常用手术体位简介课件.ppt

1、常用手术体位简介常用手术体位简介 石排医院手术室石排医院手术室.麻醉后，病员的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病员的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经受压迫而发生术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位是手术室护士必须掌握的基本技术之一。.安置体位的原则安置体位的原则1充分暴露手术部位;2.患者要安全舒适,骨隆起外要衬海绵或 软垫，以防压伤;3充分保持呼吸及循环功能;4固定牢靠，操作方便;5避免损伤，多见肢体神经的损伤，如上肢 外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。下肢要保护腓总神经不受压等。.手术体位的应用范围手术体

2、位的应用范围 1.仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。2.平卧垫高位：适用于胸、腹、髋等部位的手术。3.颈仰伸位：适用于颈部手术。4.俯卧位：适用于腰、背部、下肢等部位的手术。5.侧卧位：适用于头、胸、腰、髋部位的手术。6.截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。7.膝下垂位：适用于膝部手术。8.膝胸卧位：适用于肛门部手术。9.半坐位:适用于脑科手术、经鼻路垂体瘤切除 术、松果体肿瘤等。10.婴幼儿体位:适用于小儿手术。.平卧位平卧位1.1.适用于适用于:平卧位：腹部手术，乳腺手术等；头后仰平卧位：甲状腺手术等；侧头平卧位：乳突手术等。2.2.物品准备物品准备:软枕、中单、下肢固定

3、带、头圈。3.3.操作：操作：a平卧位：手臂自然置于身旁，中单固定，或外展固定于托手板上，头下置一软枕，头部垫高3-5cm。下肢用固定带固定于膝关节以上处。.b头后仰平卧位：肩下平手术台置一软垫，抬高肩部10-15cm，颈后垫一卷枕，以免悬空，使头颈向后仰，手臂自然置于身旁，中单固定，下肢用固定带固定于膝关节以上处。c侧头平卧位：头偏向一侧，肩下纵行手术台置一软垫,抬高肩部5-10cm,手臂自然置于身旁，中单固定，下肢用固定带固定于膝关节以上处。注：注：上肢外展须90度，易造成臂丛神经牵拉性损伤。.俯卧位俯卧位 1.1.适用于：适用于：背部手术、臂部手术、脊柱手术。2 2.分为枕垫固定法和弓型

4、架固定法,在此介绍常用 的枕垫固定法。3.3.物品准备：物品准备：大枕头2个，软垫1个，脾垫1个，海 绵垫1个，约束带1个。4.4.固定方法：固定方法：将患者俯卧；胸部、髋部各垫一个大枕头，将腹部空出来；膝下垫1个软垫，踝部垫1个脾垫；小腿放一个海绵垫，用约束带固定；头偏向一侧，双上肢放于头部两侧或固定于侧臂板上。.俯卧位注意事项：俯卧位注意事项：（1）翻身时病人双上肢紧贴身体两侧，保持头、颈、胸椎在同一水平线上，缓慢转为俯卧；（2）腹部悬空，以免防碍呼吸和循环，如腹部受压，可致下腔静脉受压，回心血量减少，血压下降。.侧卧位侧卧位1.1.适用于：适用于：侧卧90度：食道、肺、肾脏、颅脑、全 髋

5、置换等手术。侧卧45度：胸腹联合切口的食道手术等。2.2.物品准备：物品准备：头圈、腋垫、长形软垫、侧卧架、腰卡、下肢固定带。3.3.操作：操作：a一般手杖主侧卧位：侧卧，下侧腋下垫软垫，双手置于侧卧架，上侧腿屈曲，下侧腿伸直，两腿垫软垫，固定腰卡，固定下肢。b肾脏手术侧卧位：侧卧，下侧腋下垫软垫，双手置于侧卧架，腰下垫一软垫，上侧腿伸直，下侧腿屈曲，两腿垫软垫，固定腰卡，固定下肢，摇手术床。c侧卧45度：背部垫一小软垫，向对侧倾斜45度，上腿稍屈，健侧手臂外展，患侧屈肘固定于头上。.侧卧位注意事项：侧卧位注意事项：(1)腋下垫勿紧贴腋窝，避免腋神经、血管受压；(2)腰卡位置：骶尾部，耻骨联合

6、处（勿压迫尿管、阴茎）；(3)侧卧时，肾区对准手术台腰桥（肋缘下3 cm）；(4)上侧腿屈曲，下侧腿伸直有利用放松腹部；上侧腿伸直，下侧腿屈曲使腰部平直舒展，充分暴露手术野；(5)摇肾脏体位顺序：整个床面头高脚低，摇低头板，摇腰桥（使腰部皮肤平整）或手术台头端尾端同时摇低，使腰部抬高。.截石位截石位1.1.适用于：适用于：肛门、尿道、会阴等手术，膀胱镜检查术。2.2.有支腿架固定法支腿架固定法,足踏板固定法及塑型体位垫固定足踏板固定法及塑型体位垫固定法法。3.3.这里介绍一下常用的支腿架固定法：支腿架固定法：a.a.物品准备：物品准备：支腿架1副，长木板1块，细长沙袋1 个；b.b.固定方法固

7、定方法:仰卧，手臂自然置于身旁，中单固定，固定腿架，两腿分开，架于腿架上，固定双腿，摇下手术床腿板。.截石位注意事项：截石位注意事项：（1）两腿抬高和放下动作不可过猛，以免回心血量骤然改变而致血压变化，防止髋关节脱臼。（2）防止腓总神经受压（腓总神经沿腘窝外侧到腓骨头外侧），因此，腘窝部需加用软垫衬好架于腿架上。（3）腿架不应过高，以腘窝的自然弯曲下垂为准；两腿分开不宜过度外展，不应超过45度，否则可损伤股神经及闭孔神经。.半坐位半坐位 1.1.适用于适用于：脑科手术、经鼻入路垂体瘤切除术、松果体肿瘤等。2.2.物品准备物品准备：脚板，弹力绷带，托手板，软垫。3.3.操作操作：固定病人，左手置

8、托手板，弹力绷带固定足尖至双腿，摇手术床成半坐位，脚板两个固定双脚，腘窝部垫一软垫。注：注：弹力绷带应从足尖至膝关节以下固定，保持下肢V回流通畅。.婴幼儿体位固定婴幼儿体位固定 婴幼儿体位固定方法因年龄不同而异。婴幼儿体位固定方法因年龄不同而异。一个月以内的婴幼儿仰卧位固定，四肢用棉垫包裹，大号安全别针将棉垫固定在手术台布单上。一岁以上的幼儿仰卧位固定。.固定方法：固定方法：a.固定带固定法：上肢固定带固定双上肢，下肢固定带固定双下肢。b.“人”字架固定法：患儿仰卧在“人”字架上，将上、下肢分别用约束带固定在“人”字架上。气管镜、喉镜、食管镜检查，可用桌巾将身体及双上肢包裹，用约束带将双腿固定。c.塑型体位垫固定：适用小儿各种体位的固定，方法简便，牢固。.