医学针灸课件针灸学4.pptx

1、选穴原则选穴原则 1、近部取穴、近部取穴:鼻病鼻病(迎香迎香)；口歪；口歪(地仓地仓)；2、远部取穴：咳血、远部取穴：咳血(鱼际鱼际)；腰痛；腰痛(委中委中)；3、辩证取穴：发热、辩证取穴：发热(大椎大椎)；胸闷；胸闷(膻中膻中)；特定穴应用 1、五输穴、五输穴 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间商阳二三间合谷合谷，阳溪曲池大肠牵。，阳溪曲池大肠牵。厉兑内庭陷谷胃，厉兑内庭陷谷胃，冲阳冲阳解溪三里随。解溪三里随。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知。隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪少泽

2、前谷后溪腕腕，阳谷小海小肠经。，阳谷小海小肠经。至阴通谷束至阴通谷束京骨京骨，昆仑委中膀胱知。，昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦，关冲液门中渚焦，阳池阳池支沟天井索。支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆，窍阴侠溪临泣胆，丘墟丘墟阳辅阳陵泉。阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。2、十五络穴、十五络穴 列缺偏历肺大肠，通里支正心小肠。列缺偏历肺大肠，通里支正心小肠。心包内关焦外关，公孙丰隆脾胃详。心包内关焦外关，公孙丰隆脾胃详。胆络光明肝蠡沟，

3、肾络大钟膀飞扬。胆络光明肝蠡沟，肾络大钟膀飞扬。脾之大络名大包，任络鸠尾督长强。脾之大络名大包，任络鸠尾督长强。3、十六郄穴、十六郄穴 肺大孔最温溜取，胃郄梁丘脾地机。肺大孔最温溜取，胃郄梁丘脾地机。小肠养老心阴郄，膀肾金门水泉立。小肠养老心阴郄，膀肾金门水泉立。心包郄门焦会宗，胆肝外丘中都须。心包郄门焦会宗，胆肝外丘中都须。二跷跗阳与交信，二维阳交与筑宾。二跷跗阳与交信，二维阳交与筑宾。4、十二背俞穴、十二背俞穴 肺俞胸三四厥阴，心五肝九胆十临。肺俞胸三四厥阴，心五肝九胆十临。十一脾俞十二胃，腰一三焦腰二肾。十一脾俞十二胃，腰一三焦腰二肾。腰四骶一大小肠，膀胱骶二半寸寻。腰四骶一大小肠，膀胱

4、骶二半寸寻。5、十二募穴、十二募穴 肺募中府大天枢，胃募中脘脾章门。肺募中府大天枢，胃募中脘脾章门。心募巨阙小关元，膀胱中极肾京门。心募巨阙小关元，膀胱中极肾京门。包络膻中焦石门，胆募日月焦期门。包络膻中焦石门，胆募日月焦期门。6、下合穴、下合穴 六腑下合足三阳，上下巨虚大小肠。六腑下合足三阳，上下巨虚大小肠。膀胱委中胃三里，胆合阳陵焦委阳。膀胱委中胃三里，胆合阳陵焦委阳。7、八会穴、八会穴 脏会章门腑中脘，筋会阳陵脉太渊。脏会章门腑中脘，筋会阳陵脉太渊。气会膻中血膈俞，骨会大杼髓绝骨。气会膻中血膈俞，骨会大杼髓绝骨。8、八脉交会穴、八脉交会穴 公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。公孙冲脉胃心胸，

5、内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，外关阳维锐眦逢。临泣胆经连带脉，外关阳维锐眦逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络已通。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络已通。列缺任脉连肺系，照海阴跷膈喉咙。列缺任脉连肺系，照海阴跷膈喉咙。面面 瘫瘫 即面神经麻痹，中医学称即面神经麻痹，中医学称“口眼歪斜口眼歪斜”。本病多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少本病多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。收而发病。临床分为中枢型和周围型。临床分为中枢型和周围型。面部呆滞麻木，不能皱眉、露齿、鼓腮，口角歪面部呆滞麻木，不能皱眉、露齿、鼓腮，

