健康评估-一般状态检查课件.ppt

1、身身 体体 评评 估估浙江医学高等专科学校护理系 潘淑慧健健 康康 评评 估估健康史健康史身体评估身体评估实验室检查实验室检查心电图检查心电图检查影像学检查影像学检查心理与社会评估心理与社会评估健康了吗了吗？整体到局部的原则整体到局部的原则 一般状态评估一般状态评估v 性别性别v年龄年龄v生命体征生命体征v发育与体形发育与体形v营养状态营养状态一般状态评估一般状态评估v意识状态意识状态v面容与表情面容与表情v体位体位v步态步态性性 别别v1.1.疾病所致性征改变疾病所致性征改变 。肝硬化病人男性乳房女性化肝硬化病人男性乳房女性化2.性染色体异常所致性征改变性染色体异常所致性征改变3.3.性别与

2、某些疾病的发病率有关性别与某些疾病的发病率有关 （1 1）甲亢、）甲亢、SLESLE女性多发。女性多发。（2 2）胃癌、食管癌男性多发。）胃癌、食管癌男性多发。（3 3）血友病多见男性，偶发女性。）血友病多见男性，偶发女性。性性 别别英国皇室英国皇室血友病血友病v年龄年龄v生命征生命征 T、P、R、BP全身状态检查v发育与体型发育与体型1.1.发育发育检查方法检查方法以年龄、智力和体格是否匹配以年龄、智力和体格是否匹配成人发育正常的指标成人发育正常的指标 (1)(1)头长为身高头长为身高1/71/7 (2)(2)胸围为身高胸围为身高1/21/2 (3)(3)两上肢长度等于身高两上肢长度等于身高

3、 腺垂体功能低下腺垂体功能低下所致所致垂体性侏儒垂体性侏儒发育与体型智力正常智力正常发育与体型发育与体型 19岁的呆小症岁的呆小症19岁岁甲状腺功能减退甲状腺功能减退所致的所致的呆小症呆小症智力低下智力低下发育与体型腺垂体功能亢进腺垂体功能亢进所致所致巨人症巨人症巨人症的手和正常成年男子的手巨人症的手和正常成年男子的手腹上角腹上角体型无力型无力型 90正力型正力型 超力型超力型v营养状态营养状态评估方法评估方法1.1.综合判断综合判断 依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断身高和体重进行综合判断（1 1）理想体重）理想

4、体重(kg)=(kg)=身高身高(cm)-105(cm)-105。（2 2）正常：为理想体重）正常：为理想体重10%10%。（3 3）异常异常 -超重：超过理想体重的超重：超过理想体重的10%10%20%20%。-肥胖：超过理想体重的肥胖：超过理想体重的20%20%以上。以上。-消瘦：低于理想体重的消瘦：低于理想体重的10%10%20%20%v营养状态营养状态评估方法评估方法1.1.综合判断综合判断 依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断身高和体重进行综合判断（1 1）理想体重）理想体重(kg)=(kg)=身高身高(c

5、m)-105(cm)-105。（2 2）正常：为理想体重）正常：为理想体重10%10%。（3 3）异常异常 -超重：超过理想体重的超重：超过理想体重的10%10%20%20%。-肥胖：超过理想体重的肥胖：超过理想体重的20%20%以上。以上。-消瘦：低于理想体重的消瘦：低于理想体重的10%10%20%20%皮毛油肉皮毛油肉v体重质量指数体重质量指数vBMI体重体重/身高的平方（身高的平方（Kg/m2)v正常正常 18.518.522.922.918.5 18.5 体重过低体重过低23-24.9 23-24.9 肥胖前期肥胖前期25-29.9 25-29.9 度肥胖度肥胖30 30 度肥胖度肥胖

6、判断营养最简便而迅速的方法：观察皮下脂肪的充实程度。判断营养最简便而迅速的方法：观察皮下脂肪的充实程度。部位：前臂屈侧或上臂背侧下部位：前臂屈侧或上臂背侧下1/31/3处。处。不良中等良好肥胖 恶液质恶液质 内源性肥胖内源性肥胖-多由某些内分泌疾病引起。多由某些内分泌疾病引起。-特点：脂肪分布多有显著特征特点：脂肪分布多有显著特征。外源性肥胖外源性肥胖-与摄食过多有关，常有遗传倾向。与摄食过多有关，常有遗传倾向。-特点：全身脂肪分布均匀特点：全身脂肪分布均匀意意 识识 嗜睡嗜睡意识意识混沌混沌昏睡昏睡昏迷昏迷嗜睡状态嗜睡状态轻微刺激清醒轻微刺激清醒神经反射存在神经反射存在强烈刺激能醒强烈刺激能

