医院新冠疫情期间不同岗位风险与防护等级.docx

1、XXXX 医院新冠疫情期间不同岗位风险与防护等级一、防护分级二、特定人群风险等级划分附件 1 医务人员防护等级及风险汇总表附件 2 医务人员防护用品穿脱流程1、发热门诊防护用品穿脱流程2、普通隔离病区防护用品穿脱流程3、重症监护病区防护用品穿脱流程附件 3 防护用品更换1、口罩更换2、一次性医用防护服更换参照特定人群个人防护指南等文件相关内容，结合医疗卫生机构不同工作区域、不同岗位特点，将各区域各岗位按照接触新冠肺炎患者可能性及其暴露感染风险进行分级，并对照防护等级分为： 低风险、中风险（对应一级防护）、高风险（对应二级防护）、极高风险（对应三级防护）4 个等级。一、防护分级一级防护：穿工作服

2、、戴工作帽和一次性外科口罩，必要时戴乳胶手套， 加穿隔离衣。二级防护：穿工作服、工作鞋、一次性隔离衣或一次性医用防护服、鞋套， 戴手套、医用防护口罩、工作帽、护目镜或防护面屏。三级防护：穿工作服、工作鞋、一次性医用防护服、鞋套，戴手套、医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、一次性工作帽，防护面屏，必要时加穿一次性防水隔离衣。二、特定人群风险等级划分1.预检分诊中高风险：预检分诊点工作人员。2.发热门诊高风险：发热门诊的工作人员。3.隔离病区（重症监护病房）高风险：接触确诊或疑似新冠肺炎患者及其周围物品，处置医疗废物及患者排泄物、分泌物的医务人员。极高风险：重症隔离监护病房的医务人员；为患者进行咽

3、拭子采样、实施产生气溶胶的操作如气管插管、雾化治疗、诱导排痰、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切开护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如 BiPAP 和 CPAP)、高频震荡通气、心肺复苏等医护人员。4.普通病区、门诊中高风险：呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、眼科门诊医务人员；实施纤维支气管镜、喉镜、胃肠镜等内镜检查的医务人员。中风险：普通门诊、普通病区的医务人员。5.急诊科中高风险：急诊科医务人员。6.重症监护病房（非新冠隔离区）中高风险：重症监护病房医务人员。7.手术室极高风险：开展新冠肺炎确诊（疑似）患者或急诊手术时医务人员。中高风险：普通患者手术时医务人员。8. 产房高风险：新冠肺炎

4、确诊（疑似）或急诊孕妇接产医务人员。中高风险：普通孕妇接产医务人员。9. 血液透析高风险：新冠患者血液透析医务人员。中风险：普通透析室医务人员。10. 实验室检验人员极高风险：新冠（疑似）样本检测人员。中高风险：普通样本检测人员。11.样品采集人员极高风险：新冠确诊（疑似）或医学隔离观察者进行呼吸道标本采样人员。高风险：新冠确诊或疑似患者其他样本采样人员。中风险：普通患者样本采样人员。12.病理科极高风险：新冠肺炎确诊或疑似患者进行病理标本、尸检或活检的人员。中风险：普通样本检查人员。13. 放射科超声影像科高风险：为新冠确诊（疑似）患者检查人员。中风险：为普通患者检查人员。14. 消毒供应中

5、心极高风险：在去污区清洗消毒新冠肺炎确诊（疑似）患者使用的复用医疗器械工作人员。高风险：在去污区清洗消毒复用医疗器械工作人员。中风险：检查打包灭菌区、无菌物品存放区及下收下送工作人员；新冠肺炎确诊（疑似）患者的复用医疗器械（应先密封再转运）接收、转运工作人员。15.医疗废物收集、转运高风险：进入发热门诊或新冠病毒肺炎隔离病区收集及转运医疗废物人员。中风险：普通医疗废物收集、转运人员。16.患者转运人员高风险：直接接触新冠肺炎确诊（疑似）患者的转运工作人员。中风险：密闭驾驶舱的司机。17.流行病学调查人员高风险：对新冠肺炎出现症状的密切接触者、隔离观察人员或确诊（疑似） 病例进行流行病学调查的人