6、口角歪向健侧，鼻唇沟平坦。向健侧，鼻唇沟平坦。(耳后疼痛，面肌痉挛耳后疼痛，面肌痉挛)中枢与周围区别中枢与周围区别 取穴：取穴：阳白，太阳，瞳子，颊车，地仓。阳白，太阳，瞳子，颊车，地仓。操作：操作：针刺得气后，留针针刺得气后，留针30分钟，每日一次。分钟，每日一次。中风中风 中风是一种常见的急性疾病，患者大都是中风是一种常见的急性疾病，患者大都是中、老年人。中、老年人。本病以突然昏仆，不省人事，半身不遂，本病以突然昏仆，不省人事，半身不遂，或神志昏迷，舌强失语，口角歪斜等症为或神志昏迷，舌强失语，口角歪斜等症为表现。表现。现代医学称：脑出血，脑血栓，脑梗塞。现代医学称：脑出血，脑血栓，脑梗塞

7、。取穴及治疗 取穴：脑血管取穴：脑血管-风池风池(胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷，平胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷，平 风府穴风府穴)上肢上肢-天鼎天鼎(扶突穴直下扶突穴直下1寸，胸锁乳突肌后缘寸，胸锁乳突肌后缘)下肢下肢-环跳环跳(股骨大转子与骶管裂孔连线中、外股骨大转子与骶管裂孔连线中、外1/3)失语失语-通里通里(腕横纹上腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧)操作：操作：风池穴：风池穴：11.5寸；天鼎穴：寸；天鼎穴：11.5寸，针感传导至寸，针感传导至 手；环跳穴：手；环跳穴：3寸，针感传导至脚；通里穴寸，针感传导至脚；通里穴0.5寸。寸。不留针，保留针感。不留针，保留针感。

8、嘱患者功能锻炼、康复理疗。嘱患者功能锻炼、康复理疗。头痛头痛 是一种自觉症状，常见于各种急、慢性疾是一种自觉症状，常见于各种急、慢性疾病。有原发性和继发性两种。病。有原发性和继发性两种。印堂、头维、印堂、头维、合谷合谷风池、昆仑、后溪风池、昆仑、后溪太阳、风太阳、风池池外关外关、率谷率谷太阳、百会、太冲太阳、百会、太冲前头痛前头痛偏头痛偏头痛头顶痛头顶痛后头痛后头痛 取穴：取穴：前头痛前头痛：(阳明经阳明经)印堂、头维、合谷。印堂、头维、合谷。偏头痛偏头痛：(少阳经少阳经)太阳、风池、外关、率谷。太阳、风池、外关、率谷。巅顶痛：巅顶痛：(厥阴经厥阴经)太阳、百会、太冲。太阳、百会、太冲。后头痛

9、：后头痛：(太阳经太阳经)风池、昆仑、后溪。风池、昆仑、后溪。操作：操作：针刺得气后，留针针刺得气后，留针30分钟，每日一次。分钟，每日一次。三叉神经痛三叉神经痛 三叉神经痛是指面部、三叉神经分布区内出三叉神经痛是指面部、三叉神经分布区内出现阵发性短暂性剧烈疼痛。临床上以第现阵发性短暂性剧烈疼痛。临床上以第2、3支发支发病较多见。病较多见。本病发病年龄多为中年以后，女性患者居多。本病发病年龄多为中年以后，女性患者居多。本病常因触及面部某一点而突然发作，致使本病常因触及面部某一点而突然发作，致使患者不敢进食、洗脸、刷牙。疼痛呈阵发性、闪患者不敢进食、洗脸、刷牙。疼痛呈阵发性、闪电样剧痛，其痛如刀

