体温单书写要求课件.ppt

1、.1.2u体温单主要是由护士填写体温单主要是由护士填写u用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况它情况u住院期间体温单排列在病历最前面住院期间体温单排列在病历最前面.3一、用蓝色中性笔填写各项一、用蓝色中性笔填写各项.41.1.眉栏：眉栏：u病人姓名、年龄、性别病人姓名、年龄、性别u入院日期：格式为年入院日期：格式为年.月月.日，例如：日，例如：2001.1.102001.1.10u科科 室：内一室：内一u床床 号号：阿拉伯数字填写：阿拉伯数字填写u病病 历历 号：号：.52.2.日期日期:每页第一页填写格式为年每页第一页填写格式为年.月月.日，其余日，其余6 6

2、天，只天，只填写日期填写日期遇到新的月份，应填月遇到新的月份，应填月.日日遇到新的年度，填写年遇到新的年度，填写年.月月.日日.63.3.手术后日数：手术后日数：手术当日用红笔在相应的时间内填写手术当日用红笔在相应的时间内填写“术日术日”，手，手术次日开始记数，连续填写术次日开始记数，连续填写1414天（例如天（例如1 1、2 2、3 3 ）如在如在1414天内又做手术，则停写第一次手术日期，改天内又做手术，则停写第一次手术日期，改写为写为“术术、1 1、2”2”。第三次手术改写为。第三次手术改写为“术术、1 1、2 2，连续填写至，连续填写至1414天止天止.7死亡死亡四时五分四时五分急诊手

3、术入院急诊手术入院四时十分四时十分转入转入三时十分三时十分分娩分娩二时十分二时十分出院出院十时十分十时十分手术手术十时十时入院入院九时十分九时十分40404242至至4040填写内容填写内容4242.8眉眉 栏栏体体 温温 单单 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 入院日期入院日期 病室病室 住院号住院号 日日 期期 2005.6.15 16 17 18 19 20 212005.6.15 16 17 18 19 20 21 住院日数住院日数 1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 7 手术日数手术日数 术日术日 1 2 3 41 2 3 4.94.4.时间：时间：体温单绘制一般体温单绘制

4、一般4 4小时为一间隔。小时为一间隔。如：如：4-8-12-4-8-12-4-8-124-8-12等，上午、下午隔开。等，上午、下午隔开。.10二、二、4040横线以上的填写内容横线以上的填写内容（用红色中性笔填写）（用红色中性笔填写）.11三、体温画法三、体温画法.121.1.体温每小格体温每小格0.20.2（摄氏）。（摄氏）。2.2.用蓝铅笔表示：用蓝铅笔表示：口温：用蓝圆点表示口温：用蓝圆点表示 （）腋温：用蓝叉表示腋温：用蓝叉表示 （）肛温：用蓝圆圈表示肛温：用蓝圆圈表示 （）3.3.相邻两次体温之间用蓝线相连，若体温在相邻两次体温之间用蓝线相连，若体温在粗线上不必连接。粗线上不必连接

5、。.134.4.物理降温后体温的绘制方法：物理降温后体温的绘制方法：物理降温物理降温后后3030分钟分钟测得的体温，以测得的体温，以红圆圈红圆圈表示表示。并用。并用红虚线红虚线与降温前的温度同一纵与降温前的温度同一纵格内相连，下一次再测的体温与降温前的格内相连，下一次再测的体温与降温前的体温相连。体温相连。.14四、脉搏画法四、脉搏画法.151.1.脉搏每小脉搏每小格格为为4 4次。次。2.2.红圆点表示脉搏：红圆点表示脉搏：红圆圈表示心率：红圆圈表示心率：脉搏或心率之间用红线相连。脉搏或心率之间用红线相连。3.3.体温与脉搏重叠时，用蓝铅笔画体温符号，用体温与脉搏重叠时，用蓝铅笔画体温符号，

6、用红铅笔在外画一圆圈：红铅笔在外画一圆圈：4.4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在体温单上描绘。以体温单上描绘。以红圆圈红圆圈表示心率，表示心率，红圆点红圆点表示脉搏，两者为短绌，中间用红线相连。表示脉搏，两者为短绌，中间用红线相连。.16呼吸用数字表示，用呼吸用数字表示，用红笔红笔在呼吸栏相应时间在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下五、呼吸五、呼吸.171.1.底栏内容包括：大便次数（次）、入量底栏内容包括：大便次数（次）、入量（mlml）、出量（）、出量（mlml）、引流量（）、引流量（

7、mlml）、尿）、尿量（量（mlml）、血压（）、血压（mmHgmmHg）、身高（）、身高（cmcm）、）、体重（体重（kgkg）、过敏药物、其它等。）、过敏药物、其它等。（填写时不写单位，用红色中性笔填写）（填写时不写单位，用红色中性笔填写）六、底栏填写内容六、底栏填写内容.182.2.其它栏可根据医嘱要求填写。其它栏可根据医嘱要求填写。如：呕吐量、腹围、特殊治疗。如：呕吐量、腹围、特殊治疗。.193.3.大便应填次数，早七点资料填写到前一天的下午。大便应填次数，早七点资料填写到前一天的下午。（1 1）未解大便以）未解大便以“O”O”表示。表示。（2 2）灌肠以）灌肠以“E”E”表示。表示。

8、“1/E”1/E”表示灌肠一次后排便一次。表示灌肠一次后排便一次。“0/E”0/E”表示灌肠一次，无大便。表示灌肠一次，无大便。“1 1/E”1 1/E”表示灌肠前有表示灌肠前有1 1次大便，灌肠后又有次大便，灌肠后又有 大便大便1 1次。次。“”记号表示大便失禁或假肛。记号表示大便失禁或假肛。“/E”/E”表示清洁灌肠后大便多次。表示清洁灌肠后大便多次。2E.204.4.出入量应当按医嘱记录出入量应当按医嘱记录2424小时出入量，填小时出入量，填写在相应格内。写在相应格内。5.5.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录，每周至少一次。入院时或住院期间并记录，每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用因病情不能测量体重时，分别用“平车平车”或或“卧床卧床”表示。入院当天应有血压、体重的表示。入院当天应有血压、体重的记录。记录。6.6.页码：用阿拉伯数字表示，用蓝色中性笔页码：用阿拉伯数字表示，用蓝色中性笔填写。填写。.21