1、第三章 小儿营养与喂养 第二节 婴 儿 喂 养(阜阳卫生学校 徐文兰)授课教师徐文兰授课班级中护13XX班课型理论课授课地点五楼会议室课时2学时授课时间2011年12月24日 教具 教材、板书课题婴儿喂养教学目标1、 知识技能目标:掌握母乳喂养的优点及护理措施 掌握人工喂养的方法和辅食添加的原则 熟悉母乳的分类2、情感价值目标:培养学生对母婴的关爱之情,并积极宣教教学重难点1、母乳喂养的优点及护理措施;2、人工喂养的护理3、辅食添加的方法教学方法讲授法、举例法、启发点拨法、比较法、讨论总结法 教材分析 本节主要介绍如何对婴儿进行科学合理的喂养(提倡母乳喂养,按时添加辅食),为小儿提供足够的营养
2、,促进小儿健康成长。联系生活,重点讲解婴儿喂养方法,如母乳喂养的优点及护理。学情分析 近年小儿喂养有很多误区,我要求学生在课前调查婴儿喂养方式和存在的一些问题,从而让学生产生学习兴趣,提高教学效果。教学参考儿科护理学崔焱主编.第4版. 人民卫生出版社儿科学 杨锡强、易著文主编. 第六版. 人民卫生出版社教学设计时间安排 组织教学 2min 复习旧课 5min导入新课 2min 讲授新课 70min内容小结 5min 课堂巩固 5min布置作业 1min板书内容与时间设计板书内容时间第二节 婴儿喂养一、母乳喂养1、母乳的分类:初乳;过渡乳;成熟乳;晚乳2、母乳喂养的优点(1) (2) (3) 4
3、) (5)3 母乳喂养的护理(1) 时间与次数 (2) 方法 (3)注意事项(4)哺乳禁忌(3)计划断乳二、人工喂养(一)常用乳品及代乳品(二)人工喂养的护理 1.乳方选择 2.乳量估算 3.哺喂次数 4.哺喂方法三、 混合喂养四、 辅食的添加(一) 添加目的(二) 添加原则(三) 添加顺序 布置作业5min10min15min30min10min教学过程 组织教学复习提问导入新课 导入语: 在上一次课我们一起学习了小儿时期所需要的各种营养物质,如碳水化合物、脂肪、蛋白质、水等。婴儿时期生长发育迅速,需要的营养物质相对较多,而消化功能尚未发育完善,易发生营养紊乱。在饮食中必须掌握合适的质和量,
4、供给合理的营养,使婴儿儿既能摄入充足的营养,满足生长发育的需要,又不增加胃肠道负担,保证儿童健康成长。今天我们一起来学习婴儿喂养。 讲授新课 第二节 婴儿喂养婴儿喂养可分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养三种。(讨论:通过课前调查,生活中最常见哪一种喂养方法?你认为哪一种最好?为什么?)一、 母乳喂养(一) 母乳的分类: 1、初乳:指产后5天以内分泌的乳汁,量较少,质略稠而微黄,含蛋白质多而脂肪较少,富含微量元素和免疫物质。2、过渡乳:指产后6天至10天分泌的乳汁。3、成熟乳:指产后11天至9个月分泌的乳汁,乳量随婴儿的生长而增加。4、晚乳:指10个月以后分泌的乳汁,量和营养成分都逐渐减少。母乳是
5、婴儿(尤其是6个月以下婴儿)最佳的天然食品,母乳喂养为最理想的喂养方式。为什么? (二)母乳喂养的优点: 1、满足营养需要 母乳的乳汁成分营养价值高,供能营养素蛋白质、脂肪、糖类的比例适宜(1:3:6),吸收利用率高。具体见下表母乳与牛乳的成分特点比较。 表1 母乳与牛乳的成分比较成分水(g)蛋白质(g)脂肪(g)乳糖(g)钙(g)磷(g)能量(kJ)母乳(100ml)881.23.86.83015280牛乳(100ml)883.53.74.611792277表2 母乳与牛乳的特点比较成分母乳特点牛乳特点蛋白质量少,乳清蛋白为主易吸收量多,酪蛋白为主难吸收脂肪不饱和脂肪酸多,解脂酶多易消化饱和
6、脂肪酸多,解脂酶少难消化糖较多,乙型乳糖为主较少,甲型乳糖为主维生素含量多含量少,破坏多矿物质 量少,但吸收率高(钙磷比例 2:1)量较多,吸收率低(钙磷比例1.2:1) 2、增强抗病能力 母乳中含有分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等丰富的抗感染物质,具有增强婴儿免疫力的作用。 3、促进心理发育 哺乳可以增进母婴的交流与感情,使婴儿获得安全感,有利于婴儿的心理和智能发育。 4、安全经济方便 不易污染,温度适宜,安全方便。 5、有利母亲健康 母乳喂养可刺激产后子宫收缩、减少产后出血;可抑制排卵,推迟月经复潮;可减少母亲乳腺癌、卵巢癌的发生。(三 )母乳喂养的护理: 1、哺乳方法(1)时间
