早产儿的病情观察和护理.ppt

1、早产儿的病情观察和护理早产儿的病情观察和护理新生儿科指出生时胎龄指出生时胎龄37周的新生儿。周的新生儿。包括：包括：低出生体重儿：出生体重低出生体重儿：出生体重2500g的婴儿的婴儿极低出生体重儿：出生体重极低出生体重儿：出生体重1000-1499g的早产的早产儿儿超低出生体重儿：出生体重超低出生体重儿：出生体重1000g的早产儿的早产儿早产儿与足月儿外观特点比较早产儿与足月儿外观特点比较 足月儿足月儿 早产儿早产儿 皮肤皮肤 皮肤红润，胎毛少皮肤红润，胎毛少 皮肤薄嫩、水肿，胎毛多皮肤薄嫩、水肿，胎毛多 头发头发 头发可多可少，分条清楚头发可多可少，分条清楚 头发细而乱，分条不清头发细而乱，

2、分条不清 耳壳耳壳 耳廓软骨发育好耳廓软骨发育好 软，缺乏软骨软，缺乏软骨 指甲指甲 指甲达到或超过指端指甲达到或超过指端 指甲未达到指端指甲未达到指端 乳腺乳腺 乳晕清楚，乳房结节乳晕清楚，乳房结节4mm 4mm 乳房无结节或结节乳房无结节或结节4mm 4mm 跖纹跖纹 足跖纹遍及整个足底足跖纹遍及整个足底 足跖纹少足跖纹少 外生殖外生殖 男婴：睾丸已降入阴囊男婴：睾丸已降入阴囊 男婴：睾丸未降入阴囊男婴：睾丸未降入阴囊器器 女婴：大阴唇覆盖小阴唇女婴：大阴唇覆盖小阴唇 女婴：大阴唇未覆盖小阴唇女婴：大阴唇未覆盖小阴唇 早产儿的八大关n呼吸关 n感染关 n喂养关 n黄疸关 n贫血关 n体重关

3、。n循环关。n体温关。护理是患儿存活的关键所在 护理重点n体温控制体温控制n呼吸管理呼吸管理n氧疗护理氧疗护理n合理喂养合理喂养n预防感染预防感染整体化护理护理诊断护理评价护理评估护理措施护理计划 体温管理体温管理n疾病特点：疾病特点：体温调节功能差、脂肪少、产热量低、体表面积大、体温调节功能差、脂肪少、产热量低、体表面积大、皮下脂肪皮下脂肪少、汗腺发育不全等，体温受环境温度影响大。少、汗腺发育不全等，体温受环境温度影响大。n护理措施：护理措施：1 室温保持在室温保持在 24242626，沐浴时提高到，沐浴时提高到27272828，相对湿度，相对湿度 55%55%65%65%。2 2 应根据早

4、产儿的体重、成熟程度及病情，给予不同的环境温度。体应根据早产儿的体重、成熟程度及病情，给予不同的环境温度。体重重2000g2000g，应置于暖箱中并予鸟巢保暖。，应置于暖箱中并予鸟巢保暖。体温管理体温管理护理措施：护理措施：3 3 暖箱的温度可根据出生体重和日龄在暖箱的温度可根据出生体重和日龄在303036 36，保持患儿目标中，保持患儿目标中性温度在性温度在36.5-3736.5-37，4 4 体温过低的体温过低的BB在复温的过程中不宜过快，专家建议的复温的速度在复温的过程中不宜过快，专家建议的复温的速度为为1/h5 5 所有的医疗护理操作中注意保暖。所有的医疗护理操作中注意保暖。开暖箱次数

5、越少越好，时间越开暖箱次数越少越好，时间越短越好短越好6 至少每至少每2小时记录箱温和湿度一次，每小时记录箱温和湿度一次，每4-6小时测量体温一次。小时测量体温一次。呼吸管理呼吸管理n疾病特点：疾病特点：呼吸中枢不完善，呼吸不规则，常出现呼吸暂停现象和呼吸窘迫呼吸中枢不完善，呼吸不规则，常出现呼吸暂停现象和呼吸窘迫综合征。综合征。n护理措施：护理措施：1 保持呼吸道通畅：将患儿头部放在中线位置，颈部轻度后仰位；保持呼吸道通畅：将患儿头部放在中线位置，颈部轻度后仰位；2 予心电血氧监护，报警的范围在予心电血氧监护，报警的范围在85-100%和音量设置合理。和音量设置合理。呼吸管理呼吸管理3 出现