7、醒醒后正常交谈醒后正常交谈醒后反应迟钝醒后反应迟钝神经反射存在神经反射存在强刺激不能醒强刺激不能醒防御反射存在防御反射存在神经反射减神经反射减弱仍存弱仍存任何刺激无任何刺激无反应反应神经反射消失神经反射消失可有病理反射可有病理反射面容与表情面容与表情慢性面容慢性面容急性面容急性面容面容与表情粘液性水肿面容粘液性水肿面容 面色苍白，颜面浮肿，睑面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏。见于甲状腺功能减退症。稀疏。见于甲状腺功能减退症。甲状腺功能亢进面容甲状腺功能亢进面容:表情惊愕，眼裂增大，眼表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。球

8、突出，兴奋不安。v肢端肥大症面容肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长，下颌头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大鼻增大二尖瓣面容二尖瓣面容面色晦暗，双颊紫红，面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄心脏病二尖瓣狭窄v肾病面容 面色苍白，眼睑、颜面浮肿。肝病面容肝病面容 面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病患者见于慢性肝病患者。v7.7.满月面容满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。见于疮。见于CushingCushing综合征

9、及长期应用肾上腺皮综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者质激素的患者肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤患病前患病前v贫血面容贫血面容 面色苍白面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种贫血患者。见于各种贫血患者。全身状态检查v体位体位 指患者身体在卧位时所处的状态。指患者身体在卧位时所处的状态。1.1.自主体位自主体位 身体活动自如，不受限制。身体活动自如，不受限制。见于正常人、见于正常人、轻症或疾病早期患者。轻症或疾病早期患者。2.2.被动体位被动体位 不能自己随意调整或变换肢体的位置。见不能自己随意调整或变换肢体的位置。见于极度衰弱或意识丧失的患者。于极度衰弱或意识丧失的患者。3.3.强

10、迫体位强迫体位 为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位。为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位。3.强迫体位强迫体位 (1)(1)强迫仰卧位强迫仰卧位 仰卧，双腿屈曲，以减轻腹部仰卧，双腿屈曲，以减轻腹部肌肉的紧张。见于肌肉的紧张。见于急性腹膜炎急性腹膜炎等。等。(2)(2)强迫俯卧位强迫俯卧位 俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。见于程度。见于脊柱疾病脊柱疾病。(3)(3)强迫侧卧位强迫侧卧位 大量胸腔积液者多卧向患侧，大量胸腔积液者多卧向患侧，以利健侧代偿性呼吸，减轻呼吸困难以利健侧代偿性呼吸，减轻呼吸困难。(4)(4)强迫坐位强迫坐位 (端坐呼吸端坐呼吸)患者坐于床沿，两手置患

11、者坐于床沿，两手置于膝盖或床边。于膝盖或床边。见于心肺功能不全的患者见于心肺功能不全的患者。(5)(5)强迫蹲位强迫蹲位 患者于步行不远或其他活动的进程患者于步行不远或其他活动的进程中，因感到呼吸困难和心悸而采取蹲踞体位或膝中，因感到呼吸困难和心悸而采取蹲踞体位或膝胸位以缓解症状。胸位以缓解症状。见于发绀型先天性心脏病患者。见于发绀型先天性心脏病患者。(6)(6)强迫停立位强迫停立位 步行时心前区疼痛突然发作，患步行时心前区疼痛突然发作，患者被迫立刻站立，并以手按抚心前区，待稍缓解者被迫立刻站立，并以手按抚心前区，待稍缓解后，才离开原位。后，才离开原位。见于心绞痛见于心绞痛。v8)8)角弓反张

12、位角弓反张位 因颈及脊背肌肉强直，致使因颈及脊背肌肉强直，致使患者头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈患者头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于弓形。见于破伤风破伤风、脑炎及小儿脑膜炎、脑炎及小儿脑膜炎(7)(7)辗转体位辗转体位 腹痛发作时，患者辗转反侧，坐腹痛发作时，患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症胆道蛔虫症、肾绞痛等、肾绞痛等 强迫体位强迫仰卧位强迫仰卧位强迫俯卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫侧卧位强迫坐位强迫坐位强迫蹲位强迫蹲位强迫停立位强迫停立位辗转体位辗转体位角弓反张位角弓反张位急性腹膜炎急性腹膜炎脊柱疾病脊柱疾病一侧胸膜炎和大量胸腔积液一侧胸膜炎