6、员。中风险：对无症状的密切接触者、医学观察人员进行流行病学调查的人员。18.样本转运中高风险：标本运送人员。19.尸体处理人员极高风险：新冠病毒肺炎确诊（疑似）患者尸体处理人员。20.安保人员中风险：发热门诊、新冠隔离病房、急诊及各区域协助预检分诊安保人员。低风险：普通门诊、病区内安保人员。21.保洁人员按照该工作区域医护人员风险等级进行防护。22.行政、工勤人员低风险：行政、后勤人员。按照工作区域医护人员风险等级进行防护。23.医政、护理、感控管理人员按照相应工作区域风险等级进行防护。24.消毒、保障人员高风险：新冠确诊（疑似）隔离病区或发热门诊等区域消毒、保障人员。中风险：其它区域消毒、保

7、障人员。25. 集中隔离观察点中风险：直接接触观察对象的医务人员、消毒清洁人员。低风险：外围管理、物资保障人员。原则上各岗位人员可按相应风险等级，考虑实际情况适当调整防护用品。附件 1 医务人员防护等级及风险汇总表医务人员防护等级及风险汇总表场所区域人员类型风险等络防护等级预检分诊医务人员中吉风险二级发热门诊医务人员亩风检二铅陆忘病区医务人员志风检玺为恶老追行咀拭子采样学广生气溶肝性作的臣务A 帛桵帛风脸三绝至弃监护兵齐陌各 A 吊搭存 风陓 绵居酋通病区酋通门诊医务人员中风检怨屈呼吸科、口腔科气 耳鱼喉科 气 积科 实行内销检击的医务人员中面风险二吸急i含科医务人兑中吉风险二级亘症监护病房非

8、隔离区医务人员中忘风险二缆手术室为新冠或忌诊各患人者员开笸手术的医桵亩风险三纸六苦涌壳 者手术虳臣务 匡中忘凤陪一组产房为祈冠孕妇共产的医务人员志风检一组为苦涌孕妇共产的医务人员中忘凤险/ 二级血溃透析亩风检二纸为新新冠冠昔碌血患析室肿或液返通医诊者析炎器透务老人似员的人医中予风员检铅实验空检验人员对的样本斗井行检视l从吊极志风险三组苔涌祥本检汛队昂中忘凤险/ 二努样品采钜人员新冠确诊或矫似患者呼吱追标本采祥人员榄亩风险三铅夺斤冠确诊或短似思者其他样本采样人员两风检二铅苦诵导老样本采样)._员中风险级病理科对新冠肝炎确诊或缔似岊者进行病理学检至人员橾宅风险三绝对新冠肝炎确诊或矫似患者进行活祫或

9、尸梒禄亩风险三级菩通祥本检杏人员中风陓缎桢射科迡声彬忱科祈冠葫恀（娃似）检吉人员志风检二组昔洹检击人员低风险纸消云供应中心在去污区语冼消再新过肺炎确怜（娱似l 患者使用的里用医疗器捆工作人员榄亩风险三纽在去污区浩冼消导复用医疗器祜工作人吊志风险二纸检桽打包灭团区 无团物品存胶区及下收下送工作人员； 祈冠肝炎确恀（娃似岊中风检组医疗废物 收栠1 仁专运进入发热门诊载陆竞病区收栠医疗庋物的入员志风检二桀昔通医疗呾物丿过昔转运中风检据对包持好们世轨溃行转运 A 帛中风检郅岊者转运人员百抟韦社壳者的转运工作人员吊冈肪邹密闭宝聘舱虳司 机，中风砱桀居流行病宇涸至人员对斩冠肝炎出现症状的密切接斛者 陑理观

