护理工作核心制度.ppt

1、 护理工作核心制度护理工作核心制度 要熟记与掌握哦！要熟记与掌握哦！护理查对制度护理查对制度分级护理制度分级护理制度执行医嘱制度执行医嘱制度值班、交接班制度值班、交接班制度护理文件书写制度护理文件书写制度危重病人抢救制度危重病人抢救制度护理安全管理制度护理安全管理制度消毒隔离制度消毒隔离制度要熟记与掌握哦！要熟记与掌握哦！各科室护理工作制度各科室护理工作制度护理会议制度护理会议制度护理质量管理制度护理质量管理制度护理查房制度护理查房制度护理差错报告和管理制度护理差错报告和管理制度健康教育制度健康教育制度饮食管理制度饮食管理制度教学科研管理制度教学科研管理制度要熟记与掌握哦！要熟记与掌握哦！护理

2、人员分级管理培训制度护理人员分级管理培训制度新护士岗前培训制度新护士岗前培训制度药品、物品、器械管理制度药品、物品、器械管理制度护理查对制度护理查对制度J医嘱查对制度医嘱查对制度 1）医嘱录入微机后，有主班护士负责做好每日至少一次两人大查对并签名两人大查对并签名，同时做到班班查对，无误后签名。2）短期医嘱应记录执行时间执行时间并签全名全名，对有疑问的医嘱必须问清问清后方可执行。护理查对制度护理查对制度 3）重整医嘱后必须经两人查对，由核对者签名并签原来原来执行日期和时间。4）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留使用过的安瓿瓶用过的安瓿瓶，经检查核对

3、后再弃去；抢救病人结束后须督促医师及时补开补开医嘱。5）护士长定期抽查定期抽查医嘱录入正确情况及执 行查对情况。护理查对制度护理查对制度J服药、注射查对制度 1）严格执行“三查七对三查七对”，三查：操作前、中、后；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和 用法。2）注意检查药品标签、质量、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。护理查对制度护理查对制度 3）摆药后须经第二人核对第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。4）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验过敏试验，使用毒、麻、限制药时认真核对，并保留保留安瓿瓶。用数种药物时注意有无配伍禁忌配伍禁忌。

4、护理查对制度护理查对制度5）发药、注射前必须核对病人床号，询问姓名询问姓名，正确无误后方可执行。6）发药、注射时需带服药单及注射单，若病人提出提出疑问疑问应及时查对，核实无误时方可执行。7）药物过敏试验设皮试记录本皮试记录本，由两人观察试验结果（其中一人为皮试执行者其中一人为皮试执行者），及时登记并签名，皮试阳性者，医嘱单、体温单、护理记录单医嘱单、体温单、护理记录单有记录。核对时，要求患者自行说出自行说出本人姓名，经复述核对无误后方可执行。注意哦护理查对制度护理查对制度J输液查对制度 1）严格执行“三查七对”制度。2）认真核对配液中心配制的液体。3）认真查对输液卡，加入药液后须签名加入药液后

5、须签名，标明时间时间。4）配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。护理查对制度护理查对制度5）用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。6)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。7）输液前核对病人床号、询问姓名，正确无正确无误后方可执行误后方可执行。护理查对制度护理查对制度8）输液时如病人提出疑问，应及时查对、核实无误后方可执行。9）危重病人建立输液巡视卡输液巡视卡，查看输液速度，注意局部及全身情况。护理查对制度护理查对制度J 输血查对制度 1）采集配血标本前须准确

6、填写病区、病人姓名、床号，并将打印条码贴于试管条码贴于试管上。其中抗体筛查（绿色）、血型鉴定（红色）、免疫十项（黄色）2）抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、标本联号、询问姓名后方可采血。3）同时有两人以上病人需配血，必须分别进行分别进行。4）送血标本和取血必须由医生、护士进行，不得交由病人或病人家属送取。（自带取血箱）护理查对制度护理查对制度5）取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上科别、病人的姓名、床号、住院号、血型、血量、血液成分及供血员姓名、血型、血袋号和核对交叉试验结果，确实无误后方可取血。6）检查采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有无裂痕。7）输血前必须经两人