13、和大量胸腔积液心肺功能不全心肺功能不全先天性发绀型心脏病先天性发绀型心脏病心绞痛心绞痛胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛破伤风、小儿脑膜炎破伤风、小儿脑膜炎皮肤皮肤v颜色颜色v湿度湿度v弹性弹性v皮疹皮疹v皮下出血皮下出血v蜘蛛痣和肝掌蜘蛛痣和肝掌v水肿水肿v皮下结节皮下结节v毛发毛发皮肤异常皮肤异常v1.1.苍白：苍白：颜色以观察甲床、掌纹、结膜、口腔粘膜及舌质颜色为宜颜色以观察甲床、掌纹、结膜、口腔粘膜及舌质颜色为宜 2.2.发红发红 因毛细血管扩张充血、血流加速因毛细血管扩张充血、血流加速以及红细胞量增多所致，见于以及红细胞量增多所致，见于发热发热性疾性疾病或阿托品、病或阿

14、托品、一氧化碳一氧化碳中毒等。中毒等。发绀发绀什么叫发绀，有哪些病因什么叫发绀，有哪些病因O2HHbHbO2H+黄染黄染（1 1）黄疸黄疸：皮肤、黏膜和巩膜黄染，皮肤、黏膜和巩膜黄染，其中以其中以巩膜黄染出现较早且明显巩膜黄染出现较早且明显，其特点，其特点为黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻，为黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻，远角巩膜缘处黄染重。远角巩膜缘处黄染重。v（2 2）高胡萝卜素血症所致黄染：）高胡萝卜素血症所致黄染：过多食用胡过多食用胡萝卜、南瓜、桔子等可使皮肤黄染，其部位萝卜、南瓜、桔子等可使皮肤黄染，其部位多在多在手掌、足底、前额及鼻部皮肤手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不，一般

15、不出现巩膜和粘膜黄染。出现巩膜和粘膜黄染。v（3 3）药物性黄染：）药物性黄染：长期服用阿的平、呋喃类长期服用阿的平、呋喃类皮肤发黄，重者巩膜黄染皮肤发黄，重者巩膜黄染5.5.色素沉着色素沉着 （1 1）称妊娠斑。）称妊娠斑。（2 2）称老年斑。）称老年斑。色素脱失色素脱失-白癫，见于白癜风白癫，见于白癜风色素脱失色素脱失-白斑，可能为癌前期病变白斑，可能为癌前期病变（3 3）白化症）白化症 全身皮肤和毛发色素脱失，头发可呈浅全身皮肤和毛发色素脱失，头发可呈浅黄色或金黄色，为遗传性疾病。黄色或金黄色，为遗传性疾病。v湿度湿度 v 异常异常v1.1.多汗多汗 3.3.盗汗盗汗 v 2.2.冷汗冷

16、汗 4.4.无汗无汗 。皮肤弹性皮肤弹性v检查方法检查方法正常正常 选择手背或上臂内侧部位皮肤，以拇指选择手背或上臂内侧部位皮肤，以拇指和示指将皮肤捏起，正常人松手后皮肤皱褶迅速和示指将皮肤捏起，正常人松手后皮肤皱褶迅速平复。平复。多少人曾爱慕你年轻时的容颜 可是谁能承受岁月无情的变迁 水肿水肿v检查方法检查方法轻度水肿视诊不易发现，需与触诊结合。轻度水肿视诊不易发现，需与触诊结合。v异常异常1.1.凹陷性水肿凹陷性水肿 2.2.非凹陷性水肿非凹陷性水肿 （1 1）粘液性水肿）粘液性水肿 颜面、胫骨前内颜面、胫骨前内侧及手足背皮肤水肿，伴皮肤苍白、干燥、侧及手足背皮肤水肿，伴皮肤苍白、干燥、粗

