -阴阳对立的双方在一定条件下各自向其相反的方向阴阳对立的双方在一定条件下各自向其相反的方向 转化。转化。自然界自然界 阳光作用阳光作用水蒸发水蒸发云云雨雨 +-+-+-+-人体人体（病理过程）（病理过程）日久耗正气日久耗正气 救护治疗正气复救护治疗正气复 发烧发烧 厥冷厥冷 肢温肢温 （面赤脉快）（面赤脉快）（脉微（脉微 ）（色红、脉有力）（色红、脉有力）+热极生寒热极生寒 -阴极返阳阴极返阳 +大体部位：大体部位：上上 体表体表 外侧外侧 阳阳 下下 体内体内 内侧内侧 阴阴 体内脏腑：体内脏腑：六腑六腑阳阳 五脏五脏阴阴 心心心阴、心阳心阴、心阳 肾肾

13、肾阴、肾阳肾阴、肾阳正常的生理功能是阴阳双方保持对立统一的协调关正常的生理功能是阴阳双方保持对立统一的协调关系的结果。系的结果。功能功能阳阳 物质物质阴阴 人体的生理功能以物质为基础，没有物质就无以人体的生理功能以物质为基础，没有物质就无以产生生理功能。产生生理功能。生理功能的结果不断促进着物质的新陈代谢生理功能的结果不断促进着物质的新陈代谢阴阳失调则导致疾病的发生。阴阳失调则导致疾病的发生。致病因素有阴阳致病因素有阴阳 阳邪致病阳邪致病阳盛伤阴阳盛伤阴热证热证 阴邪致病阴邪致病 阴盛伤阳阴盛伤阳寒证寒证 人体内部也有阴阳人体内部也有阴阳 阳气虚阳气虚 不能制阴不能制阴 虚寒症虚寒症阴液不足阴

14、液不足 不能制阳不能制阳 虚热症正邪的抗争和病情虚热症正邪的抗争和病情的演变，机体阴阳双方虚损到一定程度，常导致对的演变，机体阴阳双方虚损到一定程度，常导致对方的不足。方的不足。阴损及阳阴损及阳 阳损及阴阳损及阴 阴阳两虚阴阳两虚疾病发生发展的机制在于阴阳失调。疾病发生发展的机制在于阴阳失调。正确的诊断首先分清阴阳，抓住本质。正确的诊断首先分清阴阳，抓住本质。审查阴阳的偏盛偏衰是辨证的总纲。审查阴阳的偏盛偏衰是辨证的总纲。八纲八纲阴阳、表里、寒热、虚实阴阳、表里、寒热、虚实“察色按脉，先辨阴阳察色按脉，先辨阴阳”。治疗和护理疾病的原则：治疗和护理疾病的原则：调整阴阳调整阴阳 补其不足补其不足

15、泄其有余泄其有余 促使阴阳恢复平衡促使阴阳恢复平衡治疗方法：治疗方法：“寒者热之，热者寒之寒者热之，热者寒之”“虚则补之，实者泻之虚则补之，实者泻之”属古代哲学范畴。属古代哲学范畴。是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其运动变化规律来认识世界、解释世界和探求宇运动变化规律来认识世界、解释世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。宙规律的一种世界观和方法论。五行学说认为宇宙间的一切事物都是由木、火、土、五行学说认为宇宙间的一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质所构成的。金、水五种物质所构成的。事物的发展变化都是这五种物质不断运动和相互作事物的发展变化都是

16、这五种物质不断运动和相互作用的结果。用的结果。五，指构成客观世界的五种基本物质，即木、火、五，指构成客观世界的五种基本物质，即木、火、土、金、水。土、金、水。行，是指运动变化。行，是指运动变化。五行，指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。五行，指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。五种物质的运动变化构成了宇宙间的一切事物。五种物质的运动变化构成了宇宙间的一切事物。概念来自于木、火、土、金、水，其具有抽象的概念来自于木、火、土、金、水，其具有抽象的特征和更广泛的涵义。特征和更广泛的涵义。（一）五行的各自特性（一）五行的各自特性木的特性：木的特性：“木曰曲直木曰曲直”。曲，屈也。曲，屈也。直，

17、伸也。直，伸也。曲直，即指树木的枝条具有生长、柔和，曲直，即指树木的枝条具有生长、柔和，能屈能伸的特性。能屈能伸的特性。引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅性引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅性质或作用的事物，均归属于木。质或作用的事物，均归属于木。火的特性：火的特性：“火曰炎上火曰炎上”。炎，具焚烧，热烈之义。炎，具焚烧，热烈之义。上，指上升。上，指上升。炎是言火具有温热、升腾、明亮、化物的炎是言火具有温热、升腾、明亮、化物的特性。特性。引申为凡具有温热、向上等性质或作用的引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物均归属于火。事物均归属于火。土的特性：土的特性：“土爰稼穑土爰稼穑”。爰通曰。爰通