10、察或确诊痉例进行流行病学员南风检二组对无症状的岔切老L 医学观察人员进行沛行病学涸连的人员中风陓缎样本传运标本运送人员中宫风险投 二抒尸体处理人员新冠患者 疑似患者尸体处理人员榄吉风险三铅安保人贵袁热门恀、晤宦启房、急，i 穸中风检绝舌诵门诊、病区低风脸纸保洁人臣保洁人员行政， 工到人员行欢、工勘人员东医政扣 苦护坪理人、员医政、护理 ， 男控苦理人员消至桯陲人员新冠确诊（矫似）沽区或发热门诊消至、 保降人B志风检二玺其他区诚消亏、保暗入员中风检纸* 原贝翌在I招个巨顷工作，按照诘巨地医护人员凤险等组 行陆护附件 2 医务人员防护用品穿脱流程本流程主要是针对发热门诊、隔离病区（重症）防护穿脱流

11、程，属于二级或三级防护等级，一级防护可参照执行。个人防护用品使用基本原则：各病区（科室）应有防护用品穿脱监督员， 指导监督医务人员穿脱防护用品，上岗前进行个人防护用品穿脱流程培训；使用防护用品应符合国家相关标准，并在有效期内，使用前应检查规格尺寸是否有符合要求，是否破损涌气，正确佩戴口罩后应检查气密性，面屏（护目镜） 要检查是否松动等其他安全保护事项，脱摘防护用品时做好手卫生。进入工作区应更换工作服或刷手服，换工作鞋。疑似、留观病房的隔离衣应每人次更换；普通隔离病区如遇血液、体液喷溅操作时加穿隔离衣。一、发热门诊防护用品穿脱流程二、普通隔离病区（疑似留观病房）防护用品穿脱流程了普遗福再病区 （

12、疑似留观）穿防护 月品流程戴医用防护口罩 戴帽子j穿医用院护服、截 手套i戴医用外科口罩,戴护目镜或面屏j穿内层鞋套、礼套j,手卫生各注： 如为带鞋套的防护服则不得要穿 忙 月世六三、重症监护病区防护用品穿脱流程苦通隔寓痐区（疑似留观）脱防护用品流程（一脱阳）手卫心i摘面屏成护目镜L摘一次性 外科口-j脱防护服、靴套、手套（二脱间）脱鞋套i手卫生j搞栝子及医用 防护口j手卫生（ 流动水洗手或手 消），L戴一次性外科口罩注： 脱摘过程中如有污染， 立即手飞 小重症监护病区穿防护用品流程手卫生j戴医用防护口呈、 悟子Ll穿医用防护服 截 内层手套穿隔离衣、诙外层手套L戴一次性外科口戴护目镜成面屏j

13、穿内层鞋套、靴杂i手卫生注： 如 为带鞋套的防护股则不需要穿 内 宝粘立重症监护病区脱防护用品流程(脱间）？脱熙窝农及外层手杏j摘面屏或护目镜j摘一次 性 卜科口脱防护胤靴套、 内层手套（二脱问），脱手卫生L摘倌 子及医用防护j手卫生（流动永冼手或手消）L戴一次性外科口罩注：脱摘过程中如有污染 ，立即 手T 庄附件 3 防护用品更换一、口罩更换（一）医用防护口罩根据关于加强疫情期间医用防护用品管理工作的通知，医用防护口罩， 原则上在发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域以及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能产生气溶胶的操作时使用。一

14、般 4 小时更换，污染或潮湿时随时更换。1. 医用标准防护口罩均有使用期限，专人专用，人员间不能交叉使用。高风脸人员在结束工作、中途餐、水、入厕等脱下防护装置后，重新进入须更换； 2.口罩被患者血液，呼吸道鼻腔分泌物，以及其他体液污染应立即更换；3. 较高风险人员在接诊高度疑似患者后应更换；4. 其他风险类别暴露人员佩戴的口罩可反复多次使用。口罩脏，变形、损坏有异味时应及时更换。（二）外科口罩。其更换参照医用防护口罩。二、一次性医用防护服更换一次性医用防护服更换没有相关文件规定，但有人建议医用连体防护服一般每隔 4 小时更换一次，最长不超过每隔 6 小时。同时，更换时机要看具体环境，如果是生物污染，每接触一次就要更换；如果遇湿或是污染，发现破损等应立即更换。