7、与次数: 正常足月新生儿一般于出生后半小时2小时内开始哺乳。母婴同室,按需哺乳。每次喂哺时间约需1520分钟,以吃饱为准。(2) 方法:卫生:给婴儿更换尿布,母亲洗净双手,清洁乳头。姿势: 一般取坐位,母亲怀抱婴儿,其头、肩枕于哺乳侧的肘弯,用另一手的食指、中指轻夹乳晕两旁“剪刀式”哺乳姿势,手掌托住乳房,将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中,并随时注意婴儿的吸吮吞咽情况(见图1)。防止溢乳: 将婴儿竖抱,头部靠在母亲的肩上,用手掌轻叩婴儿背部(见图2),使吞入胃内的空气呃出,然后将婴儿右侧卧位放于婴儿床上。 图1 哺乳姿势 图2 竖抱拍背(3) 注意事项: 在哺乳期间应摄入足够的营养;生活要有规律
8、,保持心情愉快、睡眠充足;避免刺激性食物,戒烟、酒,避免随意服用药物等。 (4)哺乳禁忌: 母亲患有慢性消耗性疾病,结核病,心、肾功能不全等疾病。(5) 断乳: 从45个月开始应逐渐增加辅助食品,一般于1012个月断乳,若遇夏季或婴儿体弱者可适当延迟,但最迟不宜超过18个月。二、 人工喂养(一) 常用乳品及代乳品 1、鲜牛奶: (1) 成分: 见前面与母乳的比较。 (2) 配制: 稀释、加糖、煮沸。 2、牛乳制品: 婴儿配方奶粉:在不能进行母乳喂养时,婴儿配方奶粉为首选 代乳品。全脂奶粉 酸乳等。 3、羊乳 4、代乳品 (二)人工喂养的护理 1、乳方的选择:出生后12周的新生儿可用2:1乳,以
9、后逐渐增加浓度。2、乳量的估算: 婴儿每天需要能量460KJ/kg,需要水量150ml/kg,据此每日婴儿需要8%糖牛奶110ml/kg,另外加水量为40ml/kg。例:3个月婴儿,体重5kg 牛奶量:110ml/kg5kg=550ml 加糖量:550ml8%=44g 补水量:40ml/kg5kg=200ml 3、哺喂次数 4、哺喂方法:卫生、姿势(见图3),乳头孔大小适宜,温度浓度合理调配。 图3 人工喂养姿势 5、注意事项:量和浓度适宜,重视乳瓶乳头等消毒卫生,母亲亲自喂哺。三、 混合喂养1、 补授法2、 代授法四、 辅食的添加(一) 目的:补充乳类营养素的不足,为断乳做准备。(二) 原则
10、:由少到多、由稀到稠、由粗到细、由一种到多种循序渐进的原则,并选择婴儿消化功能良好的时候添加。(三) 顺序:见表3表3 添加辅食的顺序月龄食物性状添加辅食品种2周3月流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤46月泥状食物稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、米汤、米糊79月末状食物烂面、饼干、蛋、鱼、肉末1012月软碎食物稠粥、软饭、面条、豆制品、碎菜、碎肉、馒头 课堂内容小结: 本次课我们学习了婴儿喂养的主要方法,包括母乳喂养、人工喂养、混合喂养和辅食的添加,重点要求大家能掌握母乳喂养的优点和护理、人工喂养的护理及辅食添加的原则和顺序。课堂巩固和护考考点链接: 1. 关于母乳的优点正确的是A、蛋白质含量
11、多 B、饱和脂肪酸多 C、矿物质多D、甲型乳糖多 E、免疫成分多2. 6个月以内婴儿最佳的食品是A、母乳 B、牛乳 C、羊乳 D、豆浆 E、乳粉3. 母乳中钙与磷的比例是A、4:1 B、3:1 C、2:1 D、1:1 E、1:24一人工喂养儿,体重5kg,每天应给8%糖牛奶和另外给水分别为多少毫升A 550,200 B 750,200 C 1000,200 D 550,100 E 250,1005关于正常小儿母乳喂养,下列方法哪项不妥A 生后半小时内开始喂奶 B坚持按需哺乳 C每次喂奶时间不能超过10分钟 D每次吸空一侧再吸另一侧 E哺乳后抱起婴儿轻拍其背6小儿辅食添加的原则应除外A从少到多 B 从稀到稠 C从一种到多种 D从细到粗 E应随时添加布置作业:完成复习题、预习新课课后记7
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