10、割、针刺、火灼，可伴有病电样剧痛，其痛如刀割、针刺、火灼，可伴有病侧面部肌肉抽搐、流泪等现象。发作时间短暂，侧面部肌肉抽搐、流泪等现象。发作时间短暂，数秒或数分钟后即行缓解。间歇期可无症状。数秒或数分钟后即行缓解。间歇期可无症状。取穴：取穴：第一支第一支(眼支眼支)：阳白，太阳：阳白，太阳 第二支第二支(下颌支下颌支)：下关，四白：下关，四白 第三支第三支(牙支牙支)：大迎，颊车：大迎，颊车操作：操作：针刺得气后，留针针刺得气后，留针30分钟，每日一次。分钟，每日一次。眼肌麻痹眼肌麻痹 眼肌麻痹是指调节眼球及眼睑运动的肌肉眼肌麻痹是指调节眼球及眼睑运动的肌肉功能减弱或功能障碍。功能减弱或功能障

11、碍。可由于外伤，早亢，糖尿病，重症肌无力，可由于外伤，早亢，糖尿病，重症肌无力，神经炎症，脑神经及脑部病变。神经炎症，脑神经及脑部病变。取穴：取穴：阳白、瞳子阳白、瞳子髎髎、太阳、四白、太阳、四白操作：操作：针刺得气后，留针针刺得气后，留针3030分钟，每日一次。分钟，每日一次。肩周炎肩周炎 又称又称“五十肩五十肩”、“冻结肩冻结肩”、“肩痹肩痹”。是肩关节周围软组织退行性、炎症性病变。是肩关节周围软组织退行性、炎症性病变。一般由肩部受凉、过度或慢性劳损、外伤一般由肩部受凉、过度或慢性劳损、外伤等所致。常见于中年以后，女性居多。等所致。常见于中年以后，女性居多。取穴：天鼎穴。取穴：天鼎穴。操作

12、：针刺操作：针刺1 11.51.5寸。以针感传达至手为度。寸。以针感传达至手为度。不留针，保留针感。不留针，保留针感。出针后，嘱患者做肩关节运动锻炼。出针后，嘱患者做肩关节运动锻炼。每日一次。每日一次。颈椎病颈椎病 是一种以退行性病理改变为基础的疾患是一种以退行性病理改变为基础的疾患,此病此病是中老年人的常见病和多发病。是中老年人的常见病和多发病。临床可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动临床可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混和型。脉型、交感神经型和混和型。脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射；腱反射

13、亢进，可引出病理反射；神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限，上神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱；弱；椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉挛椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症状；状；交感神经型颈椎病出现心动过速或过缓、双上肢交感神经型颈椎病出现心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗；及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗；混合型颈椎病有上述两种以上的临床表现。混合型颈椎病有上述两种以

14、上的临床表现。腰腰 痛痛 是指由于外伤、腰椎间盘突出症、肾虚、是指由于外伤、腰椎间盘突出症、肾虚、急慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等引起的腰急慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等引起的腰部疼痛。部疼痛。取穴：取穴：腰部夹脊穴。腰部夹脊穴。操作：操作：外伤、急慢性劳损、风寒湿邪外伤、急慢性劳损、风寒湿邪-取穴：压痛点以上取穴：压痛点以上2 个节段。个节段。针刺针刺23寸，以针感向下传导为度。寸，以针感向下传导为度。不留针，保留针感。不留针，保留针感。腰突腰突-取穴：突出节段相应压痛点，有下肢取穴：突出节段相应压痛点，有下肢 症状的配环跳穴。症状的配环跳穴。不留针，保留针感。不留针，保留针感。肾虚肾虚-取穴：肾俞

