1、脑卒中康复治疗技术探讨脑卒中康复治疗技术探讨 陶吉明陶吉明上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属曙光医院20102010年年9 9月月治疗原则及疗前评定治疗原则及疗前评定目录目录简介简介脑卒中康复治疗技术脑卒中康复治疗技术注意事项注意事项概述概述脑卒中（脑卒中（stroke)stroke)又称中风或脑血管意外，是由于缺又称中风或脑血管意外，是由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害以猝然昏倒、不省人事，伴发口眼歪斜、言语不利、半身以猝然昏倒、不省人事，伴发口眼歪斜、言语不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状不遂或无昏倒而突然出
2、现半身不遂为主要症状 在我国疾病谱中，脑卒中已跃居第二位脑卒中在我国疾病谱中，脑卒中已跃居第二位脑卒中的致残率高达的致残率高达62.6%62.6%70%70%早期康复治疗可明显降低脑卒中的致残率和致早期康复治疗可明显降低脑卒中的致残率和致残程度残程度 概述概述脑卒中脑卒中缺血性脑卒中缺血性脑卒中出血性脑卒中出血性脑卒中脑血栓形成脑血栓形成TIATIA腔隙性梗死腔隙性梗死出血性梗死出血性梗死脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血分类分类常见并发的功能障碍常见并发的功能障碍异常步态异常步态废、误用废、误用综合症综合症肩关节半脱位肩关节半脱位肩手综合症肩手综合症言语、吞咽言语、吞咽障碍障碍肌张力损
3、害肌张力损害功能障碍功能障碍治疗原则及疗前评定治疗原则及疗前评定目录目录简介简介脑卒中康复治疗技术脑卒中康复治疗技术注意事项注意事项康复原则及目的康复原则及目的预防并发症预防并发症生活自理生活自理回归社会回归社会重建正常重建正常运动模式运动模式充分发挥残充分发挥残余功能余功能创造主动性创造主动性训练条件训练条件功能恢复介入时间功能恢复介入时间最佳恢复期最佳恢复期急性期干预急性期干预后遗症期后遗症期生命体征稳定生命体征稳定的的4848小时内小时内发病发病3 3个月内个月内发病发病3-63-6月后月后Brunnstrom六阶段六阶段迟缓周围性瘫痪迟缓周围性瘫痪 （量的变化）（量的变化）中枢性瘫痪中
4、枢性瘫痪 （质的变化）（质的变化）共同运动完成共同运动完成部分分离运动部分分离运动正常正常分离运动分离运动 精细运动精细运动 速度运动速度运动逐渐逐渐恢复恢复治疗方案治疗方案急性期方案急性期方案恢复期方案恢复期方案后遗症期后遗症期急性抢救，生命体征急性抢救，生命体征稳定后可行康复治疗稳定后可行康复治疗进一步恢复神经功能进一步恢复神经功能继续训练、防止功能继续训练、防止功能退化，尽可能回归社会退化，尽可能回归社会脑卒中的康复治疗原则脑卒中的康复治疗原则目录目录简介简介脑卒中康复治疗技术脑卒中康复治疗技术注意事项注意事项康复治疗康复治疗康复治疗技术康复治疗技术物理治物理治疗疗作业治作业治疗疗其他各
5、类治疗其他各类治疗言语治疗言语治疗康复评定康复评定物理疗法（物理疗法（PT）应用力、电、光应用力、电、光、声、磁、热、冷、声、磁、热、冷等物理因子的疗法等物理因子的疗法电疗防止电疗防止肌萎缩肌萎缩力学因子力学因子促进功能恢复促进功能恢复作业治疗（作业治疗（OT)是采取生活、工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活是采取生活、工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式，使用工具动形式，使用工具/设备来进行训练，其内容丰富、形式多样设备来进行训练，其内容丰富、形式多样，具浓厚的趣味性，具浓厚的趣味性脑卒中患者主要进脑卒中患者主要进行日常生活活动训练行日常生活活动训练言语治疗言语治疗是对有言语障碍的
6、患者实是对有言语障碍的患者实施的治疗，其目的是通过言施的治疗，其目的是通过言语训练来改善患者的言语功语训练来改善患者的言语功能，提高交流能力能，提高交流能力脑卒中患者着重脑卒中患者着重改善其吞咽功能及改善其吞咽功能及交流能力交流能力临床实用技术临床实用技术良肢位的摆放良肢位的摆放运动疗法运动疗法治疗原则及疗前评定治疗原则及疗前评定目录目录简介简介脑卒中康复治疗技术脑卒中康复治疗技术注意事项注意事项注意体位的摆放，抑制原始反射注意体位的摆放，抑制原始反射训练严格按照人类生长发育规律，由简到繁训练严格按照人类生长发育规律，由简到繁 由易到难由易到难重视患者日常生活活动能力的训练重视患者日常生活活动能力的训练除运动康复外尚应注意言语、认知、除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复治疗等心理、职业与社会康复治疗等脑卒中康复治疗实质是学习，锻炼，脑卒中康复治疗实质是学习，锻炼，再锻炼，再学习，是一个持续的过程再锻炼，再学习，是一个持续的过程
