中医护理学课件第八章方药基础知识.pptx

1、 中药是运用中医学理论说明其作用机制，中药是运用中医学理论说明其作用机制，并指导临床应用的药物。并指导临床应用的药物。它以天然药物及其加工品为主要来源。它以天然药物及其加工品为主要来源。n植物药植物药n动物药动物药n矿物药矿物药n部分化学、生物制品类药物部分化学、生物制品类药物由于其中植物药较多，应用最广泛，因而由于其中植物药较多，应用最广泛，因而也有也有“本草本草”的称谓。的称谓。中药学是专门研究中药理论和各种中药学是专门研究中药理论和各种药物的来源、采制、性能、功效及配伍药物的来源、采制、性能、功效及配伍应用等知识的一门学科，是中医学的重应用等知识的一门学科，是中医学的重要组成部分。要组成

2、部分。一、中药的性能一、中药的性能 是对中药作用的基本性质和特征是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，是中药理论的核心。的高度概括，是中药理论的核心。(一一)四气五味四气五味 药物具有药物具有“性性”和和“味味”，其中，其中“性性”又称为又称为“气气”。四气五味是中药药性基本理论之一，四气五味是中药药性基本理论之一，是药物性能的重要标志。是药物性能的重要标志。1 1四气四气四气又称四性四气又称四性n即寒热温凉四种不同的药性。即寒热温凉四种不同的药性。n寒性和凉性药物寒性和凉性药物w具有清热泄火、凉血解毒作用。具有清热泄火、凉血解毒作用。w能够减轻或消除热证。能够减轻或消除热证。n如黄芩、黄连

3、、黄柏、大黄等。如黄芩、黄连、黄柏、大黄等。n温性或热性药物温性或热性药物w具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用。阳救逆作用。w能够减轻或消除寒证。能够减轻或消除寒证。n如附子、干姜、肉桂等。如附子、干姜、肉桂等。2 2五味五味是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。味。具有不同的阴阳属性具有不同的阴阳属性n辛甘淡属阳辛甘淡属阳n酸苦咸属阴酸苦咸属阴药物的味不同，作用就不同。药物的味不同，作用就不同。(二二)升降浮沉升降浮沉1 1升降浮沉与病位和病势的关系升降浮沉与病位和病势的关系就病位而言，应顺其而治。就病位而言，

4、应顺其而治。n病位在上在表者宜升浮不宜沉降。病位在上在表者宜升浮不宜沉降。n病位在下在里者宜沉降不宜升浮。病位在下在里者宜沉降不宜升浮。就病势而言，应逆其而治。就病势而言，应逆其而治。n病势上逆者，宜降不宜升。病势上逆者，宜降不宜升。n病势下陷者，宜升不宜降。病势下陷者，宜升不宜降。2 2升降浮沉与药物气味、厚薄、质地、升降浮沉与药物气味、厚薄、质地、炮制和配伍的关系炮制和配伍的关系(三三)归经归经 药物的归经同治疗作用密切相关。药物的归经同治疗作用密切相关。n药物对所归经的治疗效果明显，而对其他经药物对所归经的治疗效果明显，而对其他经的治疗作用则相对较小甚或没有作用。的治疗作用则相对较小甚或

5、没有作用。w如头痛如头痛n羌活善治太阳经羌活善治太阳经(项部项部)头痛头痛n葛根、白芷善治阳明经葛根、白芷善治阳明经(前额前额)头痛头痛n柴胡善治少阳经柴胡善治少阳经(两颞两颞)头痛头痛n吴茱萸善治厥阴经吴茱萸善治厥阴经(巅顶巅顶)头痛头痛 (一一)配伍配伍 根据病情需要和药物的性能，选择根据病情需要和药物的性能，选择两种以上的药物合用。两种以上的药物合用。单行单行n仅用一味药治疗疾仅用一味药治疗疾病。病。n如人参如人参(独参汤独参汤)治治气虚欲脱证。气虚欲脱证。相须相须n两种以上性能和功两种以上性能和功效相似的药物合用，效相似的药物合用，以增强疗效。以增强疗效。n如石膏配知母能增如石膏配知母

6、能增强清热泻火的作用。强清热泻火的作用。相使相使n以一药为主，余药以一药为主，余药为辅，以提高主药为辅，以提高主药的功效。的功效。n如黄芪配茯苓治脾如黄芪配茯苓治脾虚水肿虚水肿,茯苓能提茯苓能提高黄芪补气利水的高黄芪补气利水的作用。作用。相畏相畏n是指一药物的毒是指一药物的毒性或副作用被另性或副作用被另一药物减轻或消一药物减轻或消除。除。n如生姜配半夏可如生姜配半夏可减轻或消除半夏减轻或消除半夏的毒性。的毒性。相杀相杀n是指一药物能减轻或是指一药物能减轻或消除另一药物的毒性消除另一药物的毒性或副作用。或副作用。n如防风可解除砒霜之如防风可解除砒霜之毒、绿豆能杀巴豆毒毒、绿豆能杀巴豆毒等。等。相