6、呼吸暂停予刺激足底、托背、出现呼吸暂停予刺激足底、托背、或轻摇身体出现发绀予气囊加压给氧。或轻摇身体出现发绀予气囊加压给氧。氧疗过程的护理n疾病特点：疾病特点：早产儿对低氧和高氧均很敏感，氧疗目的是纠正低氧血症同时又要防早产儿对低氧和高氧均很敏感，氧疗目的是纠正低氧血症同时又要防止高氧血症，以免发生视网膜病。止高氧血症，以免发生视网膜病。n护理措施：护理措施：1 氧疗时必须有心电血氧饱和度监护，至少每氧疗时必须有心电血氧饱和度监护，至少每2小时记录一次生命体征和小时记录一次生命体征和血氧，血氧，（有吸氧的Spo2保持在90-95%，无吸氧的可记录达100%）。2 通常传感器放置在足部，紧密贴近

7、皮肤，要求局部循环良好，温度正通常传感器放置在足部，紧密贴近皮肤，要求局部循环良好，温度正常，没有浮肿。常，没有浮肿。3 保持氧疗过程的顺利，头罩要有足够空间，氧流量要保持在保持氧疗过程的顺利，头罩要有足够空间，氧流量要保持在5-8L/分以分以免免CO2潴留。潴留。4 吸入氧气要经过湿化处理。吸入氧气要经过湿化处理。消化道护理疾病特点：疾病特点：吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛奶。吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛奶。贲贲门括约肌发育不好，易溢奶。门括约肌发育不好，易溢奶。肝脏功能不成熟，胆红素排泄功能差，故生理性黄疸严重，持续时间肝脏功能不成熟，胆红素排泄功能差，故生理性黄疸严重，持续时间长，易引

8、起核黄疸长，易引起核黄疸护理措施：护理措施：1 每次喂奶速度不宜过快采用重力喂养，每次喂奶速度不宜过快采用重力喂养，2 2 抬高床头抬高床头3030喂奶后予右侧卧位。喂奶后予右侧卧位。3 3 密切观察喂养是否耐受，胃内容物的量和性质。并观察有无腹胀预密切观察喂养是否耐受，胃内容物的量和性质。并观察有无腹胀预防防NECNEC的发生。的发生。预防感染预防感染疾病特点疾病特点：早产儿从母体获得的早产儿从母体获得的IgGIgG较少，故对某些感染的抵抗能力弱，易引起败血症。较少，故对某些感染的抵抗能力弱，易引起败血症。护理措施：护理措施：1 1 严格遵守无菌操作和消毒隔离制度，做好保护性隔离，接触新生儿

9、前后勤洗手，严格遵守无菌操作和消毒隔离制度，做好保护性隔离，接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染。避免交叉感染。2 2 奶瓶、药杯、衣服、被套等进行高压灭菌：听诊器，复苏囊等物品一人一物。奶瓶、药杯、衣服、被套等进行高压灭菌：听诊器，复苏囊等物品一人一物。3 3 所有在新生儿室工作的人员必须无可传染的感染性疾病，工作人员患传染病应主所有在新生儿室工作的人员必须无可传染的感染性疾病，工作人员患传染病应主动向科室领导报告，暂时调离，待康复后再返回新生儿室。动向科室领导报告，暂时调离，待康复后再返回新生儿室。4 4入室前应穿工作服，带工作帽、口罩，换专用鞋，戒指、手表取下，按入室前要求入室前应穿工作服

10、，带工作帽、口罩，换专用鞋，戒指、手表取下，按入室前要求洗手。洗手。5 5在病室内检查、护理每个患儿前后均应使用各病床旁的速效消毒剂消毒双手。在病室内检查、护理每个患儿前后均应使用各病床旁的速效消毒剂消毒双手。病情观察n如发现以下情况，应及时报告医师，并如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：协助查找原因，迅速处理：体温不正体温不正常；常；呼吸不规则或呻吟；呼吸不规则或呻吟；面部或全面部或全身青紫（或苍白）；身青紫（或苍白）；烦躁不安或反应烦躁不安或反应低下；低下；惊厥；惊厥；早期或重度黄疸；早期或重度黄疸；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀。食欲差、呕吐、腹泻、腹胀。硬肿症；硬肿症；出血症状；出血症状；2424小时仍无大小便。小时仍无大小便。n最终的目标最终的目标n提高早产儿的存活率提高早产儿的存活率n保证生存质量保证生存质量谢谢！