1、上尿路感染上尿路感染下尿路感染下尿路感染男生殖系统感染男生殖系统感染概概 论论致病菌发病机制诱发因素感染途径诊断方法治疗原则最常见的是肠道细菌，60%80%为大肠杆菌，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等 还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。发病机制梗阻因素梗阻因素机体抗病能力减弱机体抗病能力减弱医源性因素医源性因素女性尿道解剖及生理特点女性尿道解剖及生理特点上行感染上行感染血行感染血行感染淋巴感染淋巴感染直接感染直接感染诊诊断断尿液检查尿液检查定位检查定位检查影象学检查影象学检查治治疗疗明确感染性质明确感染性质鉴别上鉴别上下尿
2、路感染下尿路感染明确血行感染还是上行感染明确血行感染还是上行感染查明泌尿系有无梗阻因素查明泌尿系有无梗阻因素检查有无泌尿系感染的诱发因素检查有无泌尿系感染的诱发因素测定尿测定尿pH抗菌药物的正确使用抗菌药物的正确使用急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎肾积脓肾积脓肾皮质多发性脓肿肾皮质多发性脓肿肾周围炎肾周围炎病理病理临床表现临床表现诊断诊断治疗治疗病病 理理1、肾肿大及水肿、质地软、肾肿大及水肿、质地软2、肾表面大小不等脓、肾表面大小不等脓 肿，切面见大小不等脓灶肿，切面见大小不等脓灶3、镜下见中性粒细胞浸润、镜下见中性粒细胞浸润伴出血，肾小管、肾小球伴出血，肾小管、肾小球破坏及纤维化瘢痕破坏及纤维化瘢
3、痕临床表现临床表现发热发热腰痛腰痛膀胱刺激症状膀胱刺激症状诊诊 断断临床表现临床表现尿液检查尿液检查尿细菌培养尿细菌培养检查有无泌尿系梗阻等解剖异常检查有无泌尿系梗阻等解剖异常治治 疗疗全身治疗全身治疗抗菌药物治疗抗菌药物治疗对症治疗对症治疗全身治疗全身治疗休息休息、补液、饮食易消化、补液、饮食易消化 富富含热量和维生素含热量和维生素1、SMZ-TMP2、喹诺酮类药物、喹诺酮类药物3、青霉素类药物、青霉素类药物4、头孢菌素类、头孢菌素类5、万古霉素及亚胺培南、万古霉素及亚胺培南-西拉司丁钠西拉司丁钠药物治疗宜个体化，疗程药物治疗宜个体化，疗程7-14天天A、碱性药物缓解膀胱刺激症状、碱性药物缓
4、解膀胱刺激症状B、Ca离子拮抗剂或盐酸黄酮哌酯可离子拮抗剂或盐酸黄酮哌酯可 解除膀胱痉挛和缓解刺激症状解除膀胱痉挛和缓解刺激症状下下尿尿病理病理临床表现临床表现诊断诊断治疗治疗病理病理浅表性膀胱炎症多见，以尿道内口及三角区浅表性膀胱炎症多见，以尿道内口及三角区多见。可见粘膜充血、水肿、片状出血斑、多见。可见粘膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。显微镜下见多数白细浅表溃疡或脓苔覆盖。显微镜下见多数白细胞浸润胞浸润临床表现临床表现尿痛、尿频、尿急尿痛、尿频、尿急尿不尽感尿不尽感血尿血尿急迫性尿失禁急迫性尿失禁全身症状不明显全身症状不明显诊断诊断临床表现临床表现实验室检查实验室检查与其他以排尿改变为主要症状与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别的疾病鉴别治疗治疗减少尿路刺激：多饮水、碱化尿液解除膀胱痉挛：应用颠茄、阿托品、地西泮；膀胱区热 敷；热水坐浴抗菌药物应用雌激素替代疗法男生殖系统感染男生殖系统感染急性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎急性附睾炎慢性附睾炎