7、核对床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血袋号及血量与输血单是否相符，无误后签名、日期、时间方可执行。护理查对制度护理查对制度8）输血前再次再次核对床号、姓名、血量、血型、血液成分。9）开始输血时速度宜慢速度宜慢，床边观察 10 分钟后方可离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应，如有反应应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验、交叉配血。10）输血完毕应保留血袋保留血袋24小时小时，以备必要时查对送检。护理查对制度护理查对制度J手术病人查对制度1）术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、药物过敏试验结果，按要求摆好体位。2）查无菌包

8、灭菌指示是否达到要求，手术器械是否齐全。护理查对制度护理查对制度3）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。4）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。护理查对制度护理查对制度J使用“腕带”识别标示查对制度1）对无法有效沟通无法有效沟通的患者使用“腕带”更是作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者，新生儿等。2）认真核对“腕带”上病人信息，核对无误后，方可执行治疗、护理。分级护理制度分级护理制度J特级护理适用于适用于病情危重，随时可能发生病情变化需病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者要进行抢救的

9、患者重症监护患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要），并需要严密监测生命体征的患者严密监测生命体征的患者其他有生命危险，需要严密监护生命其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者体征的患者床头牌、病人一览表床头牌、病人一览表以以红色红色为标记表示为标记表示分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。2）根据医嘱，正确实施治疗、

10、给药措施。3）根据医嘱，准确记录出入量。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5）保护患者的舒适和功能体位。6）实施床旁交接班。分级护理制度分级护理制度J一级护理适用于适用于病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗期间需要严格手术后或治疗期间需要严格卧床的患者卧床的患者生活完全不能自理且病情不生活完全不能自理且病情不稳定的患者稳定的患者生活部分自理，病情随时可生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者能发生变化的患者床头牌以床头牌以红色红色标标记表示。记表示。分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1)每小时巡视患

11、者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5)提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度J二级护理二级护理 适用于适用于病情稳定，仍需卧床病情稳定，仍需卧床的患者的患者生活部分自理的患者生活部分自理的患者床头牌以床头牌以绿色绿色标记表示。标记表示。分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施护理措施和安

12、全 措施。5）提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度J三级护理 适用于适用于生活完全自理且病情生活完全自理且病情稳定的患者稳定的患者生活完全自理且处于生活完全自理且处于康复期的患者康复期的患者床头牌无床头牌无标记标记分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）每 3小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）提供护理相关的健康指导。执行医嘱制度I微机录入医嘱必须微机录入医嘱必须准确准确，医嘱按时执行。，医嘱按时执行。I护士执行医嘱时经两人认真核查，处理医嘱护士执行医嘱时经两人认真核查，处理医嘱应应先临时后长期先临时后长期，

13、先急后缓先急后缓。I护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱须查清后护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱须查清后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需复诵复诵一遍，经核对后执行，并保留安瓿，抢一遍，经核对后执行，并保留安瓿，抢救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签名。行时间和签名。执行医嘱制度I凡需下一班执行的医嘱要交待清楚，并在护凡需下一班执行的医嘱要交待清楚，并在护士交班报告上注明，接班者应严格执行士交班报告上注明，接班者应严格执行。I实习医师无

14、单独下达医嘱权，开出医嘱后需实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有上级医师签名，核实后方可执行。有上级医师签名，核实后方可执行。I护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签上护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签上全名。若遇有副反应较大或需密切观察药物全名。若遇有副反应较大或需密切观察药物对病人的影响时，需有对病人的影响时，需有 1 名医师协助执行医名医师协助执行医嘱，并做好相应处理的准备。嘱，并做好相应处理的准备。执行医嘱制度I病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。嘱，重新执行术后或产后医嘱。I总查对医嘱总查对医嘱每日每日 1 次次

15、，核对后签全名。，核对后签全名。I新下达的长期医嘱中每日新下达的长期医嘱中每日3次的治疗方案（如次的治疗方案（如内服药），当日至少执行内服药），当日至少执行1-2次，每日次，每日2次的次的治疗方案当日至少执行治疗方案当日至少执行1次，如有必要应按医次，如有必要应按医嘱执行嘱执行2次，当日次，当日1次的治疗方案当日必须执次的治疗方案当日必须执行。行。值班、交接班制度值班、交接班制度(值班人员必须值班人员必须坚守坚守岗位，履行职责，保证岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。各项治疗护理工作准确及时进行。(值班者不得自行换班，接班者提前值班者不得自行换班，接班者提前15分钟分钟到岗，在接