7、恶相恶n一药可使另一药的一药可使另一药的功效降低，甚至丧功效降低，甚至丧失。失。n如莱菔子与人参同如莱菔子与人参同用，人参的补气作用，人参的补气作用则被莱菔子消弱。用则被莱菔子消弱。相反相反n两种药物同用两种药物同用能产生剧烈的能产生剧烈的毒副作用。毒副作用。n如甘草反甘遂，如甘草反甘遂，贝母反乌头，贝母反乌头，细辛反藜芦等。细辛反藜芦等。(二二)禁忌禁忌 配伍禁忌配伍禁忌n主要指相反药物的禁主要指相反药物的禁忌应用。忌应用。n十八反歌：十八反歌：w本草明言十八反，本草明言十八反，w半蒌贝蔹及攻乌，半蒌贝蔹及攻乌，w藻戟遂芫俱战草，藻戟遂芫俱战草，w诸参辛芍叛藜芦。诸参辛芍叛藜芦。n十九畏歌：

8、十九畏歌：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮槛炙博莫相依。大凡修合看顺逆，炮槛炙博莫相依。证候禁忌证候禁忌n由于药物的药性不同，由于药物的药性不同，其作用各有专长和一其作用各有专长和一定的适应范围，使临定的适应范围，使临床用药有所禁

9、忌，称床用药有所禁忌，称“证候禁忌证候禁忌”。妊娠禁忌妊娠禁忌n凡能损害胎元或引起流产凡能损害胎元或引起流产的药物，都应作为妊娠用的药物，都应作为妊娠用药的禁忌。药的禁忌。w妊娠禁用药：斑蝥、水妊娠禁用药：斑蝥、水蛭、虻虫、巴豆、牵牛、蛭、虻虫、巴豆、牵牛、麝香、三棱、莪术、大麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆、戟、芫花、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄、砒水银、轻粉、雄黄、砒霜等。霜等。w慎用的药有：川芎、牛慎用的药有：川芎、牛膝、桃仁、红花、乳香、膝、桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、枳实、没药、王不留行、枳实、附子、大黄、干姜、肉附子、大黄、干姜、肉桂、天南星等。桂、天南星等。服药禁忌

10、服药禁忌 n俗称俗称“忌口忌口”。指服药期间对某些食物的禁。指服药期间对某些食物的禁忌。忌。n一般在服药期间，应忌食生冷、油腻、腥膻一般在服药期间，应忌食生冷、油腻、腥膻和有刺激性的食物。和有刺激性的食物。n病情不同，饮食禁忌也有区别。病情不同，饮食禁忌也有区别。w热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物。热性病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物。w寒性病忌食生冷类食物。寒性病忌食生冷类食物。w疮疡及皮肤病患者忌食腥膻发物及辛辣刺激性食疮疡及皮肤病患者忌食腥膻发物及辛辣刺激性食物等。物等。(三三)剂量剂量 指临床应用时的分量，主要指每味药的成指临床应用时的分量，主要指每味药的成人一日量，其次是指方剂中药与药之

11、间的比较人一日量，其次是指方剂中药与药之间的比较分量，也即相对剂量。分量，也即相对剂量。1 1计量单位计量单位中药大多以公制重量单位千克中药大多以公制重量单位千克(kg)(kg)、克、克(g)(g)、毫克毫克(mg)(mg)为计量单位。为计量单位。市制和公制换算：市制和公制换算：1 1市两市两=30=30克克(g)(g)1 1钱钱=3=3克克(g)(g)1 1分分=0=03 3克克(g)(g)1 1厘厘=0=00303克克(g)(g)。2 2确定中药剂量的因素确定中药剂量的因素药物的性质药物的性质剂型和配伍。剂型和配伍。病人情况。病人情况。三、常用中药分类三、常用中药分类 按中药的功效和主治不

12、同，一般可按中药的功效和主治不同，一般可作如下分类。作如下分类。理气药理气药止血药止血药活血祛瘀药活血祛瘀药外用及其他药外用及其他药 在辨证立法的基础上，选择适当的药物，确定在辨证立法的基础上，选择适当的药物，确定剂量、用法，按照组成原则，妥善配伍而成。剂量、用法，按照组成原则，妥善配伍而成。是理法方药的重要组成部分，是辨证论治的主是理法方药的重要组成部分，是辨证论治的主要工具。要工具。通过对药物的合理配伍组合，可以增强或改变通过对药物的合理配伍组合，可以增强或改变药物原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除药物原有的功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，从而以综合的作或减缓其对

