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RAAS活动指标类风湿关节炎活动指标治疗疗效判断课件.ppt

1、类风湿关节炎活动指标/治疗疗效判断ACR20、ACR50(40)、)、ACR70(5/6)DAS28、DAS44HAQAmerican College of Rheumatology ACR ACR20;ACR50(40););ACR70(5/6)临床改善20的ACR标准(ACR20):要求肿胀及触痛关节数改善达20%,且下列5个参数中有3个改善达20%病人的整体评估;医生的整体评估;病人对疼痛程度评估(休息痛);日常生活能力(即HAQ指数);急性期反应物的水平(ESR and/or CRP)健康调查问卷(HAQ)的内容穿衣和梳理:能自己穿衣吗?包括系鞋带和扣釦 能自己洗头吗?个人卫生:能自己

2、洗澡并擦干身体吗?能洗盆浴吗?能自己上厕所吗?起身:能从无扶手的直椅中直接站起吗?能上床、起床吗?触物:能触到头顶高度斤重的物体并把 它拿下来吗?能弯腰从地上拾起衣服吗?进食:能切肉吗?能将装满水的玻璃杯送到嘴边吗?能开启一盒未开封的牛奶吗?握物:能开小汽车车门吗?能打开已开启过的罐头瓶吗?能开关水龙头吗?行走:能在室外的平地上行走吗?能上个台阶吗?活动:能跑腿及购物吗?能上下小汽车吗?能做简单家务吗?如吸尘、园艺 HAQ(Health Assessment Questionnaire)现在您是否能做到以下几点?无困难有些困难很困难不能做自己穿衣服、包括系鞋带和纽扣0123上床、下床0123端

3、一满杯水送到嘴边0123在室外的平地上行走0123自已洗澡,并且擦干身体0123蹲下、拾起地上的衣服0123开关水龙头或者(药)瓶塞0123上车、下车0123类风湿关节炎评价指标-HAQ评分8个大项,20个问题每题0-3分 0分:毫无困难 1分:有些困难 2分:很困难或需要协助 3分:无法完成需要借助工具才能完成的也评为2分 HAQ总分为8个大项各取最低问题得分的平均值,总分介于0至3分DAS 28 DAS 28主要是对28个关节的肿胀和触痛进行评估,包括:双侧肩关节(n2)双侧肘关节(n2)双侧腕关节(n2)双侧掌指关节(n10)双侧近端指间关节(n10)双侧膝关节(n2)Disease A

4、ctivity Score 28 DAS 28 欧洲抗风湿联盟(EULAR)制定的改良疾病活动性标准(3变量),简称 DAS 28-3 DAS28-3=0.56(压痛关节数压痛关节数)1/2+0.28(肿肿胀关节数胀关节数)1/2+0.70In(血沉血沉)1.08+0.16 Disease Activity Score IndexDAS and DAS 28DAS28Leve of disease activity 5.1High3.2-5.1Moderate2.6-3.2Low 2.6Remission关节间隙狭窄评分关节间隙狭窄评分0-40-40=无狭窄无狭窄1=非对称或很小的狭窄,狭窄程

5、度小于非对称或很小的狭窄,狭窄程度小于25%2=狭窄程度狭窄程度25-49%3=狭窄程度狭窄程度50-99%,或半脱位,或半脱位4=未见关节间隙,被认为强直,或脱位未见关节间隙,被认为强直,或脱位类风湿关节炎评价指标Sharp评分 无狭窄 2 mm)3:中度异常(关节间隙变窄2 mm,且关节面接触 2 cm)三、骶髂关节的评分:0级;级;级;级;级Bath AS 放射学指数(BASRI)AS临床分期 临床上可根据CRP、ESR 和BASDAI等将AS 病情分为相对静止期和活动期 根据AS 功能评分BASFI、BASDAI、BASRI 等将AS按病情轻重分为轻度、中度、重度 国内习惯按病程分为早期、中期、晚期

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