17、糙，但指压后无组织凹陷，为粘液性水肿，粗糙，但指压后无组织凹陷，为粘液性水肿，见于甲状腺功能减退症。见于甲状腺功能减退症。（2 2）象皮肿）象皮肿 下肢不对称性皮肤增厚、粗下肢不对称性皮肤增厚、粗糙、糙、毛孔增大，皮肤褶折，指压无凹陷，毛孔增大，皮肤褶折，指压无凹陷，见于丝虫病。见于丝虫病。v水肿的轻重程度 程度程度 特点特点 轻度轻度仅见于眼睑、胫前、踝部皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快 中度中度全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深凹陷，平复缓慢 重度重度全身组织严重水肿，胸腹腔可有积液低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出 检查部位：踝部和检查部位：踝部和胫骨前胫骨前皮 肤皮肤损害皮肤损害

18、一、皮疹一、皮疹 为原发性皮肤损害，见于传染病、皮为原发性皮肤损害，见于传染病、皮肤病、过敏反应。肤病、过敏反应。v检查要点检查要点皮疹出现与消失的时间、分布部皮疹出现与消失的时间、分布部位、发展顺序、形状大小、平坦或隆起、颜色，位、发展顺序、形状大小、平坦或隆起、颜色，压之是否褪色，有无瘙痒及脱屑。压之是否褪色，有无瘙痒及脱屑。v类型与特征类型与特征1.1.斑疹斑疹 局部皮肤发红，一般不高出皮面。见局部皮肤发红，一般不高出皮面。见于丹毒、风湿性多形性红斑等。于丹毒、风湿性多形性红斑等。2.2.玫瑰疹鲜红色的圆形斑疹，直径玫瑰疹鲜红色的圆形斑疹，直径2 23mm3mm，多，多出现于胸腹部。出现

19、于胸腹部。玫瑰疹是伤寒或副伤寒的特玫瑰疹是伤寒或副伤寒的特征性皮疹。征性皮疹。3.3.丘疹丘疹 较小的实质性皮肤隆起，伴有皮肤颜较小的实质性皮肤隆起，伴有皮肤颜色改变。见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹色改变。见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。等。4.4.斑丘疹斑丘疹 丘疹周围有皮肤发红的底盘丘疹周围有皮肤发红的底盘称为斑丘疹。见于风疹、药物疹、猩红称为斑丘疹。见于风疹、药物疹、猩红热。热。v5.5.荨麻疹荨麻疹 局部皮肤暂时性水肿性隆起，大局部皮肤暂时性水肿性隆起，大小、形态不一，颜色苍白或淡红，伴瘙痒，小、形态不一，颜色苍白或淡红，伴瘙痒，皮疹消退后不留痕迹。多见于各种皮疹消退后不留痕迹。多见

20、于各种过敏反应。过敏反应。淤点 紫癜 淤斑5mm2mm直径皮疹与皮下出血的鉴别要点皮疹与皮下出血的鉴别要点压之是否褪色压之是否褪色皮下出血皮下出血血肿：片状出血伴皮肤显著隆起血肿：片状出血伴皮肤显著隆起三、三、蜘蛛痣蜘蛛痣 是皮肤小动脉末端分支性扩张是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣。所形成的血管痣。淋巴结的评淋巴结的评估估v 头头颈部颈部v 腋窝腋窝v 滑车上滑车上v 腘窝腘窝v 腹股沟腹股沟浅表淋巴结的分布：浅表淋巴结的分布：浅浅 表表 淋淋 巴巴 结结耳前 耳后 枕后 颌下 颏下 颈部 锁骨上 腋下 滑车上顺序腹股沟引流引流 浅浅 表表 淋淋 巴巴 结结内容大小 数目 硬度 压痛

21、移动度 局部皮肤有无红肿 瘢痕 瘘管方法由浅入深 滑动触诊耳前耳后浅浅 表表 淋淋 巴巴 结结枕后颈部颌下颏下浅浅 表表 淋淋 巴巴 结结锁骨上腋下滑车上腹股沟淋巴结收集淋巴液的范围淋巴结收集淋巴液的范围耳后、枕后耳后、枕后颈深部上群颈深部上群颈深部下群颈深部下群颌下淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结左侧左侧锁骨上锁骨上腋窝淋巴结腋窝淋巴结右侧锁骨上右侧锁骨上腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结食管、胃等食管、胃等鼻咽部鼻咽部颏下三角区、唇和舌部颏下三角区、唇和舌部气管、胸膜、肺等气管、胸膜、肺等躯干上部、乳腺、胸壁等躯干上部、乳腺、胸壁等头皮头皮咽喉、气管、甲状腺等咽喉、气管、甲状腺等口底、颊粘膜、齿龈等口底、颊粘膜、齿龈等下肢及会阴部等下肢及会阴部等