15、、腰部夹脊穴。取穴：肾俞、腰部夹脊穴。针刺针刺2寸，不留针，保留针感。寸，不留针，保留针感。失失 眠眠 失眠是指不易入睡、入睡时间短、睡不深熟或连续梦景。因思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足，心神失养。取穴取穴：（：（1）四神聪、神门、三阴交）四神聪、神门、三阴交 （2）鸠尾、气海）鸠尾、气海 操作：操作：针刺得气后，留针针刺得气后，留针30分钟，每日一次。分钟，每日一次。牙牙 痛痛 牙痛为口疾患中常见的症状，常见于牙痛为口疾患中常见的症状，常见于各种牙痛，如龋齿、牙髓炎、冠周炎等。各种牙痛，如龋齿、牙髓炎、冠周炎等。中医学认为牙痛原因主要与胃经郁火和肾中医学认为牙痛原因主要与胃经郁火和肾阴不足

16、有关，并分为虚证和实证。阴不足有关，并分为虚证和实证。下关、内庭下关、内庭颊车、合谷颊车、合谷外感牙痛外感牙痛+列缺列缺肾虚牙痛肾虚牙痛+太溪太溪 取穴：取穴：上牙痛上牙痛下关、内庭下关、内庭 下牙痛下牙痛颊车、合谷颊车、合谷 肾虚牙痛肾虚牙痛加太溪加太溪 外感牙痛外感牙痛加列缺加列缺 操作：操作：针刺得气后，留针针刺得气后，留针30分钟，每日一次。分钟，每日一次。呃逆呃逆 呃逆，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，呃逆，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主症的病证，见于现代医学的胃令人不能自制为主症的病证，见于现代医学的胃肠神经官能症及其它疾病所引起的膈肌痉挛。肠神经官能

17、症及其它疾病所引起的膈肌痉挛。可因饮食过急可因饮食过急,饱餐饱餐,情绪变化情绪变化,脏器疾患脏器疾患,恶性肿瘤恶性肿瘤,手术刺激等引起。手术刺激等引起。机 理 膈肌的神经支配来自于膈神经第612对肋间神经和神经丛（腹腔神经丛的分支）膈神经主要由颈（部分）及颈4一神经根组成左右腿神经各支配其同侧的膈肌均由传入及传出神经纤维组成信息传入后通过反射将冲动传出使膈肌痉挛而产生呃逆实验证明刺激迷走神经或其他脑神经的传入纤维可引起膈神经的短暂兴奋。取穴取穴：（1）中脘、气海）中脘、气海 （2）足三里、内关）足三里、内关 （3）天鼎穴）天鼎穴 操作：操作：（1）中脘、气海穴针刺中脘、气海穴针刺3寸。针刺中脘

18、穴，寸。针刺中脘穴，使患者有胃部重压感；针刺气海穴使针使患者有胃部重压感；针刺气海穴使针感向下传导。感向下传导。（2）天鼎穴针刺入）天鼎穴针刺入1寸，使针刺麻电感传导寸，使针刺麻电感传导至手。至手。不留针，保留针感。不留针，保留针感。耳聋耳鸣耳聋耳鸣 耳聋、耳鸣，是指听觉异常的两种症状，耳聋、耳鸣，是指听觉异常的两种症状，可有多种疾病引起。耳鸣以自觉耳内鸣响可有多种疾病引起。耳鸣以自觉耳内鸣响为主症，耳聋以听力减退或听觉丧失为主为主症，耳聋以听力减退或听觉丧失为主症。症。取穴：听宫，外关。取穴：听宫，外关。操作：针刺得气后，留针操作：针刺得气后，留针30分钟，每日一分钟，每日一次。次。风湿性关

19、节炎风湿性关节炎 膝关节膝关节-内、外膝眼内、外膝眼 肩关节肩关节-肩肩髃髃、肩贞、肩前、肩贞、肩前 背部背部-大椎穴、华佗夹脊穴大椎穴、华佗夹脊穴 指关节指关节-天鼎穴天鼎穴 操作：操作：不留针，保留针感。不留针，保留针感。踝关节扭伤踝关节扭伤 踝关节部位的软组织损伤，如皮肤、踝关节部位的软组织损伤，如皮肤、肌肉、肌腱、韧带、血管等，而无骨折、肌肉、肌腱、韧带、血管等，而无骨折、脱位、皮肉破损等损伤症状。临床主要表脱位、皮肉破损等损伤症状。临床主要表现为损伤部肿胀疼痛和关节活动受限。现为损伤部肿胀疼痛和关节活动受限。取穴：昆仑（外侧损伤）取穴：昆仑（外侧损伤）太溪（内侧损伤）太溪（内侧损伤）