16、班者未接班之前，交班者不得到岗，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。离开工作岗位。(值班者必须在交班前完成本班的各项工值班者必须在交班前完成本班的各项工作，书写交班报告及各项护理记录，处理作，书写交班报告及各项护理记录，处理用过的物品，保持办公室、治疗室、病区用过的物品，保持办公室、治疗室、病区清洁、整齐。遇到有特殊情况必须详细交清洁、整齐。遇到有特殊情况必须详细交班。班。(白班应为夜班工作做好白班应为夜班工作做好准备准备，如消毒敷料、试管、，如消毒敷料、试管、注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。(交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不

17、清交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题应由接班者负责。班后再发现问题应由接班者负责。(白班交接班报告应由白班交接班报告应由主班护士主班护士书写，要求字迹整齐、书写，要求字迹整齐、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，重点交待重症病人，新入院病人的病情、诊治情况重点交待重症病人，新入院病人的病情、诊治情况等。等。值班、交接班制度值班、交接班制度值班、交接班制度值班、交接班制度(要求各班进行床头交接班，对新入院、大要求各班进行床头交接班，对新

18、入院、大手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及全病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及全身情况。身情况。(早晨集体交接班时应严肃认真地听取夜班早晨集体交接班时应严肃认真地听取夜班护士交班，要求做到：交班本上要护士交班，要求做到：交班本上要写清写清，口头交待要口头交待要讲清讲清，病人床头要，病人床头要看清看清。交待。交待清楚后方可下班清楚后方可下班。（小夜班、大夜班均应（小夜班、大夜班均应床头、口头及书面交班，中午班应口头、床头、口头及书面交班，中午班应口头、床边交班。）床边交班。）值班、交接班制度值班、交接班制度(交班内容：1）住

19、院病人总数、出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化及有思想情绪波动的病人。2）医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成需下一班继续完成的工作应向接班者交待清楚。值班、交接班制度值班、交接班制度3）昏迷、瘫痪病人有无压疮及基础护理完成情况。4）查看病人伤口、各种导管固定和引流情况及病人输液情况。5）常备、急救、贵重药品及物品、器械等数量及效能，应详细交接班并记录签名。6）交接班者共同巡视检查病房是否达到整齐、清洁、安静、舒适的要求和各项制度落实的情况。值班、交接班制度值班、交接班制度(护士长四看、五查

20、、一巡视：护士长四看、五查、一巡视：四看四看：看交班本、医嘱本、体温本、各：看交班本、医嘱本、体温本、各项护理记录是否完整准确；项护理记录是否完整准确；五查五查：查新入院、术前准备、危重瘫痪、：查新入院、术前准备、危重瘫痪、大小便失禁、大手术后病人的各项处置是大小便失禁、大手术后病人的各项处置是否妥善；否妥善；一巡视一巡视：提前到岗巡视病房；：提前到岗巡视病房；护理文件书写制度&护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。眉栏不得有漏项、空项。&书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，使用中文和医学术语。&各项记录必须按规定格式认真书写，要求文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，符号、标点正确，书

21、写中出现错字时，应当用双线划在错字上，再进行更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，每项记录字、行之间不得留有空格。护理文件书写制度&简化字按国务院公布的 简化字总表 的规定书写，不得杜撰，避免错别字和不规范的汉字。&护理文件应由注册护士书写，实习、试用人员书写的护理文件，应由本院执业护士审阅、修改并签名。危重病人抢救制度V 保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。V 一切抢救物品、器械及药品必须完备完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪用或外借。护士须每日核对一次物品，班班交

22、接，做到帐物相符。危重病人抢救制度V工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。V当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。危重病人抢救制度V 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。V 抢救过程中严密观察病情变化，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。V 及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所有药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对