13、人体的不利因素，从而以综合的作用发挥更好的治疗效果。用发挥更好的治疗效果。一、方剂的组成与变化一、方剂的组成与变化 (一一)方剂的组成原则方剂的组成原则君药君药n针对主病或主证起主要作用的药物，又称主针对主病或主证起主要作用的药物，又称主药。药。臣药臣药n配合君药加强疗效，并对兼病或兼证起治疗配合君药加强疗效，并对兼病或兼证起治疗作用的药物，又称辅药。作用的药物，又称辅药。佐药佐药 n治疗兼证或次要症状。治疗兼证或次要症状。n用于消除或制约主药或臣药的毒烈之性。用于消除或制约主药或臣药的毒烈之性。w如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入少量温热药以

14、消除寒热相拒，药不能进的现象。少量温热药以消除寒热相拒，药不能进的现象。使药使药 n引经，即引导它药直达病所。引经，即引导它药直达病所。w如治上部疾患用桔梗为引治下部疾患以牛膝为引如治上部疾患用桔梗为引治下部疾患以牛膝为引等。等。n调和药性。调和药性。w如方剂中常用甘草、大枣以调和药性。如方剂中常用甘草、大枣以调和药性。如：麻黄汤如：麻黄汤n组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草n主治：伤寒表实证，证见发热恶寒，头身疼痛，无主治：伤寒表实证，证见发热恶寒，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧等。汗而喘，脉浮紧等。n方意：方意：w麻黄辛温发汗解表，宣肺平喘，为君药麻黄辛温发汗解表，宣肺平

15、喘，为君药w桂枝辛甘温，温经解肌助麻黄发汗解表，为臣药；桂枝辛甘温，温经解肌助麻黄发汗解表，为臣药；w杏仁苦温，下气降逆，助麻黄宣肺平喘，为佐药；杏仁苦温，下气降逆，助麻黄宣肺平喘，为佐药；w甘草甘温，调和诸药，为使药。甘草甘温，调和诸药，为使药。n四药相配，共奏散寒解表，宣肺平喘之功。四药相配，共奏散寒解表，宣肺平喘之功。(二二)方剂的组成变化方剂的组成变化 药味增减药味增减n随证加减随证加减w在主证、主药不变的情况下，随着次要症状或兼证的不同，在主证、主药不变的情况下，随着次要症状或兼证的不同，增减次要药物，以适应新的病情需要。增减次要药物，以适应新的病情需要。n药物配伍的变化药物配伍的变

16、化w在主要药物不变的情况下，改变臣、佐药的配伍，从而直在主要药物不变的情况下，改变臣、佐药的配伍，从而直接影响该方的主要作用。接影响该方的主要作用。n组方变化组方变化w增减方中药味，更换主药，而主治随之改变，方名亦随之增减方中药味，更换主药，而主治随之改变，方名亦随之改变。改变。药量增减药量增减n方剂中药量的变化，可改变君药的主次地位和功用方剂中药量的变化，可改变君药的主次地位和功用主治。主治。剂型变化剂型变化n同一方剂尽管用药、用量完全相同，但由于剂型不同一方剂尽管用药、用量完全相同，但由于剂型不同，其作用亦有药力大小与峻缓的区别。同，其作用亦有药力大小与峻缓的区别。二、方剂的剂型二、方剂的

17、剂型 方剂组成以后，根据病情的需要与药物的特点方剂组成以后，根据病情的需要与药物的特点制成一定的形态，称为剂型。制成一定的形态，称为剂型。主要取决于不同药物的特性和不同病证的需要，主要取决于不同药物的特性和不同病证的需要，每一种剂型都有其特点和适用范围。每一种剂型都有其特点和适用范围。(一一)汤剂汤剂将药物配组成方后，加水煎煮，去渣取汁饮服，将药物配组成方后，加水煎煮，去渣取汁饮服，称为汤剂。称为汤剂。是临床使用最广的一种剂型是临床使用最广的一种剂型特点特点n吸收快吸收快n作用迅速作用迅速n便于灵活加减便于灵活加减n能紧密结合治疗的需要能紧密结合治疗的需要n全面照顾到每个病人或各种病证的特殊性

