新版腰椎间盘突出症的中医治疗及护理-医学课件.ppt

1、腰椎间盘突出症的中医护理腰椎间盘突出症的中医护理1。腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症：是常见腰部疾患，是因腰椎间盘变性、纤维环是常见腰部疾患，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。中医病因病机：中医病因病机：一：外伤一：外伤 二：劳损二：劳损 三：肾阳不足，精气衰微，筋脉失养三：肾阳不足，精气衰微，筋脉失养 四：风、寒、湿邪流注经络，气血凝滞四：风、寒、湿邪流注经络，气血凝滞 2。临床表现：临床表现：腰部持续性钝痛，平卧时疼痛减轻，站腰部持续性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立或活动后加重，下肢放射性疼痛，感觉立或活动后加重，下肢放射性疼痛，感觉及运动功

2、能减弱，伴下肢发凉，严重时出及运动功能减弱，伴下肢发凉，严重时出现肌肉萎缩等。现肌肉萎缩等。3。辩证分型辩证分型1、气滞血瘀型：、气滞血瘀型：因腰部扭伤所致，腰痛较重，强因腰部扭伤所致，腰痛较重，强迫体位，脉弦数或细涩。迫体位，脉弦数或细涩。2、风寒阻络型：、风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。3、湿热下阻型：、湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡

3、数或弦数。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。4、肝肾两虚型：、肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减 轻，腿疼软发麻，时有耳鸣耳聋。舌淡苔轻，腿疼软发麻，时有耳鸣耳聋。舌淡苔 白，脉弦细尺脉弱。白，脉弦细尺脉弱。4。治疗方法治疗方法1、保守治疗：牵引、推拿按摩、针灸、中药、保守治疗：牵引、推拿按摩、针灸、中药熏洗、内服中西医药物。熏洗、内服中西医药物。2、介入治疗：胶原酶溶解、臭氧、等离子射、介入治疗：胶原酶溶解、臭氧、等离子射频。频。3、脊柱内镜微创治疗：经皮椎间孔镜、脊柱内镜微创治疗：经皮椎间孔镜（PE

4、LD）技术，椎间盘镜（）技术，椎间盘镜（MED）内镜治）内镜治疗。疗。4、开放手术治疗：髓核摘除术、开放手术治疗：髓核摘除术5。中医护理中医护理一、临症护理一、临症护理1、观察疼痛部位、性质、与体位变化的关系以及有、观察疼痛部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况。无放射痛等情况。2、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引，、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引，牵引重量通常为牵引重量通常为20KG，每日一次，每次约，每日一次，每次约30分钟。分钟。3、病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。、病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。6。辨症施护辨症施护1、气滞血淤型：、气滞血淤型：（1

5、）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解疼痛）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解疼痛，或用红花注射液或用红花注射液2-4ML，在椎旁压痛点、环跳穴、，在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。（2）服用身痛逐瘀汤以活血化瘀。）服用身痛逐瘀汤以活血化瘀。（3）遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气，）遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏药祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏药 外敷。外敷。7。2、风寒阻络型：、风寒阻络型：（1）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。（2）采用温热法护理技术，局部中

6、药热敷、）采用温热法护理技术，局部中药热敷、熏蒸。熏蒸。（3）艾灸、拔火罐，针灸等治疗，以温经散）艾灸、拔火罐，针灸等治疗，以温经散寒、通络止痛。寒、通络止痛。（4）口服中药汤剂。）口服中药汤剂。8。3、肝肾两虚型：、肝肾两虚型：（1）遵医嘱服补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服）遵医嘱服补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服下。下。（2）卧硬板床休息，避免久坐、弯腰、劳倦过度。）卧硬板床休息，避免久坐、弯腰、劳倦过度。（3）疼痛甚时穴位按摩（取穴肾俞、）疼痛甚时穴位按摩（取穴肾俞、命门等穴）。命门等穴）。9。4、湿热下阻型、湿热下阻型（1）保持居室床铺干燥平整，汗出及时擦干并更）保持居室床铺干燥平整，

7、汗出及时擦干并更换衣服。换衣服。（2）多食蔬菜水果，多饮茶水或清凉饮料，保持）多食蔬菜水果，多饮茶水或清凉饮料，保持二便通畅。二便通畅。（3）中药汤剂宜凉服。）中药汤剂宜凉服。10。饮食护理饮食护理1、气滞血瘀型：、气滞血瘀型：饮食以清淡素薄、易消化为主，多食蔬饮食以清淡素薄、易消化为主，多食蔬果，忌油腻辛辣之品。果，忌油腻辛辣之品。多食活血化瘀，行气止痛的食物，多食活血化瘀，行气止痛的食物，如非菜，冬瓜。如非菜，冬瓜。2、风寒阻络型：、风寒阻络型：多食温补食物，如羊肉，生姜，忌食生多食温补食物，如羊肉，生姜，忌食生冷及肥甘之品。冷及肥甘之品。3、湿热下阻型：、湿热下阻型：饮食清淡营养丰富，多

8、食清热利湿之品饮食清淡营养丰富，多食清热利湿之品如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥，忌辛温燥热及煎炸之如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥，忌辛温燥热及煎炸之品品4、肝肾两虚型：、肝肾两虚型：饮食清淡，忌食辛辣、油腻、酒及饮食清淡，忌食辛辣、油腻、酒及 兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等，可多食动物内兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等，可多食动物内 脏和温肾补气之品。脏和温肾补气之品。11。腰肌功能锻炼腰肌功能锻炼“五点式五点式”、“四点式四点式”、“三点式三点式”、“飞飞燕式燕式”12。情志护理情志护理1、做好精神调护，解除焦虑心理。、做好精神调护，解除焦虑心理。2、阐明七情与疾病的关系，树立战胜疾病的、阐明七情与疾

9、病的关系，树立战胜疾病的信心。信心。13。生活护理指导：生活护理指导：1、卧硬板床休息，仰卧时双膝轻度屈曲，膝关节、卧硬板床休息，仰卧时双膝轻度屈曲，膝关节下垫软枕，以减轻坐骨神经的压力。下垫软枕，以减轻坐骨神经的压力。2、坐起时尽量使用护腰带，并不举、不抬重物。、坐起时尽量使用护腰带，并不举、不抬重物。3、养成定时排便的习惯，应多吃蔬果，避免感冒、养成定时排便的习惯，应多吃蔬果，避免感冒及防止便秘等使腹压增加的因素。及防止便秘等使腹压增加的因素。4、忌久坐、久站，忌穿高跟鞋、忌久坐、久站，忌穿高跟鞋5、天气变化时做好防寒、保暖、祛湿的自我防护。、天气变化时做好防寒、保暖、祛湿的自我防护。经常做腰部热敷。经常做腰部热敷。14。谢 谢15。