18、曰。稼，指种植谷物。稼，指种植谷物。穑，指收获谷物。穑，指收获谷物。引申为凡具有生化、承载、受纳性质或作引申为凡具有生化、承载、受纳性质或作用的事物均归属于土。用的事物均归属于土。金的特性：金的特性：“金曰从革金曰从革”。从，由也。从，由也。革，即变革。革，即变革。从革，即说明金的产生是通过变革而实现从革，即说明金的产生是通过变革而实现的。金质地沉重，且常用于杀戮。的。金质地沉重，且常用于杀戮。引申为凡具有收敛、肃杀、下降、清洁等引申为凡具有收敛、肃杀、下降、清洁等性质或作用的事物均归属于金。性质或作用的事物均归属于金。水的特性：水的特性：“水曰润下水曰润下”。润，即滋润、濡润。润，即滋润、濡

19、润。下指下行，向下。下指下行，向下。润下乃指水滋润下行的特性。润下乃指水滋润下行的特性。引申为凡具有寒凉、滋润、下行性质或作用的事引申为凡具有寒凉、滋润、下行性质或作用的事物皆归属于水。物皆归属于水。自自 然然 界界 五五 行行 人人 体体五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏六六腑腑五五官官形形体体情情志志酸酸青青生生风风东东春春 木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏 火火心心小肠小肠舌舌脉脉喜喜甘甘黄黄化化湿湿中中长夏长夏 土土脾脾胃胃口口肉肉思思辛辛白白收收燥燥西西秋秋 金金肺肺大肠大肠鼻鼻皮毛皮毛悲悲咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬 水水肾肾膀胱膀胱耳耳骨骨恐恐(

20、三三)五行的生克乘侮五行的生克乘侮 生理关系生理关系 相生，相互促进、助长、滋生。是指事物向前发相生，相互促进、助长、滋生。是指事物向前发展。展。相克，相互克伐、约束、抑制。是指维持事物相相克，相互克伐、约束、抑制。是指维持事物相对平衡。对平衡。例如：例如：心火过旺心火过旺则肾水上济则肾水上济水克火水克火 肝木不足肝木不足则肾水滋养则肾水滋养水生木水生木木木火火土土金金水水木木火火土土金金水水病理关系病理关系 相乘，即乘虚侵袭之意；及太盛而过度克伐相乘，即乘虚侵袭之意；及太盛而过度克伐过过克。克。相侮，是恃强凌弱，又称反克。相侮，是恃强凌弱，又称反克。例如：例如：肝木亢盛、脾土又衰肝木亢盛、脾

21、土又衰木过度克土木过度克土肝木乘脾土肝木乘脾土木郁乘土木郁乘土肝脾不和肝脾不和食少、面黄肌瘦、两胁食少、面黄肌瘦、两胁胀痛胀痛 肝火过乘肝火过乘咳嗽咳嗽木火刑金木火刑金木反侮金木反侮金木木火火土土金金水水木木火火土土金金水水类比脏腑的生理功能与阐述脏腑间相互关系。类比脏腑的生理功能与阐述脏腑间相互关系。表述脏腑间的病理影响。表述脏腑间的病理影响。用于指导诊断和治疗。用于指导诊断和治疗。精气是构成宇宙万物的基本物质，宇宙万物精气是构成宇宙万物的基本物质，宇宙万物的生存或消亡来自精气的聚散。的生存或消亡来自精气的聚散。精气学说是研究精气及其聚散、运动以及宇精气学说是研究精气及其聚散、运动以及宇宙万

22、物生长消亡的客观规律的学说。宙万物生长消亡的客观规律的学说。精气学说渗透到医学，成为中医理论的重要精气学说渗透到医学，成为中医理论的重要组成部分，用以说明人体的生理、病理、诊组成部分，用以说明人体的生理、病理、诊断、治疗、护理、养生等。断、治疗、护理、养生等。精者，万物之精粹。精者，万物之精粹。气，指一切无形的或有形的物质。气，指一切无形的或有形的物质。素问素问金匮真言论金匮真言论：“夫精者，身之本也夫精者，身之本也”精气是构成万物的基本物质。精气是构成万物的基本物质。气化理论气化理论 气化泛指气作用下的一切物质形态的运动变化。气化泛指气作用下的一切物质形态的运动变化。气化的基本形式是气的升降出入运动。气化的基本形式是气的升降出入运动。升降是机体内部的气机运动形式。升降是机体内部的气机运动形式。出入是机体与外环境的气机运动形式。出入是机体与外环境的气机运动形式。升降出入相互协调运动，才能保持机体内部有序升降出入相互协调运动，才能保持机体内部有序稳定和维持机体与外界的统一。稳定和维持机体与外界的统一。说明人体的基本构成说明人体的基本构成说明人体的生理功能说明人体的生理功能说明人体的病理变化说明人体的病理变化用于疾病的诊断和治疗用于疾病的诊断和治疗