18、。全面照顾到每个病人或各种病证的特殊性。汤剂能内服，能熏洗，作用较全面，适用于一般汤剂能内服，能熏洗，作用较全面，适用于一般病情和急性病证。病情和急性病证。(二二)散剂散剂内服散剂，内服散剂，是将药物研成粉末，用水、汤或酒等是将药物研成粉末，用水、汤或酒等冲服，或水煎服。冲服，或水煎服。外用散剂外用散剂，是将药物研细后，撒布或调敷患处，是将药物研细后，撒布或调敷患处，亦有作点眼、吹喉等外用。亦有作点眼、吹喉等外用。特点特点n制作简便制作简便n便于服用和携带便于服用和携带n节约药物节约药物n不易变质不易变质目前多将内服散剂装入胶囊内，便于吞服，称胶目前多将内服散剂装入胶囊内，便于吞服，称胶囊剂。

19、囊剂。(三三)丸剂丸剂是将药物研成极细末，以炼蜜、水泛或米糊、面是将药物研成极细末，以炼蜜、水泛或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋形剂，制成圆粒状固定糊、酒、醋、药汁等为赋形剂，制成圆粒状固定剂型。剂型。特点特点n吸收缓慢吸收缓慢n药力持久药力持久n体积小体积小n服用、携带、贮存方便。服用、携带、贮存方便。是一种常用剂型，一般适用于慢性、虚弱性疾病。是一种常用剂型，一般适用于慢性、虚弱性疾病。常用丸剂种类有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸。常用丸剂种类有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸。(四四)膏剂膏剂内服膏剂内服膏剂是将药物反复煎熬，去渣取汁，是将药物反复煎熬，去渣取汁，再用微火浓缩，加冰糖或蜂蜜收膏制成，再

20、用微火浓缩，加冰糖或蜂蜜收膏制成，常用于滋补。常用于滋补。外用膏剂外用膏剂古称古称“薄贴薄贴”，是用油类将药，是用油类将药物煎熬，去渣后加入黄丹、白蜡等收膏物煎熬，去渣后加入黄丹、白蜡等收膏制成，常用作痹痛或跌打损伤外贴之用，制成，常用作痹痛或跌打损伤外贴之用，有软膏药和硬膏药两种。有软膏药和硬膏药两种。(五五)丹剂丹剂是将某些矿物类经过加热升华而制成的一种剂是将某些矿物类经过加热升华而制成的一种剂量小、作用大的化合制剂，多为外用。量小、作用大的化合制剂，多为外用。习惯上把某些贵重、特殊药物研成的细末，或习惯上把某些贵重、特殊药物研成的细末，或将细末再加糊或粘性药汁做成各种形状的成药将细末再加

21、糊或粘性药汁做成各种形状的成药亦称为丹剂。亦称为丹剂。丹剂并非是一种固定的剂型。丹剂并非是一种固定的剂型。(六六)酒剂酒剂 又称药酒，是将药物浸泡于酒中，使其有效成又称药酒，是将药物浸泡于酒中，使其有效成分溶出得到的澄清浸出液。分溶出得到的澄清浸出液。内服多用于体虚补养、风湿骨痛、跌打损伤。内服多用于体虚补养、风湿骨痛、跌打损伤。外用可消肿止痛、杀虫止痒。外用可消肿止痛、杀虫止痒。(七七)茶剂茶剂 将药物经粉碎加工成粗末状或某些固定形状，使将药物经粉碎加工成粗末状或某些固定形状，使用时置于容器中以沸水泡汁代茶服用。用时置于容器中以沸水泡汁代茶服用。特点特点n用量小用量小n贮运服用方便贮运服用方

22、便多用于治疗感冒、积滞等病证，如感冒茶、午时多用于治疗感冒、积滞等病证，如感冒茶、午时茶等。茶等。(八八)锭剂锭剂是指将药物研为细末，单独或与赋形剂混合制是指将药物研为细末，单独或与赋形剂混合制成的一种不定形状的固体制剂。成的一种不定形状的固体制剂。可供外用或内服，研末调服或磨汁服，亦可磨可供外用或内服，研末调服或磨汁服，亦可磨汁以敷患处。汁以敷患处。(九九)冲剂冲剂将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。用时冲入开水后可迅速溶解成药液。散剂。用时冲入开水后可迅速溶解成药液。特点特点n作用迅速作用迅速n体积小体积小n重量轻重量轻n贮运方便贮运方便n服用简单服用简单(十十)片剂片剂 将药物经粉碎加工或提炼后，与辅料混合压制将药物经粉碎加工或提炼后，与辅料混合压制而成的片状剂型。而成的片状剂型。特点特点n剂量准确剂量准确n服用方便服用方便n便于携带便于携带常用中成药简表常用中成药简表 方名 组成 功用 主治 用法 剂型方名 组成 功用 主治 用法 剂型方名 组成 功用 主治 用法 剂型 方名 组成 功用 主治 用法 剂型方名 组成 功用 主治 用法 剂型方名 组成 功用 主治 用法 剂型