20、操作：针刺操作：针刺1寸，强刺激，使患者有麻痛感寸，强刺激，使患者有麻痛感为度，不留针，保留针感。为度，不留针，保留针感。痛经 妇女在月经期前后或月经期中发生小腹及腰部疼痛，甚至难以忍受，影响工作及日常生活者。主症：经期或经行前后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2、3天，疼痛剧烈者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等。治 疗 取穴：关元、气海、三阴交、地机 月经前一周或月经期 留针30分钟。斑秃 指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证，严重者头发可全部脱落。俗称：“鬼剃头”。发为血之余；肾主藏精，其华在发。肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精血亏虚。主症：患部头发突然

21、间成片脱落，呈圆形或不规则形，边界清楚，小如指甲，大如钱币，一个至数个不等，皮肤光滑而有光泽。少数患者可出现头发全秃。治 疗 取穴：病变局部。操作：皮肤针扣刺，微出血为度。再涂以生姜汁。每日一次。胃痛胃痛 胃痛又称胃脘痛。是一种常见的反复发作胃痛又称胃脘痛。是一种常见的反复发作性症状。性症状。取穴：中脘，气海取穴：中脘，气海 操作：针刺操作：针刺3寸，刺中脘穴，使胃部有重压寸，刺中脘穴，使胃部有重压感；气海穴，使针感向下传导。不留针，感；气海穴，使针感向下传导。不留针，保留针感。保留针感。（或指压胃俞穴）（或指压胃俞穴）便 秘 指大便秘结不通，患者粪质干燥、坚硬，排便坚涩难下，常常数日一行，甚

22、至非用泻药、栓剂或灌肠不能排便。主症：主症：大便秘结不通，排便艰涩难解。热秘：热秘：大便干结，腹胀腹痛，身热，口干口臭，喜冷饮，舌红，苔黄或黄燥，脉滑数者。气秘：气秘：欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，内食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦者。虚秘：虚秘：(气虚)虽有便意，临厕乏力，汗出气短，便 后疲乏，大便并不干硬，面色恍白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚细者。(血虚)大便秘结，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细者。冷秘：冷秘：大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色恍白，四肢不温，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟者。治 疗 取穴：主穴：天枢配穴：热秘合谷、内庭。气秘太冲、中脘。气虚脾俞、气海。血虚足三

23、里、三阴交。冷秘神阙、关元。操作：每日一次，留针30分钟。小儿遗尿 年满5周岁以上，具有正常排尿功能的小儿，在睡眠中小便不能自行控制。主症：夜间没有自主控制的排尿，轻者几天一次，重者每夜12次或更多。治 疗 取穴：（针刺）肾俞、振阳（隔姜灸）关元、气海操作：针刺得气后，留针30分钟。每日针后灸七壮。美尼尔氏综合症美尼尔氏综合症 美尼尔氏综合症是以膜迷路美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种积水的一种内耳内耳疾病。本病以疾病。本病以突发性眩晕、突发性眩晕、耳鸣耳鸣、耳聋耳聋或或眼眼球震颤球震颤为主要临床表现，眩晕为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，

24、患者性别无人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在明显差异，首次发作在50岁以岁以前的病人约占前的病人约占65%,大多数病大多数病人单耳患病。人单耳患病。美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。出现，而在发作后加重。美尼尔氏综合症 治疗：灸百会穴。隔日一次。荨麻疹 取穴：曲池、足三里 操作：针刺得气后，留针30分钟。配合神阙穴拔罐。每次10分钟。取穴：至阴 操作：灸法(艾条灸)。每日一次，灸1015分钟。胎位不正胎位不正