1、此PPT下载后可自行编辑修改有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问创伤救治体系分 院前急救、急诊科、ICU或外科治疗、康复等环节。其中，院前急救占据重要的位置。在事发现场或救护车上，迅速准确的创伤评估，早期的基本生命支持是院前创伤急救的关键。有“白金10分钟”之说。白金10分钟所谓“白金10分钟”，是指10分钟内的伤情评估与非侵入性干预，早期的基本生命支持（BLS)，为进一步救治赢得时间。早期的基本生命支持（BLS)可概括为ABCDEF六个方面：A 保持呼吸通畅 B 维持呼吸功能 C 维持循环功能 D
2、神经系统障碍评估 E 充分暴露与全身检查 F 止血、包扎、固定等初步急救处理创伤评分一、院前评分系统特点要求：简单迅速着重：分类、转运、现场急救处理二、院内评分系统特点要求：全面细致着重:指导治疗 评估预后 评估救治质量院前创伤评分是指在事故现场或救护车上,急救人员根据初步检查对伤情轻重迅速作出量化评估，并以此为依据对伤员进行分类、抢救、安全转运，并判断伤员是否需要转上一级医院救治。意义：把生命危险的重伤患者与一般创伤患者分开，从而对重伤患者实施及时有效的救治，提高危重伤员的救治率与生命质量。12345常见的院前创伤评分系统昏迷指数评分（GCS评分）：睁眼、语言、运动CRAMS评分：循环、呼吸
3、、胸腹部、运动、语言院前指数(PHI)：收缩压、脉搏、呼吸、意识、胸腹部穿透伤创伤指数(TI)：受伤部位、损伤类型、循环、呼吸、意识修正的创伤指数(RTI)等等格拉斯哥评分（GCS评分)GCS评分判读：颅脑创伤（TBI）13-15分重 度 3-8 分 中 度轻 度9-12分 GCS评分记录1、记录方式，如：E3V3M5=GCS11；2、眼部直接损伤、水肿、麻痹或面部骨折病 人 无法评价睁眼 反应，用C(Closed)代替评分。如：ECV5M6；3、气管切开、气管插管病人 无法评价言语反应，用T代替评分。如：E4VTM6。优点：简便、易行；缺点：未包括瞳孔和脑干功能等评价。格拉斯哥-匹兹堡昏迷评
4、分（GCS-P）：在GCS基础上加瞳孔对光反射、脑干反射、抽搐、自发性呼吸GCS评分优缺点CRAMS评分CRAMS评分，依据循环、呼吸、胸腹、运动、语言5个参数，观察简单，方便易记，到达现场后1-2分钟即可作出评估，能区分伤员病情严重程度，能反映救治条件要求，是一种比较满意的院前创伤评分方法，对创伤的院前急救有着十分重大的意义。根据循环、呼吸、胸腹、运动、语言五部分的表现，按正常、轻度和重度改变，各项分别记2、1、0分。正常总分10分，分值越低伤情越重。910分为轻度78分 为重度6分 为极重度7分，死亡率高达62%对脊柱和四肢创伤评分分值较高，不能反映伤情严重程度2没考虑伤员年龄与伤前健康情况143CRAMS评分法的缺点5个指标分值获取简单，可变性强，不够准确昏迷病人和不配合病人无法评分虽然院前创伤评分方法较多，但迄今为止尚无一种既能快速判别，又能同时满足高敏感度和高特异度的理想院前评分每种评分方法各有其优点和局限，因此在应用时需要根据创伤的特点进行恰当的选取，甚至有时会与其它评分方法联合运用