23、记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。危重病人抢救制度V 对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。V 及时与病人家属或单位联系。抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。护理安全管理制度Z认真学习医务人员医德规范及实施办法和护士管理办法等，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业的精神，遵守职业道德、尽职尽责为病人服务。Z护士要有学法、懂法、守法的法律意识。Z严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，并认真执行护理操作规程

24、。护理安全管理制度Z防范措施：1）严格执行交接班制度及查对制度：医嘱总查对每日1次并有记录；输血单有执行标记、时间及签名。输血单应两人核对签名；术后病人返回病房应交接班并签名。2）毒、麻、限剧药品专柜、专人保管，严格交接班制度，内服、外用药分开放置，标签醒目。护理安全管理制度3）抢救物品、药品做到五定：定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。4）病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料，对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”“无氧”标记。氧气筒内的氧气不可用尽，应

25、留有少量余气，使用时告知病人用氧安全有关注意事项并悬挂卡片。护理安全管理制度 5）病区内禁止吸烟及使用电炉，防火通道勿堆放杂物，安全门畅通无阻，各种灭火器和装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法。护理安全管理制度6）注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。7）注意水、电、门、窗的安全管理，定期检查及时维护。8）加强新护士、进修护士、实习护士安全教育。护理安全管理制度 9）疑有输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医疗事故争议时，当事双方当场对实物进行封存妥善保存。10）在医疗护理活动中一旦发生医疗事故争议，或出现可能引发争议时，当事人及发现者一定要立即向本科室主任、护士

26、长报告，随即向护理部报告。及时采取积极有效的救治措施，防止损害后果扩大，尽可能减轻病人损害程度。消毒隔离制度消毒隔离制度6工作时间衣帽整齐，诊疗、护理、换药前、后应洗手，无菌操作时应严格执行无菌操作规程。6病室内定时通风，必要时进行空气消毒，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。消毒隔离制度消毒隔离制度6 病人衣、床单、被套、枕套每周更换1-2次，随脏随换，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣服。6 病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位进行终末消毒处理。消毒隔离制度消毒隔离制度6 体温计用后需浸泡

27、于消毒液中30分钟后，干燥保存。消毒液定期更换。无菌容器、镊子每班更换（6小时一次）。6 进入治疗室应戴口罩，严格遵守无菌操作原则，坚持每日清洁、消毒，地面湿式清扫。空气每日照射1次，紫外线灯管强度测定每6个月一次。6 有菌无菌物品应严格分开放置，并有明显标记。消毒隔离制度消毒隔离制度6 定期检查无菌物品是否过期，超过一周后应重新消毒灭菌。6 无菌物品必须一人一用一消毒。6 吸引器瓶及管道，氧气湿化瓶及管道应一人一用一消毒，连续使用氧气湿化瓶、鼻导管24小时更换一次。消毒隔离制度消毒隔离制度6 治疗室、配餐室、病室、厕所应分别设置专用拖把、标记明确，分开清洗，悬挂晾干。6 病区垃圾置塑料袋内，

28、封闭运送。垃圾分类、生活垃圾、医疗废物垃圾分类、生活垃圾、医疗废物医疗废物分类：感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物、化学性医疗废物、药物性医疗废物。废物收集：黑色袋：生活垃圾 黄色袋：医疗垃圾 锐器合：针头和玻璃安瓿 要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；各种药物的有效期：配制的静脉用药放置有效期为2小时（抗菌素现配现用）；已配制的高营养液液体必须在24小时内输完；已开启的各种溶媒放置有效期为24小时，并注明启用时间；生理盐水肝素钠封管液在冰箱内存放，有效期为24小时；胰岛素开启后保存有效期参照药品说明书执行；这是这是重点重点哦哦8 外用液体开启后有效期为24小时；8开包后未污染的无菌物品有效期为24小 时，并注明开启日期、时间、姓名；8消毒镊每班更换（6小时更换1次），注明开启日期、时间、姓名；8体温表消毒液每天大夜班更换，浸泡符合要求、容器每周消毒2次；8连续使用中的氧气湿化瓶、鼻导管24小时更换一次（大夜班）；8紫外线灯管照射强度监测：新灯管照射强度不得低于90w/cm2,使用中灯管不得低于70w/cm2,照射强度监测应每半年一次；谢谢 谢！谢！