神经阻滞治疗技术管理规课件.pptx

1、为规范神经阻滞治疗技术的临床应用，确保医疗质量为规范神经阻滞治疗技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全，根据和医疗安全，根据医疗技术临床应用管理办法医疗技术临床应用管理办法制制定本规范。本规范是临床技术应用能力卫生行政监督定本规范。本规范是临床技术应用能力卫生行政监督管理部门和评估机构对医疗机构开展全身麻醉技术监管理部门和评估机构对医疗机构开展全身麻醉技术监管和评估的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术管和评估的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。的最低要求。本规范所称的神经阻滞技术是指采用化学或物理的方本规范所称的神经阻滞技术是指采用化学或物理的方法作用于神经末梢，神经干，神经丛

2、，神经根，交感法作用于神经末梢，神经干，神经丛，神经根，交感神经节等神经周围，诊断和治疗疼痛性及非疼痛性疾神经节等神经周围，诊断和治疗疼痛性及非疼痛性疾病的技术。病的技术。（一）医疗机构开展神经阻滞治疗技术应当与其功能，任务相适应。（二）具有卫生行政部门核准登记的外科、麻醉科、疼痛科等科目，有与开展神经阻滞治疗技术相关的辅助科室和设备。（三）神经阻滞治疗技术的实施需经医院伦理委员会批准，并有对该项临床技术开展与实施的审核意见。（四）开展神经阻滞治疗技术的医疗机构设施、设备（四）开展神经阻滞治疗技术的医疗机构设施、设备的基本要求的基本要求1.设施要求：具有符合实施神经阻滞技术所需的无菌治疗室、门

3、诊手术室、手术室或介入治疗室等。2.设备要求：具备生命体征监测设备（血压、心率、呼吸、脉搏、脉氧饱和度）、氧源以及应急救治设备，并需符合国家食品药品监督管理部门要求3.具有实施神经阻滞治疗技术的基本药品及处理意外或并发症的应急药品。4.具备完善的消毒灭菌设施和医院感染控制与管理系统。（五）独立实施神经阻滞治疗技术的医师必须是经麻醉科或疼痛科规范化住院医师培训3，只经麻醉科规范化住院医师培训者必须具有疼痛诊疗工作经历（疼痛诊疗医师）1年，并取得相关知识和技能培训、考核合格（一）严格遵守神经阻滞治疗技术操作规范指南，严格掌握神经阻滞治疗技术的适应症和禁忌症。（二）实施神经阻滞治疗技术所使用的专业设

4、备、耗材及药品，必须符合国家食品药品监督管理部门要求。（三）神经阻滞治疗技术的实施及其实施者，应由相应主治医师或以上专业技术职务的本院在职医师决定。较高难度神经阻滞治疗技术的实施方案及其实施者，应由相应的高年资主治医师（从事临床疼痛诊疗工作3年）或以上专业技术职称的医师决定。实施者应当在治疗前全面评估患者的病情，制定完善的手术方案，预计可能的并发症，并制定好术后管理预案。（四）实施神经阻滞治疗技术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知治疗目的、风险、注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。（五）加强神经阻滞治疗技术质量管理，建立健全神经阻滞治疗技术术后随访制度、并按规定进行

5、随访记录。（六）医疗机构和医师应接受省、市级卫生行政部门对该项技术开展情况的监督和检查，包括病例选择、治疗有效率、严重并发症、医疗事故、术后病人管理、随访情况等方面。（七）医师实施神经阻滞治疗技术，应按规定由实施者及时填写、签署相应医学文书，不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。（八）医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。（其他管理要求）1.建立神经阻滞治疗所用器材登记制度，保证器材来源可追溯。2.不得重复使用一次性神经阻滞治疗耗材。3.严格执行国家物价、财务政策，按规定收费。拟从事神经阻滞治疗技术工作的医师应当接受不少于6个月的系统培训。拟从事特殊类型神经阻滞治

6、疗技术工作的医师应当接受不少于12个月的系统培训。（一）承担培训医疗机构 由省级或以上卫生行政部门组织审核认定。承担培训的医疗机构需具备下列条件：1.三级甲等医院，或床位1500张的三级乙等医院。2.每年完成各类神经阻滞1000例以上。其中，完成特殊类型神经阻滞不少于200例。3.已常规开展3种以上特殊类型神经阻滞治疗技术。4.至少有2名具备特殊类型神经阻滞治疗临床应用能力的指导医师，其中具有高级专业技术职务的指导医师不少于1名。5.具有完备的与开展特殊类型神经阻滞治疗培训工作相适应的人员、技术、设备和设施的等条件。（二）对医师的培训要求 1.从事一般神经阻滞治疗技术工作的医师应当接受不少于6

7、个月的系统培训。在培训医生的指导下，应累计完成不少于200例的神经阻滞治疗。2.拟从事特殊类型神经阻滞治疗技术工作的医师应当接受不少于12个月的系统培训，除上述一般神经阻滞外，在培训医生指导下，每种特殊类型神经阻滞治疗完成不少于10例。3.学员接受对神经阻滞治疗技术全过程的管理的培训，包括疾病诊断、治疗前评估、适应症和禁忌症掌握、介入引导设备的使用与解读、神经阻滞治疗技术的操作与记录、治疗后效果与副反应观察和记录，以及治疗后随访等。4.在境外接受神经阻滞治疗技术培训6个月以上，完成规定病例数的医师，有境外培训机构的培训证明，并经卫计委指定培训基地考试，考试合格后，可以认定达到规定的培训要求。（

8、三）培训医疗机构其他要求三）培训医疗机构其他要求 1.使用经省级或以上卫生行政部门认可的培训教材和培训大纲。2.保证接受培训的医师在规定的时间内完成规定病例数的培训内容。3.培训结束后，逐一对接受培训的医师进行考试、考核，并出具是否合格的结论。4.为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案。本规范实施前，具备下列条件的医师可以不经过本规范实施前，具备下列条件的医师可以不经过培训开展特殊类型神经阻滞治疗技术工作。培训开展特殊类型神经阻滞治疗技术工作。（一）职业道德高尚，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上疼痛专业副主任医师以上技术职称的任职资格医师的推荐，其中至少1名为外院医师。（二）

9、拟从事脊神经后支阻滞技术的医师应同时具备以下条件：1.在三级医院从事临床疼痛诊疗工作2年以上，具备主治医师以上专业技术职务任职资格1年。2.每年独立完成三叉神经半月神经节阻滞术不少于30例。（三）拟从事三叉神经半月神经节阻滞治疗、胸腰（三）拟从事三叉神经半月神经节阻滞治疗、胸腰交感神经节阻滞治疗及内脏神经阻滞治疗技术的医师交感神经节阻滞治疗及内脏神经阻滞治疗技术的医师应同时具备以下条件：应同时具备以下条件：1.在三级医院从事临床疼痛诊疗工作3年以上，具有主治以上专业技术职务任职资格2年。2.每年独立完成胸腰交感神经阻滞治疗不少于30例。（四）神经阻滞治疗适应症、有效率、并发症发生率（四）神经阻滞治疗适应症、有效率、并发症发生率和死亡率等于神经阻滞治疗质量相关指标符合卫计委和死亡率等于神经阻滞治疗质量相关指标符合卫计委医疗质量管理与控制的有关要求，近医疗质量管理与控制的有关要求，近5年内未发生过年内未发生过二级以上与开展神经阻滞技术相关的负主要责任的医二级以上与开展神经阻滞技术相关的负主要责任的医疗事故。疗事故。